Abschnittsredakteurin: Allison Osmond MD FRCPC
13. Juni 2026
Ein dermaler Nävus ist eine sehr häufige, gutartige Hautwucherung, die aus Melanozyten besteht . Melanozyten sind die Hautzellen, die Melanin produzieren, das Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht. Der Begriff „dermal“ beschreibt die Lage dieser Zellen: Bei einem dermalen Nävus befinden sich die Melanozyten ausschließlich in der Dermis, der Hautschicht unter der dünnen äußeren Schicht (Epidermis). Ein dermaler Nävus ist eine der häufigsten Arten von Muttermalen, der umgangssprachlich für jede Wucherung aus Melanozyten verwendet wird.
Hautnävi können überall am Körper auftreten und kommen am häufigsten bei Menschen mit heller Haut vor. Sie sind in der Regel die stabilste Art von Muttermalen und stellen das Ende eines normalen, weiter unten beschriebenen Prozesses dar. Ein Hautnävus ist harmlos und einer der unbedenklichsten Befunde in einem Hautpathologiebericht. Dieser Artikel erklärt, was ein Hautnävus ist, was die Befunde in Ihrem Bericht bedeuten und warum diese Hautveränderung als sicher gilt.
Was verursacht einen dermalen Nävus?
Ein dermaler Nävus entsteht, wenn Melanozyten sich in kleinen Gruppen ansammeln, anstatt gleichmäßig in der Haut verteilt zu sein. Die meisten Nävi weisen eine einzelne Veränderung (eine sogenannte Mutation) in einem Gen namens BRAF auf . Diese Veränderung bewirkt, dass sich die Melanozyten nur eine begrenzte Anzahl Male teilen und dann die Teilung einstellen. Dieser eingebaute „Ausschalter“ ist der Grund dafür, dass ein Nävus bis zu einer bestimmten Größe wächst und dann über Jahre stabil bleibt. Er trägt auch dazu bei, dass ein dermaler Nävus kein Krebs ist.
Sonneneinstrahlung und eine erbliche Veranlagung spielen ebenfalls eine Rolle. Menschen, die viel Sonne abbekommen haben, insbesondere als Kinder, und diejenigen, deren nahe Verwandte viele Muttermale haben, neigen dazu, im Laufe ihres Lebens mehr Muttermale zu entwickeln.
Ein Muttermal, das bei der Geburt vorhanden ist oder in den ersten Lebensmonaten auftritt, wird als angeborenes Muttermal bezeichnet . Ein Muttermal, das später, im Kindes- oder Erwachsenenalter, auftritt, wird als erworbenes Muttermal bezeichnet. Erworbene Muttermale sind weitaus häufiger.
Was sind die Symptome eines Hautnävus?
Ein Hautnävus verursacht in der Regel keine Beschwerden. Die meisten sind erhaben, oft kuppelförmig, mit einer glatten Oberfläche, auf der sich vereinzelt kleine Härchen befinden können. Sie sind typischerweise hautfarben oder hellbraun und können mit der Zeit ihre Farbe verändern. Die Grenze zwischen dem Nävus und der umgebenden gesunden Haut ist normalerweise glatt und gut sichtbar, kann aber bei ähnlichen Farben unscharf sein. Ein Hautnävus juckt, blutet oder verändert sich normalerweise nicht schnell. Jeder Leberfleck, der sich in Größe, Form oder Farbe verändert oder zu jucken oder zu bluten beginnt, sollte von einem Arzt untersucht werden.
Wie erfolgt die Diagnose?
Ein dermaler Nävus wird diagnostiziert, nachdem eine Hautprobe von einem Pathologen , einem Facharzt für die Erkennung von Gewebekrankheiten, mikroskopisch untersucht wurde. Die Probe wird durch eine Hautbiopsie gewonnen . Je nach Größe und Lage des Muttermals und seinem Aussehen mit bloßem Auge kann der Arzt eine Schabbiopsie (Entnahme einer dünnen Hautscheibe), eine Stanzbiopsie (Entnahme eines kleinen runden Hautkerns) oder eine Exzisionsbiopsie (Entfernung des gesamten Muttermals mit einem kleinen Rand gesund aussehender Haut) durchführen.
Unter dem Mikroskop sucht der Pathologe nach Melanozyten, die in kleinen, geordneten Gruppen, sogenannten Nestern, angeordnet sind. Bei einem dermalen Nävus finden sich diese Nester ausschließlich in der Dermis, der Hautschicht unter der Oberfläche. Vereinzelt können auch einzelne Melanozyten sichtbar sein. Ein wichtiges Merkmal ist die Reifung: Melanozyten nahe der Hautoberfläche sind größer und runder, während die tiefer liegenden Melanozyten kleiner und dünner werden. Diese geordnete Veränderung ist ein gutartiges Merkmal und eines der Hauptmerkmale, das dem Pathologen signalisiert, dass es sich bei der Wucherung nicht um ein Melanom (eine Hautkrebsart) handelt.
Ein dermaler Nävus ist das ausgereifte Stadium eines normalen Prozesses. Er beginnt üblicherweise als Junktionsnävus , bei dem sich die Melanozyten ausschließlich in der Epidermis befinden. Mit der Zeit wandern die Melanozyten in die tieferen Hautschichten, sodass sie in beiden Schichten vorkommen und einen Compound-Nävus bilden . Schließlich siedeln sie sich vollständig in der Dermis an und bilden einen dermalen Nävus. Diese drei Muster sind Stadien desselben normalen Prozesses und bedeuten nicht, dass etwas nicht stimmt. Weist ein Muttermal ungewöhnliche Merkmale auf, kann der Pathologe eine Immunhistochemie (spezielle Färbungen zur Hervorhebung bestimmter Proteine in Zellen) durchführen oder einen Dermatopathologen (einen auf Hautkrankheiten spezialisierten Pathologen) hinzuziehen, um die Präparate vor der endgültigen Diagnose zu begutachten.
