Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) de la vulva: Cómo entender su informe de patología

Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
22 de mayo de 2026

Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) de la vulva es un cambio no canceroso en la piel de la vulva causado por una infección con virus del papiloma humano (VPH). Está hecho de células escamosas que han sido infectados por el virus y muestran cambios anormales leves, un patrón que los patólogos llaman displasiaEstos cambios se limitan a la capa superior de la piel vulvar (la epidermis), razón por la cual la afección se denomina "intraepitelial".

LSIL es la forma menos grave de cambio relacionado con el VPH y no es cáncer. En la mayoría de las personas, el sistema inmunitario elimina la infección por VPH y la piel afectada vuelve a la normalidad por sí sola. LSIL de la vulva se conocía anteriormente como “neoplasia intraepitelial vulvar 1 (VIN1)” o “condiloma plano”. Es distinto de Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) de la vulva, lo que conlleva un riesgo significativamente mayor de progresar a cáncer. El mismo tipo de cambio también puede ocurrir en el cerviz, vagina y canal anal.

Este artículo le ayudará a comprender qué significa este diagnóstico en su informe de patología, qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Qué causa la LSIL (lesión intraepitelial escamosa de bajo grado) en la vulva?

La LSIL de la vulva es causada por la infección por VPH, un virus muy común que se transmite por contacto piel con piel, incluyendo el contacto sexual. La mayoría de las infecciones por VPH desaparecen espontáneamente en uno o dos años. Mientras la infección está presente, el virus puede causar cambios leves en las células escamosas, conocidos como LSIL.

LSIL puede ser causado tanto por bajo riesgo como por tipos de VPH de alto riesgo:

Tipos de VPH de bajo riesgo — Tipos como el VPH6 y el VPH11 suelen causar LSIL y verrugas genitales. Estos tipos rara vez provocan cáncer.
Tipos de VPH de alto riesgo — Tipos como el VPH16 y el VPH18 también pueden causar LSIL. Si bien la mayoría de las LSIL causadas por VPH de alto riesgo se resuelven espontáneamente, la presencia de un tipo de alto riesgo es uno de los factores que el médico considera al decidir con qué frecuencia debe monitorear la afección.

Varios factores aumentan la probabilidad de desarrollar LSIL o de tener una infección que persista en lugar de resolverse, entre ellos un sistema inmunitario debilitado (debido a afecciones como la infección por VIH o la medicación inmunosupresora), fumar cigarrillos y no haber recibido la vacuna contra el VPH.

¿Cuáles son los síntomas?

Muchas personas con LSIL de la vulva no presentan síntomas, y la afección se descubre por casualidad durante un examen realizado por otro motivo. Cuando la LSIL causa cambios perceptibles, estos pueden incluir:

Bultos o verrugas visibles — La LSIL a veces se asocia con verrugas genitales (condilomas), que aparecen como crecimientos blandos, elevados y del color de la piel en la vulva.
parches planos o ligeramente elevados — La piel afectada puede presentar zonas planas que tienen un color o una textura ligeramente diferentes a los de la piel circundante.
Picazón o irritación leve — Algunas personas notan un ligero picor o molestia, aunque muchas no presentan ningún síntoma.

Dado que la LSIL a menudo no produce síntomas, con frecuencia solo se descubre cuando se toma una biopsia para evaluar un cambio visible u otra preocupación.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de LSIL de la vulva se realiza cuando una muestra de piel vulvar es examinada bajo el microscopio por un patólogoLa muestra se obtiene generalmente a través de una pequeña biopsia Se toma una muestra de la zona afectada durante una consulta médica. La biopsia confirma el diagnóstico y, lo que es más importante, permite al patólogo asegurarse de que las alteraciones se limitan a una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) y no a una afección más avanzada como una lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL).

Para ayudar a distinguir LSIL de HSIL y otras afecciones que pueden parecer similares, el patólogo puede realizar una prueba especial llamada inmunohistoquímica para la proteína p16En las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL), la tinción de p16 suele ser negativa o presentar solo una tinción irregular. Esto difiere de las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL), que generalmente muestran una tinción de p16 intensa y continua en forma de bloque. El resultado de la tinción de p16 ayuda a confirmar que las lesiones son de bajo grado.

¿Qué aspecto tiene la LSIL de la vulva bajo el microscopio?

