التهاب الجيوب الأنفية المزمن: فهم تقريرك المرضي

رئيس التحرير: جيسون واسرمان، دكتور في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
15 يوليو، 2026

اطبع هذه المقالة

التهاب الجيوب الأنفية المزمن حالة طبية شائعة تنتج عن التهاب طويل الأمد في تجويف الأنف والجيوب الأنفية، وهي الفراغات المملوءة بالهواء في عظام الأنف. يتميز هذا المرض بأعراض تستمر لمدة 12 أسبوعًا على الأقل، ويصيب البالغين عادةً. يُستخدم مصطلح "التهاب الجيوب الأنفية" لوصف الالتهاب الذي يشمل كلاً من تجويف الأنف والجيوب الأنفية، بينما يُستخدم مصطلح "التهاب الجيوب الأنفية" لوصف التهاب الجيوب الأنفية فقط. ولأن الالتهاب نادرًا ما يصيب الجيوب الأنفية دون أن يشمل تجويف الأنف، يُفضل الأطباء استخدام مصطلح "التهاب الجيوب الأنفية". التهاب الجيوب الأنفية المزمن ليس سرطانًا ولا يُعد حالة ما قبل سرطانية. ستساعدك هذه المقالة على فهم نتائج تقريرك المرضي، ومعنى كل مصطلح، وأهميته في رعايتك الصحية.

ما الذي يسبب التهاب الجيوب المزمن؟

يمكن أن ينجم التهاب الجيوب الأنفية المزمن عن أي عامل يؤدي إلى التهاب مزمن في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. تشمل العوامل الشائعة المساهمة في ذلك الحساسية، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة، والتدخين، والتعرض للمهيجات المحمولة جوًا. كما يرتبط أيضًا بالتليف الكيسي، وعدم تحمل الأسبرين (وهي حالة تُعرف أحيانًا باسم مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بالأسبرين)، وبعض أمراض المناعة الذاتية. في كثير من الحالات، يتداخل أكثر من عامل، ويستمر الالتهاب حتى بعد زوال العامل المُسبب الأصلي. الأشخاص المصابون بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن أكثر عرضة للإصابة بنمو غير سرطاني في تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية، يُسمى سليلة التهابية في الجيوب الأنفية.

ما هي الأعراض؟

تستمر أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن لمدة لا تقل عن 12 أسبوعًا، وتتفاوت شدتها غالبًا. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا احتقان الأنف أو انسداده، وسيلان الأنف (الذي قد يتدفق من مقدمة الأنف أو يتساقط إلى مؤخرة الحلق)، وضغط أو ألم في الوجه، وضعف حاسة الشم أو فقدانها. كما يصف العديد من المرضى التعب والصداع والسعال المستمر. ولأن هذه الأعراض تتشابه مع أعراض الحساسية ونزلات البرد، غالبًا ما يبقى التهاب الجيوب الأنفية المزمن دون تشخيص لفترة طويلة.

كيف يتم التشخيص؟

يُعدّ التهاب الجيوب الأنفية المزمن تشخيصًا سريريًا في المقام الأول، أي أنه يعتمد على أعراض تستمر لمدة 12 أسبوعًا على الأقل، بالإضافة إلى وجود دليل على الالتهاب يُلاحظ إما أثناء تنظير الأنف (فحص باستخدام منظار رفيع يُدخل عبر الأنف) أو في التصوير المقطعي المحوسب. ويدعم تقرير علم الأمراض هذا التشخيص، ولا يُعدّ كافيًا لتأكيده بمفرده.

عادةً ما يفحص أخصائي علم الأمراض النسيج بعد أخذ عينة صغيرة في إجراء يُسمى الخزعة ، أو بعد إزالة النسيج أثناء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار لتخفيف الأعراض. تحت المجهر، يُظهر التهاب الجيوب الأنفية المزمن أعدادًا كبيرة من الخلايا الالتهابية ، بما في ذلك العدلات ، والحمضات ، وخلايا البلازما ، والخلايا اللمفاوية . توجد هذه الخلايا عادةً في كلٍ من الظهارة (الطبقة الرقيقة من النسيج التي تغطي الجزء الداخلي من تجويف الأنف والجيوب الأنفية) وفي اللحمة (الطبقة الداعمة من النسيج أسفلها). غالبًا ما تبدو اللحمة شاحبة تحت المجهر لأنها ممتلئة بالسوائل، وهي حالة تُسمى الوذمة . عندما تُرى هذه السمات نفسها في نمو بارز من سطح النسيج، يُطلق عليه اسم سليلة التهابية في الجيوب الأنفية.

قد يصف تقريرك أيضًا نوع الخلايا الالتهابية السائدة، لأن هذا التمييز أصبح ذا أهمية سريرية. عندما تكون معظم الخلايا الالتهابية في النسيج الضام من نوع الحمضات، يُوصف المرض بأنه التهاب الجيوب الأنفية المزمن الحمضي أو التحسسي. يُعد هذا النمط جزءًا مما يسميه الأطباء التهاب النوع الثاني، ويرتبط بالزوائد الأنفية والربو، ويزيد من احتمالية عودة الأعراض بعد الجراحة. أما عندما تسود العدلات، فيُوصف النمط بأنه غير حمضي، أو غير من النوع الثاني. يساعد تحديد النمط السائد في توجيه قرارات العلاج، كما هو موضح أدناه.

