توسط Jason Wasserman MD PhD FRCPC
سپتامبر 11، 2023
لنفوم سلول NK/T خارج گره نوعی سرطان است که از سلولهای سیستم ایمنی بدن شروع میشود. سلول های کشنده طبیعی (NK) و سلول های T.
لنفوم سلول NK/T خارج گرهی نوعی لنفوم غیر هوچکینز (NHL) است.
Extranodal به این معنی است که تومور خارج از a شروع شده است گره لنفاوی. این با اکثر انواع متفاوت است لنفوم که از داخل یک غدد لنفاوی شروع می شوند.
علائم لنفوم سلول NK/T به محل تومور بستگی دارد. تومورها در حفره بینی می توانند منجر به علائمی مانند انسداد بینی، ترشحات و خونریزی شوند. تومورهایی که یکی از سینوس های پارانازال را درگیر می کند می تواند منجر به علائمی مانند درد صورت، تورم، عفونت سینوسی و تغییرات بینایی شود. تومورهای نازوفارنکس، اوروفارنکس و حنجره می توانند منجر به علائمی مانند مشکل در تنفس و تغییرات صدا شوند.
لنفوم سلول NK/T خارج گره به شدت با لنفوم همراه است ویروس اپستین بار (EBV). با این حال، اکثر افراد آلوده به EBV به این نوع سرطان مبتلا نمی شوند. از آنجایی که لنفوم سلول NK/T خارج گره در میان گروه های قومی خاص بسیار شایع تر است، عوامل ژنتیکی نیز در ایجاد این بیماری نقش دارند.
لنفوم سلول NK/T خارج گرهی زمانی که تومور از خط وسط سر و گردن، به ویژه حفره بینی، اوروفارنکس، نازوفارنکس یا حنجره شروع می شود، به عنوان نوع بینی توصیف می شود.
لنفوم سلول NK/T خارج گرهی زمانی که تومور در قسمتی از بدن خارج از خط وسط سر و گردن شروع می شود، به عنوان نوع غیر بینی (یا خارج بینی) توصیف می شود. نقاط غیر بینی شایع شامل پوست، دستگاه گوارش و بیضه است.
تشخیص لنفوم سلول NK/T خارج گرهی را می توان بعد از یک بیوپسی انجام می شود و بافت زیر میکروسکوپ توسط پاتولوژیست بررسی می شود.
هنگامی که تومور زیر میکروسکوپ بررسی می شود، از ظاهر غیر طبیعی با اندازه های متفاوت تشکیل شده است سلول های لنفاوی (سلول های ایمنی)، به طور خاص سلولهای NK و سلول های T. آسیب شناسان اغلب این سلول ها را به عنوان غیر معمول به این معنی که آنها با سلول های ایمنی سالم و طبیعی متفاوت به نظر می رسند. را هسته (بخشی از سلول که ماده ژنتیکی را نگه می دارد) اغلب پیچ خورده یا تا شده است. سلولهای تومور ممکن است رگهای خونی را در الگویی احاطه کنند که آسیبشناسان آن را آنژیوسنتریک توصیف میکنند. مناطق وسیعی از نکروز (مرگ سلولی) معمولا دیده می شود.
تست های اضافی از جمله ایمونوهیستوشیمی (IHC) و هیبریداسیون درجا (ISH) معمولاً برای تأیید تشخیص لنفوم سلول NK/T خارج گرهی انجام می شود.
ایمونوهیستوشیمی (IHC) به پاتولوژیست ها اجازه می دهد تا انواع سلول های تومور را شناسایی کنند. هنگامی که این آزمایش انجام می شود، سلول های تومور به طور معمول مثبت هستند سلول T و سلول NK نشانگرهایی مانند CD3، CD56 و TIA1. تومورهایی که عمدتاً از سلول های T تشکیل شده اند نیز ممکن است برای CD2 مثبت باشند. CD5و CD8. برخی از تومورها مثبت خواهند بود CD30. سلول های تومور منفی برای سلول B و سلول پلاسما نشانگرها از جمله CD20، CD79 و CD138.
هیبریداسیون درجا (ISH) برای گراز معمولاً برای مشاهده اینکه آیا سلول های تومور آلوده شده اند یا خیر انجام می شود ویروس اپستین بار (EBV). EBER قطعه ای از مواد ژنتیکی ساخته شده توسط ویروس زمانی که داخل سلول باشد. سلول هایی که آلوده شده اند برای EBER مثبت توصیف می شوند در حالی که آنهایی که آلوده نیستند برای EBER منفی توصیف می شوند.