Bajo el microscopio, la LSIL de la vulva muestra cambios leves en las células escamosas que se limitan a la parte inferior de la epidermis (la capa superior de la piel vulvar). Las características incluyen:

Coilocitos — Coilocitos Son células escamosas que han sido infectadas por el VPH. Son más grandes de lo normal y tienen una forma irregular y oscura. núcleo rodeados por un espacio claro, o “halo”. Los coilocitos son un rasgo distintivo de la LSIL.
Cambios leves limitados a la epidermis inferior — Las células anormales se limitan al tercio inferior de la epidermis. Las células de las capas superiores parecen maduras y organizadas. Esta extensión limitada es lo que hace que las alteraciones sean de "bajo grado".
p16 negativo o irregular — La LSIL suele ser negativa o presentar una tinción irregular para la proteína p16, a diferencia de la tinción intensa y continua de tipo "bloque" que se observa en la HSIL.
No hay invasión — Las células anormales permanecen confinadas a la capa superficial de la piel y no invaden los tejidos más profundos. La LSIL no puede propagarse a otras partes del cuerpo.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico para la LSIL de la vulva es excelente. La LSIL es la forma más leve de alteración relacionada con el VPH y se entiende mejor como un signo de una infección activa por VPH que como una verdadera lesión precancerosa. La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en uno o dos años a medida que el sistema inmunitario elimina la infección subyacente por VPH. El riesgo de que la LSIL progrese a cáncer de vulva es muy bajo y sustancialmente menor que el riesgo asociado con la HSIL.

Algunos factores influyen en si la LSIL se resuelve o persiste:

Tipo de VPH — Las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL) causadas por tipos de VPH de bajo riesgo rara vez progresan. Las LSIL causadas por tipos de VPH de alto riesgo generalmente se resuelven, pero pueden requerir un seguimiento más exhaustivo.
Estado inmunológico — Las personas con un sistema inmunitario debilitado tienen más probabilidades de sufrir infecciones por VPH persistentes y, por lo tanto, de desarrollar LSIL persistente.
Fumar El tabaquismo continuado se asocia con una menor eliminación de la infección por VPH.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

Dado que la LSIL vulvar es una afección leve que suele resolverse por sí sola, a menudo no requiere tratamiento. La conversación con su médico sobre los pasos a seguir dependerá de si presenta síntomas, si tiene verrugas visibles y de su situación general.

Entre las opciones que el equipo podría debatir se incluyen:

Observación - Para las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL) sin síntomas molestos, lo más habitual es realizar un seguimiento de la zona afectada, ya que la mayoría de las LSIL se resuelven sin tratamiento. Su médico podría recomendarle una revisión de seguimiento tras un intervalo determinado.
Tratamiento de las verrugas genitales — Si la LSIL se asocia con verrugas genitales molestas, el equipo médico puede considerar tratamientos como medicamentos tópicos, crioterapia u otros procedimientos para eliminar las verrugas. Estos tratamientos eliminan las verrugas, pero no son necesarios para curar la LSIL subyacente.
Examen de seguimiento — Dado que el VPH puede afectar a más de una zona del tracto genital inferior, su médico podría recomendarle un examen del cuello uterino, la vagina y la piel circundante, así como continuar con las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino según el calendario habitual.
Vacunación contra el VPH — Si aún no la ha recibido, el equipo médico podría hablar con usted al respecto. La vacunación no trata una LSIL existente, pero puede reducir el riesgo de contraer nuevas infecciones por VPH.
Dejar de fumar — Si fuma, dejar de fumar se asocia con una mejor eliminación de la infección por VPH.

La mayoría de las personas con LSIL en la vulva no requieren ningún tratamiento específico, y la afección se resuelve espontáneamente. Su médico le indicará si es necesario algún seguimiento según su caso particular.

Preguntas para hacerle a su médico

¿El LSIL fue el único hallazgo en mi biopsia, o había otros cambios presentes?
¿Se realizó la prueba del VPH? En caso afirmativo, ¿se identificó un tipo de bajo o alto riesgo?
¿Se realizó la prueba p16 y cuál fue el resultado?
¿Necesito algún tratamiento o la observación es la mejor opción para mí?
Si tengo verrugas genitales, ¿qué opciones tengo para tratarlas?
¿Qué probabilidades hay de que esta LSIL se resuelva por sí sola?
¿Necesito exámenes de seguimiento? Y, de ser así, ¿con qué frecuencia?
¿Debería hacerme una revisión para detectar cambios relacionados con el VPH en el cuello uterino, la vagina u otras zonas?
¿Debo vacunarme contra el VPH si aún no lo he hecho?
¿Qué síntomas o cambios deberían motivarme a ponerme en contacto con usted?

Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) de la vulva: cómo entender su informe de patología.