Su informe patológico del carcinoma de células renales cromófobo

por Trevor A. Flood, MD FRCPC
14 de Junio de 2025

Carcinoma cromófobo de células renales Es un tipo de cáncer de riñón. Se desarrolla a partir de tubos muy pequeños (túbulos) dentro de los riñones. Es el tercer tipo más común de cáncer de riñón en adultos. La mayoría de las personas con carcinoma de células renales cromófobo tienen un pronóstico muy favorable. Sin embargo, el pronóstico puede cambiar si se detectan tipos especiales de células agresivas, llamadas sarcomatoide or rabdoide células—se encuentran en el tumor, o si el tumor es grande o se ha diseminado.

¿Cuáles son los síntomas del carcinoma de células renales cromófobas?

La mayoría de las personas con carcinoma de células renales cromófobo no presentan síntomas perceptibles. A menudo, este tumor se descubre durante pruebas de imagen realizadas por otros problemas de salud. Cuando se presentan síntomas, estos pueden incluir:

• Sangre en la orina (la orina puede verse rosada, roja o marrón).

• Dolor en el costado o en la espalda baja.

• Un bulto o masa que se siente en el abdomen.

• Fatiga o pérdida de peso inesperada.

Muchos de estos síntomas son comunes a otras afecciones, por lo que se necesitan pruebas para un diagnóstico preciso.

¿Qué causa el carcinoma de células renales cromófobo?

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa exacta del carcinoma de células renales cromófobo. La mayoría de los casos ocurren por casualidad y no hay una razón clara para su desarrollo. Sin embargo, ciertas afecciones genéticas (hereditarias) pueden aumentar el riesgo de desarrollar este tipo de tumor.

¿Qué síndromes genéticos aumentan el riesgo de carcinoma de células renales cromófobo?

El principal síndrome genético asociado con el carcinoma de células renales cromófobo se denomina Síndrome de Birt-Hogg-DubéEsta rara afección hereditaria aumenta el riesgo de desarrollar múltiples tumores renales, incluido el carcinoma cromófobo de células renales. Las personas con síndrome de Birt-Hogg-Dubé también pueden presentar tumores benignos en la piel y quistes en los pulmones o el hígado. Las personas con este síndrome suelen desarrollar tumores a una edad más temprana de lo habitual.

¿Cómo se diagnostica el carcinoma de células renales cromófobo?

Los médicos suelen descubrir el carcinoma de células renales cromófobo al realizar estudios de imagen abdominal, como ecografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, por otros motivos. En estas exploraciones, el carcinoma de células renales cromófobo aparece como una masa o crecimiento dentro del riñón.

Su médico puede entonces recomendarle un biopsia, un procedimiento que consiste en extirpar una pequeña porción del tumor para su examen. En muchos casos, el médico podría sugerir extirpar quirúrgicamente el tumor primero y examinarlo después.

¿Cómo se ve el carcinoma de células renales cromófobas bajo el microscopio?

Cuando los patólogos observan el carcinoma de células renales cromófobo al microscopio, observan células tumorales de gran tamaño, pálidas o transparentes. Estas células tienen forma poligonal (es decir, múltiples caras) y forman grandes láminas o grupos. Los tumores con estas células suelen tener un pronóstico excelente, lo que significa que tienen menor probabilidad de diseminarse y son más fáciles de tratar con éxito.

¿Cómo clasifican los patólogos el carcinoma de células renales cromófobas?

Los patólogos clasifican el carcinoma de células renales cromófobo en dos grados (de bajo grado y de alto grado) según el parecido que tengan las células tumorales con las células renales normales.

• Tumores de bajo grado: Las células tumorales se parecen bastante a las células renales normales y normalmente se comportan de manera menos agresiva.

• Tumores de alto grado: Las células tumorales presentan un aspecto más anormal. Los tumores de alto grado tienden a crecer más rápido y tienen mayor probabilidad de diseminarse.

La mayoría de los carcinomas de células renales cromófobos son de bajo grado. Sin embargo, si se presentan células sarcomatoides o rabdoides (descritas a continuación), el tumor se considera más agresivo y de mayor grado.

¿Qué son las células sarcomatoides y por qué son importantes?

Las células sarcomatoides son células tumorales que han cambiado de apariencia y comportamiento, volviéndose más agresivas. En lugar de células poligonales, las células sarcomatoides aparecen como células largas y delgadas (fusiformes). Los tumores que contienen células sarcomatoides tienen mayor probabilidad de crecer rápidamente y hacer metástasis a otras partes del cuerpo, lo que resulta en un peor pronóstico.

¿Qué son las células rabdoides y por qué son importantes?

Las células rabdoides son células tumorales que han cambiado su apariencia a células musculares. Los tumores que contienen células rabdoides también son más agresivos y tienen mayor probabilidad de diseminarse. Al igual que las células sarcomatoides, la presencia de células rabdoides indica un peor pronóstico.

¿Qué es la necrosis tumoral?

La necrosis significa que parte del tejido tumoral ha muerto. La necrosis tumoral puede ocurrir cuando el tumor crece rápidamente y supera el aporte sanguíneo necesario. Encontrar necrosis suele indicar un tumor más agresivo y puede implicar un pronóstico menos favorable.

