Traditionelles serratiertes Adenom (TSA)

von Jason Wasserman MD PhD FRCP
25. März 2023

Was ist ein traditionelles serratiertes Adenom?

Traditionelles gezacktes Adenom (TSA) ist ein präkanzeröses Wachstum und eine Art Polyp, der im Doppelpunkt und Rektum.

Ist das traditionelle serratierte Adenom Krebs?

Nein. TSA ist kein Krebs. Es wird jedoch als präkanzeröses Wachstum angesehen, da es sich im Laufe der Zeit in eine Art von Dickdarmkrebs verwandeln kann, die als Dickdarmkrebs bezeichnet wird Adenokarzinom.

Wo finden sich normalerweise traditionelle serratierte Adenome im Dickdarm?

TSAs werden häufig im linken (absteigenden) Dickdarm oder Rektum gefunden.

Was sind die Symptome eines traditionellen serratierten Adenoms?

Die meisten TSAs verursachen keine Symptome, und da diese Wucherungen selten bluten, sind Screening-Tests auf Stuhlblutbasis (z. B. FOBT) unwirksam. Diese Wucherungen können jedoch gesehen werden, wenn ein medizinischer Eingriff namens Koloskopie durchgeführt wird.

Was ist der Unterschied zwischen einem traditionellen gezackten Adenom und einem Polypen?

In der Pathologie der Begriff Polyp wird verwendet, um jedes Wachstum zu beschreiben, das aus der Oberfläche eines Gewebes herausragt. Aufgrund ihres Wachstums sind TSAs eine Art Polyp. Allerdings sind nicht alle Polypen im Dickdarm TSAs. Andere Arten von Polypen im Dickdarm umfassen tubuläres Adenom, tubulovillöses Adenom, villöses Adenom und sitzende gezackte Läsionen.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Diese Diagnose wird normalerweise gestellt, nachdem das Wachstum während eines Verfahrens, das als Koloskopie bezeichnet wird, entfernt wurde. Das TSA kann in einem Stück oder in mehreren Stücken entfernt werden. Die Gewebeprobe wird dann zur mikroskopischen Untersuchung an einen Pathologen geschickt.

Wie sieht ein traditionelles serratiertes Adenom unter dem Mikroskop aus?

Bei der Untersuchung unter dem Mikroskop können TSAs entweder flach erscheinen oder das Adenom kann aus dem umgebenden normalen Dickdarmgewebe herausragen. Die Zellen im TSA sind normalerweise groß und die Zytoplasma (Körper der Zelle) wird als eosinophil bezeichnet, weil es hellrosa erscheint. Die Zellen verbinden sich zu langen, fingerartigen Gewebevorsprüngen, die Zotten genannt werden. An den Seiten der Zotten befinden sich kleine runde Gruppen von Zellen, die als „ektopische Krypten“ bezeichnet werden, weil sie wie die Krypten aussehen, die im normalen Dickdarm gefunden werden, sich aber in einem TSA an einer abnormalen Stelle befinden (in der Pathologie wird „ektopisch“ verwendet, um etwas in einem zu beschreiben anormaler Standort).

Was bedeutet Dysplasie und warum ist sie bei einem traditionellen serratierten Adenom wichtig?

Alle TSAs zeigen ein abnormes Wachstumsmuster, das so genannte Dysplasie. Dysplasie ist wichtig, weil es sich um eine präkanzeröse Veränderung handelt, die mit der Zeit krebsartig werden kann. Bei der Untersuchung eines TSA unterteilen Pathologen die Dysplasie in zwei Stufen: niedriggradige Dysplasie und hochgradige Dysplasie.

Traditionelles serratiertes Adenom mit niedriggradiger Dysplasie

Niedriggradige Dysplasie ist eine frühe präkanzeröse Veränderung, die bei den meisten TSAs auftritt. Unbehandelt kann sich eine niedriggradige Dysplasie im Laufe der Zeit in eine hochgradige Dysplasie oder Krebs verwandeln. Das Gesamtrisiko ist jedoch gering.

Traditionelles serratiertes Adenom mit hochgradiger Dysplasie

hochgradige Dysplasie ist eine fortgeschrittenere präkanzeröse Veränderung, die bei einer kleinen Anzahl von TSAs auftritt. Wenn sie unbehandelt bleiben, können sich TSAs mit hochgradiger Dysplasie in eine Art von Dickdarmkrebs verwandeln, der als Dickdarmkrebs bezeichnet wird Adenokarzinom. Wenn möglich, sollten alle Tumoren mit hochgradiger Dysplasie vollständig entfernt werden.

Was bedeutet es, wenn mein Bericht besagt, dass das traditionelle serratierte Adenom negativ für hochgradige Dysplasie ist?

Negativ für hochgradige Dysplasie bedeutet, dass Ihr Pathologe bei der Untersuchung des TSA unter dem Mikroskop keine Hinweise auf eine hochgradige Dysplasie gesehen hat.

Was bedeutet es, wenn mein Bericht das traditionelle serratierte Adenom als „fragmentiert“ beschreibt?

Pathologen beschreiben ein TSA als fragmentiert, wenn es in mehreren Teilen empfangen wurde. Wenn die Gewebeprobe fragmentiert ankommt, kann Ihr Pathologe möglicherweise nicht feststellen, wie viele TSAs entfernt wurden.

Was ist eine Marge?

Im Dickdarm ist ein Rand jedes Gewebe, das vom Chirurgen geschnitten wurde, um das TSA aus Ihrem Körper zu entfernen. Dysplasie an der Schnittkante des Gewebes bedeutet, dass das anormale Gewebe möglicherweise nicht vollständig aus dem Körper entfernt wurde. Einige TSAs wachsen auf einem Gewebestück, das Stiel genannt wird, und das Adenom wird durch Abschneiden des Stiels entfernt. In diesen Fällen ist der Rand Teil des abgeschnittenen Stiels. Die meisten TSAs werden jedoch entfernt und als mehrere Gewebestücke (Fragmente) zur Pathologie geschickt. In diesen Fällen kann Ihr Pathologe möglicherweise nicht feststellen, welches Stück der echte Rand ist, und die am Rand sichtbaren Veränderungen werden in Ihrem Bericht nicht beschrieben.