Traditionelles serratiertes Adenom: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCP
Juli 19, 2025

A traditionelles serratiertes Adenom ist eine Polypenart, die sich an der Innenwand des Dickdarms oder Rektums entwickelt. Obwohl diese Polypen kein Krebs sind, gelten sie als präkanzerös, d. h. sie können sich mit der Zeit zu Krebs entwickeln, wenn sie nicht entfernt werden. Die meisten herkömmlichen serratierten Adenome werden bei einer Routine-Koloskopie entdeckt und bei dieser entfernt.

Traditionelle gezackte Adenome sind seltener als andere Arten von Polypen wie tubuläre Adenome or hyperplastische PolypenDie meisten dieser Läsionen befinden sich im Rektum und im unteren (distalen) Teil des Dickdarms, einige können jedoch auch im oberen (proximalen) Dickdarm auftreten. Sie werden in der Regel bei Routine-Koloskopien entdeckt.

Ist ein traditionelles gezacktes Adenom eine Krebsart?

Nein, ein traditionelles gezacktes Adenom ist kein Krebs. Es gilt jedoch als präkanzeröser Polyp, da es sich im Laufe der Zeit zu Darmkrebs entwickeln kann. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte in der Regel die vollständige Entfernung traditioneller gezackter Adenome und die Durchführung von Folgekoloskopien zur Überwachung auf neue Polypen.

Was verursacht ein traditionelles gezacktes Adenom?

Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt, aber die Forschung deutet darauf hin, dass sich traditionelle gezackte Adenome als Teil eines sogenannten gezackten Pfades entwickeln. Dieser Pfad beinhaltet eine Reihe genetischer und epigenetischer Veränderungen, darunter Mutationen in Genen wie BRUDER or KRATZENDiese Veränderungen führen zu abnormalem Wachstum und einer Transformation der Zellen, die den Dickdarm auskleiden.

Herkömmliche gezackte Adenome können allein oder in Verbindung mit anderen Arten von gezackten Polypen auftreten, wie z. B. hyperplastische Polypen or sitzende gezackte LäsionenIn vielen Fällen bilden sie sich in einem schrittweisen Prozess, der mit einem kleinen Polypen beginnt und sich im Laufe der Zeit zu größeren, abnormaleren Wucherungen entwickelt.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose wird gestellt nach einer Pathologe untersucht eine Gewebeprobe unter dem Mikroskop. Die Probe wird üblicherweise während einer Koloskopie entnommen. Dabei verwendet der Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera, um das Innere Ihres Dickdarms zu untersuchen und eventuell vorhandene Polypen zu entfernen.

Der Pathologe sucht nach spezifischen Merkmalen, die ein traditionelles gezacktes Adenom definieren, wie z. B. ein gezacktes (Sägezahn-)Muster, hohe Zellen mit rosa (eosinophilen) Zytoplasmaund schlitzartige Zwischenräume zwischen den Zellen. Diese Merkmale unterscheiden traditionelle gezackte Adenome von anderen Polypenarten.

Wie sieht ein traditionelles serratiertes Adenom unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop haben traditionelle gezackte Adenome ein einzigartiges Aussehen. Die Auskleidung des Polypen zeigt lange, fingerartige Fortsätze mit schmalen, schlitzförmigen Zwischenräumen zwischen den Zellen. Die Zellen sind hoch und säulenförmig, mit leuchtend rosa Zytoplasma und bleistiftförmig (länglich) Kerne.

Einige traditionelle gezackte Adenome enthalten auch ektopische Krypten. Dabei handelt es sich um abnorme Drüsenstrukturen, die nicht mit dem darunterliegenden Gewebe verbunden sind und häufig an den Seiten der fingerartigen Fortsätze auftreten. Diese Merkmale helfen dem Pathologen, die Diagnose zu bestätigen.

Was bedeutet Dysplasie?

Dysplasie ist ein abnormales Zellwachstumsmuster, das mit der Zeit zu Krebs führen kann. Pathologen suchen bei der Untersuchung von Polypen wie herkömmlichen gezackten Adenomen unter dem Mikroskop nach Dysplasie. Dysplasie bedeutet, dass die Zellen nicht normal wachsen, reifen oder sich nicht normal verhalten. Diese Veränderungen bedeuten nicht, dass Krebs vorliegt, weisen aber auf ein erhöhtes Risiko für die zukünftige Krebsentwicklung hin.

Bei herkömmlichen gezackten Adenomen kann die Dysplasie unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Die meisten Pathologen kategorisieren die Dysplasie bei herkömmlichen gezackten Adenomen anhand der unter dem Mikroskop sichtbaren Veränderungen als niedrig- oder hochgradig.

Traditionelles serratiertes Adenom mit niedriggradiger Dysplasie

Die meisten herkömmlichen serratierten Adenome weisen eine geringgradige Dysplasie auf. Das bedeutet, dass die Zellen zwar abnormal aussehen, die Veränderungen jedoch gering sind. Diese Polypen gelten immer noch als präkanzerös und werden entfernt, um die Entwicklung zu Krebs zu verhindern.

Traditionelles serratiertes Adenom mit hochgradiger Dysplasie

In manchen Fällen ist die Dysplasie ausgeprägter, und der Polyp wird als hochgradige Dysplasie eingestuft. Das bedeutet, dass die abnormen Zellen weiter fortgeschritten sind und das Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs erhöht ist. Bei hochgradiger Dysplasie empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine engmaschigere Nachsorge.

Kann ein herkömmliches gezacktes Adenom nach seiner Entfernung wieder auftreten?

Wird ein herkömmliches serratiertes Adenom während einer Darmspiegelung vollständig entfernt, wächst es in der Regel nicht an derselben Stelle nach. Allerdings besteht bei Patienten mit einem herkömmlichen serratierten Adenom ein höheres Risiko, in Zukunft neue Polypen zu entwickeln. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte in der Regel wiederholte Darmspiegelungen, um auf Neubildungen zu achten und neue Polypen frühzeitig zu erkennen.

Wie hoch ist das Risiko, an Krebs zu erkranken?

Herkömmliche serratierte Adenome gelten als Hochrisikopolypen, da sie sich unbehandelt zu Darmkrebs entwickeln können. Das Risiko ist höher, wenn der Polyp groß (über 1 cm) ist, sich im oberen Dickdarm befindet oder eine hochgradige Dysplasie aufweist. Die Entfernung des Polypen eliminiert dieses Risiko an dieser Stelle, eine kontinuierliche Überwachung ist jedoch wichtig.

Fragen an Ihren Arzt

• Wurde das gesamte traditionelle gezackte Adenom entfernt?

• Zeigte der Pathologiebericht eine gering- oder hochgradige Dysplasie?

• Waren die Ränder des Polypen frei von abnormalen Zellen?

• Wie oft sollte ich eine Folgekoloskopie durchführen lassen?