ما هي النتائج الأخرى التي يمكن الإبلاغ عنها؟

لأن الأنسجة التي يتم إزالتها من تجويف الأنف والجيوب الأنفية يمكن أن تحتوي على أكثر من مجرد التهاب، يقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها بحثًا عن العديد من النتائج الأخرى التي قد تظهر في تقريرك.

سلائل الأنف — تورمات غير سرطانية في بطانة الأنف تبرز داخل تجويف الأنف. وجودها يقسم التهاب الجيوب الأنفية المزمن إلى نوعين: مع وجود سلائل أنفية وبدونها. هذا التمييز يؤثر على تخطيط العلاج.
العناصر الفطرية — يبحث أخصائي علم الأمراض عن الفطريات داخل المخاط أو الأنسجة. يشير وجود الفطريات المحتبسة في مخاط كثيف إلى جانب الحمضات إلى نوع محدد يُسمى التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي، بينما يُعد غزو الفطريات للأنسجة نفسها حالة أكثر خطورة تتطلب علاجًا عاجلًا. تُستخدم صبغات خاصة أو اختبار الفطريات يمكن تنفيذها.
البكتيريا — تشير بعض التقارير إلى وجود بكتيريا أو سمات تدل على الإصابة، مما قد يدفع إلى إجراء مزرعة لتحديد الكائن الحي.
الأورام الحبيبية أو التهاب الأوعية الدموية — الأورام الحبيبية (تجمعات منظمة من الخلايا المناعية) أو التهاب الأوعية الدموية يُعدّ التهاب الأوعية الدموية من النتائج غير الشائعة التي قد تشير إلى حالة مناعية ذاتية كامنة، مثل الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية، بدلاً من التهاب الجيوب الأنفية المزمن العادي. وعادةً ما تستدعي هذه النتائج إجراء فحوصات دم وإحالة المريض إلى أخصائي.
تغييرات في البطانة السطحية — يمكن أن يتسبب الالتهاب المزمن في زيادة سمك البطانة أو تغيرها، ويؤكد أخصائي علم الأمراض عدم وجود أي تغيرات سرطانية أو ما قبل سرطانية.

ماذا يحدث بعد التشخيص؟

التهاب الجيوب الأنفية المزمن حالة طويلة الأمد تُدار بدلاً من الشفاء التام، ويهدف العلاج إلى السيطرة على الالتهاب وتخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة. ويُقدم الرعاية عادةً طبيب الأسرة، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وأحيانًا أخصائي الحساسية أو المناعة.

تشمل المعالجة الأولية عادةً غسل الأنف بمحلول ملحي واستخدام بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية لتقليل الالتهاب، بالإضافة إلى معالجة العوامل المساهمة مثل الحساسية أو التدخين. قد يُنظر في استخدام المضادات الحيوية عند وجود علامات عدوى بكتيرية. إذا استمرت الأعراض رغم هذه الإجراءات، فقد يُنظر في إجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار لفتح الجيوب المسدودة وإزالة الزوائد اللحمية؛ وغالبًا ما يتم الحصول على عينة الأنسجة الموصوفة في تقرير علم الأمراض خلال هذه العملية.

تساعد نتائج تقرير علم الأمراض في تحديد الخطوات التالية. فإذا وصف التقرير التهابًا غنيًا بالخلايا الحمضية (النوع الثاني)، وخاصةً مع وجود سلائل أنفية، فهذا يُحدد مجموعة من المرضى الذين قد يستفيدون من الأدوية المُستهدفة المعروفة بالأدوية البيولوجية. تعمل هذه الأدوية على تثبيط أجزاء مُحددة من مسار الالتهاب من النوع الثاني، وقد تمت الموافقة على العديد منها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن المصحوب بسلائل أنفية والذي لا يستجيب للعلاج القياسي، بما في ذلك دوبيلوماب، وأوماليزوماب، وميبوليزوماب، وتيزيبيلوماب. وتعتمد أهلية المريض على عوامل سيُقيّمها فريق الرعاية الصحية، بما في ذلك شدة الأعراض، وما إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية، وما إذا كان يُعاني من حالات مرضية مُرتبطة مثل الربو. أما إذا أشار التقرير إلى وجود عناصر فطرية، أو أورام حبيبية، أو التهاب الأوعية الدموية، فإن الخطوات التالية تُركز على هذه النتائج تحديدًا.

أسئلة لطرح طبيبك

هل وصف تقريري في الغالب وجود خلايا حمضية، وهل هذا يعني أنني أعاني من التهاب من النوع الثاني؟
هل أعاني من التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع أو بدون سلائل أنفية؟
هل تم رصد أي عناصر فطرية في أنسجتي أو مخاطي؟
هل تم رصد أي أورام حبيبية أو التهاب الأوعية الدموية، وهل أحتاج إلى إجراء اختبارات للكشف عن حالة مناعية ذاتية؟
هل ينبغي أن أخضع لاختبارات الحساسية، أو عدم تحمل الأسبرين، أو الربو؟
ما هي خيارات العلاج المناسبة لنوع التهاب الجيوب الأنفية المزمن الذي أعاني منه؟
بالنظر إلى نتائج الفحص المرضي، هل يمكنني أن أكون مرشحاً للعلاج بالأدوية البيولوجية؟
ما هي احتمالية عودة الأعراض أو الأورام الحميدة بعد الجراحة؟
ما الذي يمكنني فعله في المنزل لتقليل الالتهاب ومنع تفاقم الحالة؟
هل كان هناك أي شيء غير متوقع في تقرير علم الأمراض الخاص بي؟

التهاب الجيوب الأنفية المزمن: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك