Monocytes – Comprendre les résultats de votre analyse sanguine

Rédacteur de section : Christopher McCudden, Ph.D., DABCC, FADLM, FCACB
22 septembre

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Les monocytes sont un type de globules blancs qui aident l'organisme à combattre les infections et à éliminer les tissus endommagés. Leur comptage fait partie de la numération formule sanguine (NFS) , l'un des examens sanguins les plus fréquemment prescrits. Sur votre compte rendu, le résultat concernant les monocytes apparaît généralement deux fois : en pourcentage du nombre total de globules blancs et en valeur absolue, appelée numération absolue des monocytes.

Cet article explique ce que mesure le test des monocytes, comment interpréter un résultat et pourquoi le nombre absolu de monocytes est plus important que le pourcentage. Il aborde également les causes les plus fréquentes d'un taux de monocytes élevé ou bas, et les prochaines étapes que votre médecin est susceptible d'entreprendre.

L'intervalle de référence applicable à votre résultat est celui indiqué sur votre compte rendu d'analyse, et non les intervalles typiques présentés ici. Ces intervalles varient d'un laboratoire à l'autre en fonction du matériel utilisé, de la population analysée et de facteurs individuels tels que l'âge, le sexe et la grossesse. Comparez toujours votre résultat à l'intervalle de référence figurant sur votre compte rendu et discutez de tout résultat anormal (ou anormalement normal) avec votre médecin.

Que mesure le test des monocytes ?

Le test des monocytes mesure le nombre de monocytes circulant dans votre sang. Les monocytes sont les plus gros des globules blancs ; ils sont produits dans la moelle osseuse, le tissu mou situé à l’intérieur des os où sont produites les cellules sanguines. La plupart des monocytes migrent ensuite vers les tissus, où ils se différencient en macrophages et en cellules dendritiques.

Les monocytes et les cellules qui en résultent accomplissent plusieurs fonctions simultanément. Ils entourent et détruisent les bactéries, les virus et les champignons, et éliminent les cellules mortes et les débris après une blessure. Ils contribuent également à activer et à orienter le reste de la réponse immunitaire. Comme une grande partie de leur travail consiste en un nettoyage et une réparation, le nombre de monocytes augmente généralement pendant la convalescence après une infection, et non au moment où l'infection est à son apogée.

Pourquoi le pourcentage de monocytes et le nombre absolu de monocytes sont-ils différents ?

Votre rapport présente le résultat concernant les monocytes de deux manières, et il est important de comprendre la différence entre les deux. Le pourcentage indique la proportion de monocytes parmi vos globules blancs. Le nombre absolu de monocytes indique le nombre exact de monocytes présents dans un volume sanguin donné. Ce nombre absolu correspond au nombre total de globules blancs multiplié par le pourcentage de monocytes.

Ces deux chiffres peuvent différer car le pourcentage dépend du nombre total de globules blancs. Il peut être considéré comme élevé même si le nombre de monocytes est resté inchangé. Si le nombre de neutrophiles diminue, les monocytes représentent une part plus importante d'un total plus faible, et le pourcentage augmente donc automatiquement.

Un exemple illustre l'écart possible entre ces deux valeurs. Un taux de monocytes de 12 % peut paraître élevé, mais il ne l'est pas forcément. Si le nombre total de globules blancs est faible, à 3 000 cellules par microlitre (3.0 x 10⁹ / L), le nombre absolu est de seulement 360 cellules par microlitre (0.36 x 10⁹ / L). Ce résultat est normal. En comparaison, un taux de monocytes de 8 % semble anodin. Avec un nombre de globules blancs de 16 000 cellules par microlitre (16.0 x 10⁹ / L), le nombre absolu est de 1 280 cellules par microlitre (1.28 x 10⁹ / L). Ce dernier est réellement élevé.

C’est pourquoi les médecins consultent d’abord le nombre absolu de monocytes. Si le pourcentage est la seule valeur relative aux monocytes indiquée sur votre rapport, vérifiez le nombre absolu qui y est associé avant de tirer des conclusions.

Comment se déroule le test des monocytes ?

