Su informe patológico del adenoma tubulovelloso del colon y el recto

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
18 Julio 2025

A adenoma tubulovelloso Es un tipo de pólipo que se desarrolla en el revestimiento interno del intestino grueso, que incluye el colon y el recto. Está compuesto por células glandulares anormales que forman estructuras tubulares (arquitectura tubular) y proyecciones digitiformes (arquitectura vellosa). Los adenomas tubulovellosos se consideran... precancerígena porque, con el tiempo, las células anormales pueden convertirse en un tipo de cáncer colorrectal llamado adenocarcinomaLa mayoría de los adenomas tubulovellosos se descubren durante colonoscopias de detección de rutina y se extirpan para prevenir el desarrollo del cáncer.

¿El adenoma tubulovelloso es un tipo de cáncer?

No, un adenoma tubulovelloso no es cáncer. Es un benigno crecimiento (no canceroso). Sin embargo, debido a que las células dentro del adenoma son anormales (una condición llamada displasia), y debido a que el componente velloso está asociado con un mayor riesgo de progresión, los adenomas tubulovellosos se consideran precancerosos y generalmente se extirpan.

¿Cuáles son los síntomas de un adenoma tubulovelloso?

La mayoría de las personas con adenoma tubulovelloso no presentan síntomas. Estos pólipos suelen detectarse durante una colonoscopia de rutina. Sin embargo, si se presentan síntomas, estos pueden incluir:

• Sangrado rectal o sangre en las heces.

• Cambios en los hábitos intestinales como estreñimiento o diarrea.

• Malestar o dolor abdominal.

¿Qué causa un adenoma tubulovelloso?

Los adenomas tubulovellosos se desarrollan cuando se producen cambios genéticos llamados mutaciones En las células que recubren el colon, estas crecen de forma anormal. La mayoría de estos cambios se adquieren con el tiempo, no son hereditarios.

Los factores de riesgo incluyen:

• Mayor de 50 años.

• Antecedentes familiares de cáncer colorrectal o pólipos.

• Ciertas enfermedades hereditarias como la poliposis adenomatosa familiar (PAF).

• Factores de estilo de vida como el tabaquismo, la obesidad, una dieta rica en grasas y poca actividad física.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de adenoma tubulovelloso se realiza después de que se extrae el pólipo durante una colonoscopia y se examina bajo un microscopio por un patólogoEn ocasiones, se extirpa el pólipo completo, pero en otros casos, se puede extirpar en fragmentos más pequeños. Posteriormente, se estudia el tejido para determinar el tipo de adenoma y si contiene células anormales o precancerosas.

¿Cómo se ve un adenoma tubulovelloso bajo el microscopio?

Bajo el microscopio, un adenoma tubulovelloso está formado por células anormales. células glandulares que crecen en patrones tubulares (en forma de tubo) y vellosos (en forma de dedo). Para clasificarse como tubulovelloso, entre el 25 % y el 75 % del adenoma debe presentar una arquitectura vellosa. Las células anormales suelen presentar cambios de forma, tamaño y organización. Estos cambios se describen como displasia, y todos los adenomas tubulovellosos presentan algún grado de displasia.

Displasia de bajo grado versus displasia de alto grado en un adenoma tubular

Todos los adenomas tubulovellosos muestran displasia, término que utilizan los patólogos para describir las células que crecen de forma anormal, pero que aún no son cancerosas. La displasia es importante porque ayuda a determinar la probabilidad de que el adenoma progrese a cáncer si no se trata. Los patólogos dividen la displasia en dos niveles: de bajo grado y de alto grado.

Adenoma tubulovelloso con displasia de bajo grado

En un adenoma tubulovelloso con displasia de bajo grado, las células muestran anomalías de leves a moderadas. El núcleos (los centros de control de las células) pueden estar agrandados, más oscuros de lo normal y con una disposición ligeramente desorganizada. Sin embargo, la estructura general de las glándulas permanece relativamente intacta. La displasia de bajo grado se considera una etapa temprana del desarrollo celular anormal. La mayoría de los adenomas tubulovellosos con displasia de bajo grado no se convierten en cáncer, especialmente si se extirpan por completo.

Adenoma tubulovelloso con displasia de alto grado

En un adenoma tubulovelloso con displasia de alto grado, las células muestran anomalías más avanzadas y graves. El núcleos Son muy grandes, deformes y desorganizados, y a menudo se pierde la estructura normal de las glándulas. Estos cambios implican que las células están más cerca de convertirse en cáncer. Un adenoma tubulovelloso con displasia de alto grado no es cáncer, pero el riesgo de progresión es mayor, por lo que se recomienda encarecidamente su extirpación completa.

¿Qué significa si en el informe de patología se menciona el margen?

El elemento  margen Es el borde del tejido donde se extirpó el pólipo durante la colonoscopia. Si el borde no presenta células anormales, sugiere que se extirpó todo el pólipo. Sin embargo, si el borde contiene células displásicas, puede significar que se dejó parte del pólipo. En muchos casos, especialmente cuando el pólipo se extirpa en múltiples fragmentos, puede que no sea posible evaluar el borde. Su patólogo le describirá lo observado y su médico le informará si es necesario realizar un seguimiento.

¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer?

Los adenomas tubulovellosos tienen un mayor riesgo de convertirse en cáncer en comparación con los adenomas puramente adenomas tubulares, especialmente si son de mayor tamaño o presentan displasia de alto grado. Por ello, los médicos recomiendan extirpar todos los adenomas tubulovellosos y realizar colonoscopias de seguimiento para detectar nuevos pólipos.

¿Puede reaparecer un adenoma tubulovelloso después de ser extirpado?

Si se extirpa el pólipo completo, generalmente no vuelve a crecer en la misma ubicación. Sin embargo, con el tiempo, pueden desarrollarse nuevos adenomas en otras partes del colon o el recto. Por eso, su médico podría recomendar colonoscopias repetidas según el tamaño, el tipo y la cantidad de adenomas detectados.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Se extirpó todo el adenoma durante la colonoscopia?

• ¿El informe de patología describió displasia de bajo grado o de alto grado?

• ¿Cuánta arquitectura vellosa estaba presente en el adenoma?

• ¿Los márgenes estaban libres de displasia?

• ¿Cuándo debo regresar para mi próxima colonoscopia?