الورم الفطري في الجيوب الأنفية (الكرة الفطرية): فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

رئيس التحرير: جيسون واسرمان، دكتور في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
16 يوليو، 2026

اطبع هذه المقالة

الورم الفطري للجيوب الأنفية هو كتلة كثيفة من الفطريات تتراكم داخل أحد الجيوب الأنفية، وهي الفراغات الهوائية الموجودة في عظام الأنف. يُعرف الآن باسم " الورم الفطري الكروي" ، وقد تجد كلا المصطلحين في تقريرك المرضي. أهم ما يجب فهمه حول هذا التشخيص هو أنه غير غازٍ ، أي أن الفطريات تبقى داخل تجويف الجيب الأنفي دون أن تغزو الأنسجة المحيطة أو الأوعية الدموية. وهذا ما يجعله مختلفًا تمامًا عن التهابات الجيوب الأنفية الفطرية الغازية، والتي تُعد أكثر خطورة. الورم الفطري الكروي ليس سرطانًا، وعادةً ما يُشفى بالاستئصال. ستساعدك هذه المقالة على فهم نتائج تقريرك المرضي، ومعنى كل مصطلح، وأهميته في رعايتك الصحية.

ملاحظة حول التسمية: يُستخدم مصطلح "الورم الفطري" أيضاً لوصف مرض مختلف تماماً، وهو عدوى مزمنة تصيب الجلد والأنسجة العميقة في القدم أو الأطراف، وتنتشر بشكل رئيسي في المناطق الاستوائية. لا توجد أي صلة بين الحالتين. ولتجنب هذا الالتباس، يُفضل معظم الأطباء الآن استخدام مصطلح "الورم الفطري" لوصف حالة الجيوب الأنفية الموصوفة هنا.

ما الذي يسبب الورم الفطري في الجيوب الأنفية؟

يتشكل الورم الفطري في الجيوب الأنفية عندما تستقر جراثيم الفطريات، الموجودة في كل مكان في البيئة والتي نستنشقها يوميًا، داخل الجيوب الأنفية وتبدأ بالنمو. مع مرور الوقت، يتراكم الفطر ليشكل كتلة كثيفة متشابكة مختلطة بالمخاط والشوائب. غالبًا ما يكون الفطر المسؤول هو فطر الرشاشية ، وخاصةً نوع الرشاشية الدخانية ، على الرغم من إمكانية تورط أنواع أخرى من الفطريات أيضًا.

تتطور هذه الحالة عادةً لدى الأشخاص ذوي المناعة السليمة؛ في المقابل، تحدث العدوى الفطرية الغازية للجيوب الأنفية عادةً لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. تتشكل كتلة فطرية عادةً في جيب أنفي واحد، غالبًا لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ سابق لأمراض الجيوب الأنفية، على الرغم من أنها قد تتطور أيضًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن . يُعتقد أن ضعف تصريف الجيوب الأنفية يسمح بتراكم الإفرازات، مما يخلق بيئة مناسبة لنمو الفطريات.

أين يتطور الورم الفطري في الجيوب الأنفية؟

غالباً ما يتطور الورم الفطري في الجيوب الأنفية في الجيب الفكي العلوي، وهو أكبر الجيوب الأنفية المجاورة، ويقع في الخد أسفل العين. وفي حالات أقل شيوعاً، يتشكل في الجيوب الوتدية أو الجبهية أو الغربالية. ويكاد يقتصر دائماً على جيب واحد في جانب واحد من الجسم.

يؤثر موقع الورم الفطري على الأعراض. فوجوده في الجيب الفكي العلوي يُسبب عادةً ألمًا في الوجه أو ضغطًا على الخد، بينما يُرجح أن يُسبب وجوده في الجيب الوتدي أو الجبهي صداعًا أو ألمًا خلف العينين أو في الجبهة. كما يُحدد الموقع النهج الجراحي المُستخدم لإزالته، إذ يتطلب كل جيب من الجراح التعامل مع مختلف التراكيب المجاورة.

ما هي الأعراض؟

غالباً ما تتشابه أعراض الورم الفطري في الجيوب الأنفية مع أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن العادي، وهذا أحد أسباب تأخر التشخيص. في كثير من الأحيان، لا تُسبب الأورام الفطرية أي أعراض على الإطلاق، ويتم اكتشافها مصادفةً أثناء إجراء فحوصات تصويرية لأسباب أخرى، مثل فحص الأسنان.

احتقان أو انسداد الأنف — عادة ما يكون ذلك في جانب واحد فقط، بما يتوافق مع الجيب الأنفي المصاب.
ألم أو ضغط في الوجه — غالباً ما يتم الشعور بها فوق الجيوب الأنفية المصابة.
سيلان الأنف الخلفي — شعور بتساقط المخاط أسفل الجزء الخلفي من الحلق.
ضعف حاسة الشم — أقل وضوحاً من الزوائد الأنفية.
إفرازات كريهة الرائحة — قد تحدث رائحة أو طعم غير مستساغ، خاصة إذا تطورت عدوى بكتيرية جنبًا إلى جنب مع الكرة الفطرية.

كيف يتم التشخيص؟

غالباً ما يُشتبه بوجود ورم فطري في الجيوب الأنفية عند إجراء التصوير. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب عادةً كتلة كثيفة تملأ جيباً أنفياً واحداً، تحتوي في كثير من الأحيان على ترسبات من الكالسيوم، وهي علامة تُشير بقوة إلى وجود ورم فطري. قد يُكتشف هذا المرض أيضاً بشكل غير متوقع عند إجراء تصوير لسبب آخر. كما يُمكن استخدام تنظير الأنف، وهو فحص يتم فيه إدخال منظار رفيع عبر الأنف.

يتم تأكيد التشخيص بعد استئصال العينة وفحصها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض . يظهر الورم الفطري تحت المجهر على شكل كتل كثيفة ومتشابكة من الخيوط الفطرية تُسمى الهيفات، محاطة بالمخاط وبقايا الخلايا. قد يصعب رؤية العناصر الفطرية على الشرائح العادية، لذا تُستخدم صبغات خاصة مثل صبغة غروكوت (GMS) أو PAS-D لإبرازها بوضوح وسط الخلايا الالتهابية المحيطة وأنسجة الجيوب الأنفية.

يُعدّ التأكد من عدم غزو الفطريات للأنسجة أهم جزء في فحص أخصائي علم الأمراض. ففي حالة الورم الفطري، تبقى العناصر الفطرية محصورة في تجويف الجيوب الأنفية ولا تخترق البطانة أو الأنسجة الكامنة أو الأوعية الدموية. هذا النمط غير الغازي هو ما يميز الورم الفطري عن التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي، وهي حالة أكثر خطورة تتطلب علاجًا عاجلًا. إرسال النسيج إلى قسم علم الأمراض هو ما يسمح بإجراء هذا التمييز بثقة. كما يمكن إرسال عينة لإجراء اختبارات فطرية لتحديد نوع الفطر، على الرغم من أن الفطر في الورم الفطري غالبًا ما يفشل في النمو في المزرعة، حتى مع وجود وفرة من الخيوط الفطرية تحت المجهر.

كيف تتم مقارنة هذا مع حالات الفطريات الأخرى التي تصيب الجيوب الأنفية؟

يصنف الأطباء حالات الفطريات في الجيوب الأنفية إلى مجموعتين رئيسيتين بناءً على مدى غزو الفطريات للأنسجة. وفهم موقع الورم الفطري ضمن هذا التصنيف يفسر سبب كون التوقعات جيدة بشكل عام.

غير جراحي — لا ينمو الفطر داخل الأنسجة. تشمل هذه المجموعة الورم الفطري (الورم الفطري الكروي)، والتهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي (رد فعل تحسسي للفطريات، حيث يحتوي المخاط السميك على الفطريات). الحمضاتوتكوّن القشور المخاطية البسيطة. وتُعالج هذه الحالات دون الحاجة إلى تدخل عاجل.
غازي — ينمو الفطر داخل الأنسجة وقد ينتشر إلى محجر العين أو الدماغ. وتصيب هذه المجموعة بشكل أساسي الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، وتُعدّ الحالة الحادة منها حالة طبية طارئة.

يُصنّف الورم الفطري ضمن الأورام غير الغازية. إذا أكد تقريرك وجود ورم فطري دون غزو للأنسجة، فهذا يعني استبعاد الأشكال الغازية الأكثر خطورة.

ماذا يحدث بعد التشخيص؟

يُعالج الورم الفطري في الجيوب الأنفية بإزالة الكتلة الفطرية، وغالبًا ما يتم ذلك عن طريق جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار عبر الأنف. بالإضافة إلى إزالة الكتلة الفطرية وأي بقايا مصاحبة لها، يقوم الجراح عادةً بتوسيع فتحة الجيوب الأنفية الطبيعية لاستعادة التصريف الطبيعي وتدفق الهواء، مما يقلل من خطر تكرار الإصابة. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة التي تم بها الحصول على العينة الموصوفة في تقرير علم الأمراض الخاص بك.

لا حاجة عادةً للأدوية المضادة للفطريات. فبما أن الفطريات لا تغزو الأنسجة، فإن إزالة الكتلة الفطرية عادةً ما تكون كافية للشفاء، كما أن الأدوية المضادة للفطريات لا تخترق هذه الكتلة الكثيفة والمتشابكة بشكل جيد. وهذا فرق جوهري عن التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي، حيث يكون العلاج المضاد للفطريات ضروريًا. أما إذا تطورت عدوى بكتيرية بالتزامن مع الكتلة الفطرية، فيمكن حينها النظر في استخدام المضادات الحيوية بشكل منفصل.

التوقعات بعد الجراحة ممتازة. نسبة الشفاء عالية، ونادراً ما تعود الحالة، خاصةً بعد فتح الجيوب الأنفية لتصريف السوائل بشكل صحيح. عادةً ما يتولى رعايتك أخصائي أنف وأذن وحنجرة، والذي سيحدد ما إذا كانت هناك حاجة إلى متابعة طبية بناءً على الأعراض والجيوب الأنفية المصابة.

أسئلة لطرح طبيبك

أي جيب أنفي تأثر، وهل كان ذلك في جانب واحد فقط؟
هل أكد تقريري أن الفطريات لم تغزو الأنسجة؟
هل تم تحديد نوع الفطر، وهل يهم أي نوع كان؟
هل تمت إزالة كتلة الفطريات بالكامل؟
هل أحتاج إلى أي دواء مضاد للفطريات؟
هل ظهرت أي علامات على وجود عدوى بكتيرية بجانب الكتلة الفطرية؟
ما هي احتمالية عودة هذا؟
هل أعاني من أي مشاكل كامنة في الجيوب الأنفية تحتاج أيضاً إلى علاج؟
هل أحتاج إلى أي مواعيد متابعة أو فحوصات تصويرية؟
ما هي الأعراض التي تستدعي مني الاتصال بالطبيب؟