Le dosage des monocytes n'est pas prescrit seul, car il est inclus dans l'hémogramme complet. Aucun prélèvement sanguin supplémentaire n'est nécessaire. Un technicien prélève le sang dans une veine, généralement au bras, et il n'est pas nécessaire d'être à jeun au préalable.

Un analyseur automatisé compte les cellules et les trie par type, notamment les monocytes. S'il détecte une cellule non classifiable, un technicien ou un pathologiste examine un frottis sanguin périphérique au microscope. Cet examen permet de confirmer si les cellules comptées comme monocytes sont des cellules matures normales ou des cellules immatures nécessitant des investigations complémentaires.

Que signifient les résultats concernant les monocytes ?

Votre résultat de monocytes est comparé aux valeurs de référence indiquées sur votre compte rendu. Les valeurs ci-dessous sont typiques pour les adultes, mais chaque laboratoire définit ses propres intervalles de référence.

  • Un taux de monocytes normal. La plupart des adultes ont un nombre absolu de monocytes d'environ 200 à 800 cellules par microlitre (0.2 à 0.8 x 10⁹).9/L). Cela représente environ 2 à 8 % des globules blancs, bien que certains laboratoires utilisent une fourchette allant jusqu'à 10 %.
  • Un taux élevé de monocytes. Un nombre de cellules supérieur à la limite supérieure de la plage de mesure de votre laboratoire est appelé monocytose. Une légère élévation, de l'ordre de 800 à 1 200 cellules par microlitre (0.8 à 1.2 x 10⁹ cellules/L), est considérée comme une monocytose.9/L), sont fréquentes et surviennent généralement après une infection ou une inflammation récente.
  • Un faible taux de monocytes. Un nombre inférieur à environ 200 cellules par microlitre (0.2 x 10⁶)9On parle alors de monocytopénie. Un test isolé ne signifie généralement rien, car le nombre de monocytes fluctue normalement au cours de la journée.
  • Un résultat comparé à une tendance. Un résultat anormal isolé au taux de monocytes a beaucoup moins de poids que le même résultat répété sur plusieurs semaines ou mois ; votre médecin répétera donc généralement le test avant d'entreprendre toute autre démarche.

Quelles sont les conditions et les facteurs qui peuvent affecter les monocytes ?

De nombreuses affections courantes modifient le nombre de monocytes, et la plupart n'ont aucun lien avec le cancer. Les monocytes réagissent aux infections, à l'inflammation et à la réparation tissulaire ; leur nombre fluctue donc en fonction de l'activité récente du système immunitaire.

Les conditions et facteurs pouvant augmenter le nombre de monocytes comprennent :

  • Rétablissement après une infection récente. C’est l’explication la plus courante, et le taux de monocytes atteint souvent un pic lorsque l’infection se résorbe plutôt qu’au plus fort de la crise.
  • Infections persistantes. La tuberculose, les infections des valves cardiaques et certaines infections fongiques peuvent maintenir le nombre de monocytes à un niveau élevé pendant des mois.
  • Affections inflammatoires et auto-immunes. La polyarthrite rhumatoïde, le lupus et les maladies inflammatoires de l'intestin en sont des exemples courants, et la sarcoïdose peut avoir les mêmes effets.
  • Récupération de moelle osseuse. Après une chimiothérapie ou toute période de faible numération sanguine, les monocytes sont parmi les premières cellules à revenir, ce qui peut entraîner un dépassement temporaire du taux de monocytes.
  • Tabagisme et obésité. Les deux sont liées à une augmentation légère et constante du nombre de monocytes.
  • Cancers du sang. Il s'agit du groupe le moins fréquent, qui comprend la leucémie myélomonocytaire chronique, certains types de leucémie myéloïde aiguë et le lymphome de Hodgkin.

Un taux élevé de monocytes est rarement le premier signe d'un cancer du sang. La leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) est l'affection qui y est le plus étroitement liée. Le diagnostic de LMMC n'est posé que lorsque le taux reste élevé pendant plus de trois mois et que d'autres signes sont présents. Ces signes comprennent des anomalies à l'examen du frottis sanguin, des anomalies de la moelle osseuse et des anomalies génétiques des cellules sanguines.

