بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
19 سبتمبر 2024
الورم التوتي من النوع B2 هو ورم نادر ينشأ في الغدة الزعترية، وهي عضو صغير يقع في الصدر. تلعب الغدة الزعترية دورًا هامًا في الجهاز المناعي من خلال إنتاج الخلايا التائية . في هذا النوع من الأورام، يوجد مزيج من الخلايا الليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء ) والخلايا الظهارية ، مع وجود خلايا ظهارية أكثر بروزًا وذات مظهر غير طبيعي مقارنةً بالنوع B1.
لماذا يسمى بالنوع B2؟
تُصنّف الأورام التيموسية إلى أنواع A وAB وB1 وB2 وB3 بناءً على نسبة الخلايا اللمفاوية إلى الخلايا الظهارية ومظهر الخلايا الظهارية. يحتوي الورم التيموسي من النوع B2 على العديد من الخلايا اللمفاوية، لكن الخلايا الظهارية فيه أكثر عددًا ولها مظهر غير طبيعي أكثر من الورم التيموسي من النوع B1.
ما هي أعراض ورم الغدة الزعترية من النوع B2؟
لا يعاني العديد من مرضى ورم الغدة الزعترية من النوع B2 من أي أعراض، وغالبًا ما يتم اكتشاف الورم بالصدفة. قد تشمل الأعراض ألمًا في الصدر، وضيقًا في التنفس، وسعالًا، أو صعوبة في البلع بسبب ضغط الورم على الأعضاء المجاورة. كما ترتبط أمراض المناعة الذاتية، مثل الوهن العضلي الشديد، عادةً بأورام الغدة الزعترية من النوع B2.
ما هي أسباب ورم الغدة الزعترية من النوع B2؟
لا يُعرف السبب الدقيق لورم الغدة الزعترية من النوع B2، ولكن يُعتقد أنه ينشأ من الخلايا الظهارية للغدة الزعترية، التي تدعم نمو الخلايا اللمفاوية . وقد تم تحديد طفرات جينية في بعض أورام الغدة الزعترية، ولكن لا توجد طفرة واحدة معروفة تسبب هذا الورم.
ما هي الحالات الطبية المرتبطة بورم الغدة الزعترية من النوع B2؟
يرتبط ورم الغدة الزعترية من النوع B2 عادة بالحالات المناعية الذاتية، وخاصة الوهن العضلي الشديد. يؤثر الوهن العضلي الشديد على الاتصال بين الأعصاب والعضلات، مما يؤدي إلى ضعف العضلات. يمكن أن تحدث أيضًا حالات مناعية ذاتية أخرى، مثل نقص غاما غلوبولين الدم وخلل تنسج خلايا الدم الحمراء النقية، لدى المرضى المصابين بهذا الورم.
كيف يتم هذا التشخيص؟
يُشخَّص الورم التوتي من النوع B2 بفحص عينة من الورم تحت المجهر. يبحث أخصائيو علم الأمراض عن مزيج من الخلايا الليمفاوية والخلايا الظهارية . تبدو الخلايا الظهارية في هذا الورم غير نمطية (غير طبيعية) وأكثر بروزًا من تلك الموجودة في الأورام التوتية من النوع B1 . يمكن أن تساعد فحوصات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، في تحديد حجم الورم وموقعه وتوجيه عملية الخزعة.
ما هي السمات المجهرية للغدة الزعترية من النوع B2؟
مجهريًا، يُظهر الورم التوتي من النوع B2 خلايا طلائية أكثر وفرة وغير نمطية مقارنةً بالورم التوتي من النوع B1 . غالبًا ما تتواجد الخلايا الطلائية في مجموعات أو عناقيد. على الرغم من احتواء الورم على العديد من الخلايا اللمفاوية ، إلا أن المظهر البارز وغير الطبيعي للخلايا الطلائية يُعد سمةً رئيسية. يمكن استخدام التلوين المناعي النسيجي لتأكيد وجود مؤشرات مثل CD3 (للخلايا اللمفاوية) والسيتوكيراتين (للخلايا الطلائية).
هل ورم الغدة الزعترية من النوع B2 حميد أم خبيث؟
يُعتبر الورم التوتي من النوع B2 ورمًا خبيثًا منخفض الدرجة . ورغم أنه ينمو ببطء ويقلّ خطر انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم، إلا أنه قد يغزو الأنسجة المجاورة ويسبب أعراضًا. الجراحة هي العلاج الأساسي، ويكون مآل المرض جيدًا عمومًا عندما يكون الورم محصورًا في الغدة التوتية.
ماذا يعني الغزو؟
يشير مصطلح "الغزو" في سياق ورم الغدة الزعترية من النوع B2 إلى انتشار الورم خارج الغدة الزعترية إلى الأنسجة المحيطة، مثل الرئتين أو غشاء التامور (النسيج الذي يغطي القلب من الخارج). يُعدّ هذا الأمر بالغ الأهمية لأن الغزو قد يُصعّب استئصال الورم ويزيد من خطر عودته. غالباً ما تتطلب الأورام التي تغزو أنسجة أخرى علاجات إضافية، كالعلاج الإشعاعي، للحدّ من خطر عودة السرطان بعد الجراحة.
ما هو نظام ماساوكا-كوجا وكيف يتم تطبيقه على ورم الغدة الزعترية من النوع B2؟
يتم استخدام نظام ماساوكا-كوجا لتحديد مرحلة الورم في الغدة الزعترية بناءً على مدى انتشار الورم.
- المرحلة الأولى:الورم محصور في الغدة الزعترية.
- المرحلة الثانية:لقد انتشر الورم إلى الأنسجة المجاورة.
- المرحلة الثالثة:يغزو الورم الأعضاء المجاورة.
- المرحلة الرابعة:انتشر الورم إلى أعضاء بعيدة.
يتم تشخيص معظم أورام الغدة الزعترية من النوع B2 في المرحلة الأولى أو الثانية، ويمكن أن تكون الجراحة علاجًا فعالًا.
إنذار
يكون مآل المرضى المصابين بورم الغدة الزعترية من النوع B2 جيدًا عمومًا، لا سيما عند اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة واستئصاله جراحيًا. وتُعد المتابعة طويلة الأمد ضرورية لرصد أي انتكاسات محتملة ومعالجة أي حالات مناعية ذاتية مصاحبة، مثل الوهن العضلي الوبيل.
نحن فخورون بالشراكة مع:
🔍 ابحث في تقرير علم الأمراض الخاص بي
اكتب ما تراه في تقريرك - على سبيل المثال التشخيص أو اسم الاختبار