Kiemengangzyste: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
September 11, 2024

Eine Kiemengangzyste ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der sich seitlich am Hals bildet, meist direkt vor dem Ohr oder unterhalb des Kiefers. Sie entsteht aus Halsgewebe, das sich während der Embryonalentwicklung nicht vollständig ausgebildet hat. Diese Zysten sind in der Regel gutartig (nicht krebsartig) und können in jedem Alter auftreten, werden aber häufiger bei Kindern oder jungen Erwachsenen bemerkt.

Was sind die Symptome einer Kiemenspaltzyste?

Die Symptome einer Kiemenspaltzyste können unterschiedlich sein, häufige Anzeichen sind jedoch:

• Eine weiche, schmerzlose Beule seitlich am Hals oder direkt unter dem Ohr.
• Schwellung im Hals, die mit der Zeit oder nach einer Infektion der oberen Atemwege größer werden kann.
• Druckempfindlichkeit oder Unbehagen, insbesondere bei einer Infektion der Zyste.
• Abfluss von Flüssigkeit aus der Zyste, wenn diese sich zur Haut hin öffnet.

Was verursacht eine Kiemenspaltzyste?

Eine Kiemengangzyste entsteht, wenn sich Gewebereste im Halsbereich, die sich in der frühen Kindheit entwickeln, nicht wie üblich zurückbilden. Diese Gewebereste können mit der Zeit eine Zyste bilden . Die genaue Ursache hierfür ist noch nicht vollständig geklärt, man vermutet jedoch einen Zusammenhang mit der Entwicklung von Hals und Rachen in den frühen Stadien der fetalen Entwicklung.

Wie entsteht eine Kiemenspaltzyste?

Während der Embryonalentwicklung bilden sich die Kiemenbögen im Hals normalerweise zurück, sobald sich das Gewebe in Hals und Rachen ausbildet. Schließen sich diese Bögen nicht vollständig, können kleine Hohlräume entstehen, die sich mit Flüssigkeit füllen und Zysten bilden. Diese Zysten können klein und unbemerkt bleiben oder mit der Zeit größer werden, insbesondere wenn sie sich infizieren.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose einer Kiemengangzyste erfolgt in der Regel anhand einer körperlichen Untersuchung und bildgebender Verfahren. Ärzte können die Zyste oft anhand ihrer Lage und ihres Aussehens identifizieren. Ultraschall , Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) können zur Bestätigung der Diagnose und zur Überprüfung von Größe und Lage der Zyste eingesetzt werden. In manchen Fällen wird eine Flüssigkeitsprobe aus der Zyste entnommen und untersucht, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Muss eine Kiemenspaltzyste entfernt werden?

In den meisten Fällen wird eine Kiemengangzyste operativ entfernt . Die Zyste selbst ist zwar harmlos, kann sich aber entzünden und dadurch Schwellungen, Schmerzen und Wundsekretion verursachen. Die Entfernung der Zyste beugt zudem einem erneuten Auftreten oder Komplikationen vor. Der Eingriff ist in der Regel unkompliziert und die wirksamste Methode, um ein Wiederauftreten der Zyste zu verhindern.

Was sind die mikroskopischen Merkmale einer Kiemenspaltzyste?

Unter dem Mikroskop weist eine Kiemenspaltzyste typischerweise die folgenden Merkmale auf:

• Zystenwand mit Epithelzellen ausgekleidet: Diese Epithelzellen Kann beides sein Plattenepithel (ähnlich wie Hautzellen) oder vom respiratorischen Typ Epithel (ähnlich der Auskleidung der Atemwege).
• Lymphatisch Gewebe ähnlich Lymphknoten kann auch in der Zystenwand vorhanden sein.
• Chronische Entzündung: Wenn sich die Zyste infiziert hat, Anzeichen von Entzündung, darunter Immunzellen wie Lymphozyten und Plasma Zellen, können sichtbar sein.

Diese Merkmale helfen Pathologen, die Diagnose einer Kiemenspaltzyste zu bestätigen.

Besteht bei einer Kiemenspaltzyste ein Krebsrisiko?

Obwohl die meisten Kiemengangzysten gutartig sind und kein signifikantes Krebsrisiko bergen, wurden sehr seltene Fälle von Krebs (wie z. B. Plattenepithelkarzinom ) in diesen Zysten beschrieben. Aufgrund dieses geringen Risikos wird häufig die operative Entfernung der Zyste empfohlen, um sowohl eine Infektion auszuschließen als auch dem seltenen Risiko einer malignen Transformation vorzubeugen.