Le seuil diagnostique de la leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) a récemment évolué. Dans la 5e édition (2022) de la classification des cancers du sang de l'Organisation mondiale de la Santé, ce seuil a été abaissé de 1,000 9 à 500 monocytes par microlitre (1.0 à 0.5 x 10⁹ /L). Les monocytes doivent également représenter au moins 10 % des globules blancs. Un taux dans cette fourchette fait désormais l'objet d'une analyse plus approfondie qu'auparavant, mais ne suffit pas à lui seul pour poser le diagnostic.

Les conditions et facteurs pouvant faire baisser le nombre de monocytes comprennent :

  • Le stade initial d'une infection aiguë. Le nombre de monocytes peut chuter brièvement avant d'augmenter à nouveau une fois l'infection disparue.
  • Médicaments stéroïdiens. La prednisone et les médicaments similaires diminuent le nombre de monocytes pendant leur prise.
  • Chimiothérapie et radiothérapie. Ces substances réduisent la production par la moelle osseuse de la plupart des cellules sanguines, y compris les monocytes.
  • Affections de la moelle osseuse. L'anémie aplasique, la leucémie à tricholeucocytes et les syndromes myélodysplasiques peuvent tous entraîner une diminution persistante du nombre de cellules.

Quels autres examens sont prescrits en présence de monocytes ?

Le nombre de monocytes ne s'interprète jamais isolément ; votre médecin le consulte donc en parallèle avec les autres résultats figurant sur le même rapport.

  • Le reste de l'hémogramme complet. L'hémoglobine, l'hématocrite et le nombre de plaquettes permettent de déterminer si les monocytes constituent la seule valeur anormale ou s'ils font partie d'un schéma plus large.
  • Le formule leucocytaire. Neutrophiles et lymphocytes Ils sont comptés lors du même test, avec les éosinophiles et les basophiles. Ensemble, ils permettent de contextualiser le résultat concernant les monocytes.
  • Marqueurs inflammatoires. La protéine C-réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) aident à confirmer si l'inflammation explique le résultat.
  • A biopsie de moelle osseuse. Ce traitement est réservé aux cas où le taux de monocytes reste élevé sans explication, ou lorsqu'il est associé à d'autres anomalies de la numération sanguine.

Que se passe-t-il après un test de monocytes ?

Chez la plupart des personnes, un taux de monocytes hors des valeurs de référence n'a généralement que peu d'incidences. Votre médecin analysera ce résultat en tenant compte de vos autres analyses sanguines, de toute maladie récente et des médicaments que vous prenez. Un taux légèrement élevé chez une personne ayant eu une infection quelques semaines auparavant s'explique généralement par cette infection.

L'étape suivante la plus courante consiste à refaire une numération formule sanguine (NFS) quelques semaines ou quelques mois plus tard, afin de distinguer une anomalie temporaire d'une anomalie durable. Si le taux se normalise, aucun autre examen n'est nécessaire. S'il reste élevé sans raison apparente, votre médecin pourra vous orienter vers un hématologue, spécialiste des maladies du sang. Il en va de même si cette élévation est associée à une anémie, une thrombopénie ou une splénomégalie.

Les symptômes sont aussi importants que le taux de monocytes lui-même. Signalez à votre médecin toute fièvre, sueurs nocturnes abondantes ou perte de poids inexpliquée, quel que soit le résultat de votre taux de monocytes. Signalez également toute ecchymose nouvelle ou facile à observer.

Questions à poser à votre médecin

  • Quel était mon taux absolu de monocytes, et quelles sont les valeurs de référence dans ce laboratoire ?
  • Seul le pourcentage était-il signalé, ou le nombre absolu était-il également élevé ?
  • Une infection ou une maladie récente pourrait-elle expliquer ce résultat ?
  • Est-ce que l'un de mes médicaments pourrait avoir une incidence sur mon taux de monocytes ?
  • Mes autres analyses sanguines ont-elles révélé des anomalies ?
  • Mon taux de monocytes a-t-il été élevé lors d'un précédent test sanguin ?
  • Dois-je répéter ce test, et si oui, quand ?
  • Ai-je besoin d'un frottis sanguin ou d'examens complémentaires ?
  • Pourriez-vous me recommander un hématologue, et quand ?
  • Quels symptômes doivent m'inciter à vous contacter avant mon prochain rendez-vous ?

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