Dermatitis psoriasiforme: Cómo entender el informe patológico

Por Jason Wasserman, MD PhD FRCPC y Stephanie Petkiewicz, MD PhD FRCPC
14 de noviembre.

La dermatitis psoriasiforme es un término que se utiliza para describir un patrón reactivo de cambios en la piel que pueden ser resultado de varias afecciones subyacentes diferentes. Se denomina psoriasiforme porque los cambios se parecen a los que se observan en la psoriasis.

¿Cuáles son los síntomas de la dermatitis psoriasiforme?

Las personas con dermatitis psoriasiforme a menudo notan Manchas rojas de piel con una superficie seca o escamosa (llamadas placas escamosas). Estas placas Puede variar en tamaño y puede aparecer en áreas como los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y, a veces, en otras partes del cuerpo.

Los síntomas comunes incluyen:

• Placa roja en la piel.
• Piel escamosa o escamosa en las zonas afectadas.
• Picor que puede variar en intensidad.
• Malestar o dolor si la piel se irrita.

Los síntomas pueden ser similares a los de la psoriasis, por lo que es necesario un examen detallado y, a veces, una biopsia (una muestra de tejido de la piel) para diferenciarlos.

¿Qué causa la dermatitis psoriasiforme?

La dermatitis psoriasiforme puede tener varias causas, ya que describe un patrón reactivo de cambios en la piel más que una sola enfermedad.

Algunas causas comunes incluyen:

• Psoriasis:La psoriasis en sí es una causa primaria de este patrón e implica una respuesta inmune hiperactiva que conduce a una mayor producción de células de la piel y inflamación.
• Reacciones alérgicas:Ciertos productos, como jabones, cosméticos o metales, pueden desencadenar una respuesta alérgica en la piel, causando cambios psoriasiformes.
• Infecciones:Algunas infecciones pueden provocar inflamación de la piel e imitar el patrón observado en la dermatitis psoriasiforme.
• Respuestas autoinmunes:Otras enfermedades autoinmunes pueden causar patrones similares de lesiones en la piel cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error las células de la piel.
• Medicamentos:Ciertos medicamentos pueden causar reacciones cutáneas como efecto secundario, dando lugar a un patrón psoriasiforme.
• Roce/irritación crónica de la piel:  La piel responde volviéndose más gruesa.

Cada una de estas causas puede provocar cambios similares en la piel, por lo que es importante identificar la causa subyacente para el tratamiento.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

La dermatitis psoriasiforme describe los cambios que se observan al examinar la piel con un microscopio. Por este motivo, el diagnóstico solo se puede realizar después de una biopsia, donde un El patólogo examina una pequeña muestra de la piel afectada.Al estudiar el tejido bajo el microscopio, el patólogo puede identificar las características específicas de la dermatitis psoriasiforme y ayudar a descartar otras afecciones cutáneas similares.

¿Cuáles son las características microscópicas de la dermatitis psoriasiforme?

Bajo el microscopio, la dermatitis psoriasiforme muestra un patrón distintivo que patólogos Utilice términos específicos para describir.

Estas características incluyen:

• Engrosamiento de las capas de la piel.Los patólogos llaman a esto acantosis o cambio acantótico, donde la epidermis (capa externa de la piel) se vuelve más gruesa debido al aumento de células cutáneas.
• Elongación de las crestas intersticiales:En la dermatitis psoriasiforme, las crestas interpapilares, proyecciones de la epidermis que se extienden hacia las capas más profundas de la piel, se alargan. Este cambio se describe como crestas interpapilares alargadas.
• Presencia de células inflamatorias: Inflamación En la epidermis y la dermis (la capa de piel debajo de la epidermis) es una característica común. Los patólogos pueden notar un infiltrado inflamatorio que consiste en neutrófilos, linfocitos, y otras células inmunes.
• Escamas en la superficie:La acumulación de capas de células muertas de la piel en la superficie se denomina hiperqueratosisCuando estas capas contienen núcleos retenidos se denomina paraqueratosis.

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis psoriasiforme?

El tratamiento de la dermatitis psoriasiforme depende de la causa y la gravedad de los síntomas.

Los tratamientos comunes incluyen:

• Los corticosteroides tópicos son cremas o ungüentos que reducen la inflamación y alivian la picazón.
• Humectantes para mantener la piel hidratada y prevenir mayor irritación.
• Antibióticos si hay o se sospecha una infección.
• Evitar desencadenantes, como productos o materiales específicos, si existe alergia.

El tratamiento de la afección subyacente que provoca la dermatitis psoriasiforme puede ayudar a controlar los síntomas de la piel. Si los síntomas no mejoran o si la afección empeora, es importante realizar un seguimiento con su proveedor de atención médica.