¿Qué es la extensión tumoral?

La extensión tumoral se refiere a la extensión del tumor más allá del riñón hacia los tejidos y estructuras circundantes. Los riñones están rodeados por una capa de grasa y otras estructuras cercanas, como las glándulas suprarrenales, las venas grandes y el tejido conectivo circundante.

Al examinar el tumor, los patólogos verifican cuidadosamente su extensión. Si el tumor ha invadido tejidos u órganos cercanos, suele indicar un estadio más avanzado y un pronóstico potencialmente menos favorable.

¿Qué es un margen quirúrgico?

Un margen es el límite de tejido sano que rodea un tumor y que los cirujanos extirpan junto con el tumor durante la cirugía. Tras la extirpación, el patólogo examina estos márgenes minuciosamente al microscopio para ver si quedan células tumorales en los bordes.

• Un margen negativo significa que no se observan células tumorales en los bordes. Esto sugiere que se extirpó con éxito todo el tumor, lo que reduce la probabilidad de que reaparezca.

• Un margen positivo significa que se encuentran células tumorales en los bordes. Esto sugiere que aún podría haber células tumorales en su cuerpo. Su médico podría recomendarle tratamiento adicional o cirugía si sus márgenes son positivos.

Los márgenes dependen del tipo de cirugía que se le realice:

• Nefrectomía parcial: solo se extirpa una parte del riñón, por lo que los márgenes incluyen el área donde se cortó el riñón y la grasa circundante.

• Nefrectomía radical: se extirpa todo el riñón, por lo que los márgenes pueden incluir la grasa circundante, el uréter (el conducto que conduce a la vejiga) y los vasos sanguíneos grandes cercanos.

Su informe de patología especificará si los márgenes son positivos o negativos e identificará claramente sus ubicaciones exactas.

¿Qué es la invasión linfovascular?

La invasión linfovascular significa que las células tumorales han penetrado en los vasos sanguíneos o linfáticos. Los vasos sanguíneos transportan sangre, mientras que los vasos linfáticos transportan un líquido llamado linfa y se conectan con los ganglios linfáticos. La invasión linfovascular aumenta el riesgo de que las células tumorales se propaguen a otras zonas, como los ganglios linfáticos u órganos distantes.

¿Se examinaron los ganglios linfáticos y por qué es importante?

Ganglios linfaticos Son pequeños órganos con forma de frijol ubicados por todo el cuerpo. Ayudan al cuerpo a combatir infecciones y enfermedades. Las células cancerosas de los tumores a veces pueden propagarse a los ganglios linfáticos a través de pequeños canales llamados vasos linfáticos.

Durante la cirugía, los médicos pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos para verificar si el cáncer se ha propagado. Los patólogos examinan cuidadosamente cada ganglio linfático al microscopio.

• Los ganglios linfáticos negativos significan que no hay células tumorales presentes.

• Los ganglios linfáticos positivos indican la presencia de células tumorales. Si son positivos, el informe describirá el número de ganglios linfáticos afectados por el cáncer, su ubicación y el tamaño del área tumoral más grande encontrada en ellos.

La presencia o ausencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos ayuda a determinar el estadio del tumor y orienta las decisiones sobre si tratamientos adicionales, como la quimioterapia o la inmunoterapia, podrían ser beneficiosos.

Estadio patológico del carcinoma de células renales cromófobo (sistema TNM)

Los médicos utilizan el sistema TNM para determinar el estadio del tumor, lo que ayuda a planificar el tratamiento y predecir el pronóstico:

Estadio del tumor (pT):

• T1: El tumor mide 7 centímetros (cm) o menos y permanece completamente dentro del riñón.

• T2: El tumor mide más de 7 cm pero todavía está completamente dentro del riñón.

• T3: El tumor ha crecido hacia la grasa circundante o hacia una vena principal unida al riñón.

• T4: El tumor se extiende fuera del riñón, a través de la capa protectora del riñón (fascia de Gerota) o hacia órganos cercanos como la glándula suprarrenal.

Estadio nodal (pN):

• N0: No hay células tumorales en los ganglios linfáticos.

• N1: Células tumorales presentes en los ganglios linfáticos.

• NX: No se examinaron ganglios linfáticos.

Estadio metastásico (pM):

• M0: No se propaga a partes distantes del cuerpo.

• M1: La diseminación (metástasis) se encuentra en partes distantes del cuerpo.

• MX: No se puede determinar si se ha producido diseminación a distancia (no se examinaron muestras de tejido a distancia).

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Puede explicarme claramente el estadio y el grado de mi tumor?

• ¿Tengo características sarcomatoides o rabdoides en mi tumor?

• ¿Cuáles son las mejores opciones de tratamiento para mi situación?

• ¿Qué pruebas de seguimiento o monitoreo necesitaré?

• ¿Cuáles son las posibilidades de que mi tumor regrese o se propague?

• ¿Existen cambios en el estilo de vida que puedan ayudarme a controlar mi condición?

• ¿Deberían mis familiares considerar hacerse pruebas genéticas?