Kann sich ein dermaler Nävus zu einem Melanom entwickeln?
Das Risiko, dass sich ein einzelner Hautnävus zu einem Melanom entwickelt, ist sehr gering, und Hautnävi zählen zu den stabilsten Muttermalarten. Zwar treten manche Melanome neben einem bereits bestehenden Muttermal auf, die meisten entwickeln sich jedoch eigenständig in zuvor gesunder Haut und nicht aus einem bestehenden Nävus. Da Hautnävi so häufig vorkommen und die Entstehung eines Melanoms aus einem solchen Nävus so selten ist, besteht an sich kein Grund zur Sorge.
Wichtiger als ein einzelnes Muttermal ist dessen Veränderung im Laufe der Zeit. Ein Muttermal, das schnell wächst, unregelmäßige oder ungleichmäßige Ränder entwickelt, mehrfarbig wird oder zu jucken oder zu bluten beginnt, sollte ärztlich untersucht werden. Personen mit vielen Muttermalen, einem oder mehreren dysplastischen Muttermalen (Muttermalen mit ungewöhnlichen Merkmalen unter dem Mikroskop) oder einer persönlichen oder familiären Vorbelastung mit Melanomen wird möglicherweise zu regelmäßigen Hautuntersuchungen geraten.
Was passiert nach dieser Diagnose?
In den meisten Fällen bedarf ein Hautnävus keiner weiteren Behandlung. Er ist harmlos und kann einfach belassen und auf Veränderungen beobachtet werden. Wenn ein Hautnävus entfernt wird, geschieht dies in der Regel aus einem der folgenden Gründe:
- Veränderung des Aussehens — Ein Muttermal, das sich in Größe, Form oder Farbe verändert hat oder einen unregelmäßigen Rand entwickelt hat, kann entfernt werden, um es mikroskopisch zu untersuchen und so atypische Zellen oder, selten, ein frühes Melanom auszuschließen.
- Irritation — Muttermale an Stellen, an denen Kleidung, ein Hosenbund oder Schmuck an der Haut reibt, können entfernt werden, um Beschwerden oder wiederholte Verletzungen zu vermeiden.
- Unsichere Diagnose — Wenn sich das Muttermal mit bloßem Auge nur schwer von anderen Hautwucherungen unterscheiden lässt, ermöglicht die Entfernung eine eindeutige Diagnose unter dem Mikroskop.
- Aus kosmetischen Gründen — Manche Menschen lassen sich ein Muttermal entfernen, weil es an einer ungünstigen Stelle liegt oder weil es ihnen nicht gefällt.
Wird ein Hautnävus mittels Stanzbiopsie entfernt, können am Rand der Gewebeprobe manchmal einige Melanozyten zurückbleiben. Diese Zellen können nachwachsen und neues Pigment bilden – ein harmloser Zustand, der als rezidivierender Nävus bezeichnet wird. Ein rezidivierender Nävus kann sowohl mit bloßem Auge als auch unter dem Mikroskop unregelmäßig aussehen und mit einem Melanom verwechselt werden. Daher ist es hilfreich für Ihren Arzt zu wissen, ob die Stelle bereits behandelt wurde. Informieren Sie Ihren neuen Arzt über alle zuvor entfernten oder behandelten Muttermale und teilen Sie ihm, wenn möglich, den früheren Pathologiebericht mit, um Verwechslungen zu vermeiden.
Da die Unterscheidung zwischen einem gutartigen Muttermal und einem frühen Melanom anhand einer kleinen oder unvollständigen Gewebeprobe mitunter schwierig sein kann, empfiehlt ein Pathologe unter Umständen die vollständige Entfernung eines Muttermals mit grenzwertigen Merkmalen. Dies dient der Sicherung der Diagnose, nicht etwa dem Nachweis von Krebs. Unabhängig davon, ob ein Muttermal entfernt wird oder nicht, sind regelmäßige Hautselbstuntersuchungen und Routineuntersuchungen beim Arzt die besten Methoden, um verdächtige Veränderungen frühzeitig zu erkennen.
Fragen an Ihren Arzt
- War mein Muttermal ein dermaler Nävus oder ein junktionaler bzw. zusammengesetzter Nävus?
- Hat der Pathologe irgendwelche atypischen oder ungewöhnlichen Merkmale festgestellt?
- Wurde das gesamte Muttermal entfernt oder könnten Teile davon zurückgeblieben sein?
- Falls ein Teil des Muttermals zurückgeblieben ist, muss der Rest entfernt werden?
- Besteht die Möglichkeit, dass dies als wiederkehrender Nävus nachwachsen könnte?
- Wurde ein Dermatopathologe hinzugezogen, um meine Präparate zu begutachten?
- Habe ich irgendwelche Merkmale, die mein Melanomrisiko erhöhen, wie zum Beispiel viele Muttermale oder dysplastische Nävi?
- Wie oft sollte ich meine Haut untersuchen lassen?
- Welche Veränderungen an einem Muttermal sollten mich veranlassen, Sie anzurufen?
- Sollten meine anderen Muttermale untersucht oder entfernt werden?
- Ist aufgrund dieses Ergebnisses eine Nachuntersuchung erforderlich?
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