Adénome à cellules basales des glandes salivaires : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
31 juillet 2025

L'adénome à cellules basales est une tumeur bénigne (non cancéreuse) des glandes salivaires. Il est constitué de petites cellules ressemblant aux cellules basales normales , présentes à la base des glandes du système salivaire. Bien que rare, l'adénome à cellules basales se développe le plus souvent dans la glande parotide, la plus volumineuse des glandes salivaires, située devant l'oreille. Il peut également se développer dans la glande sous-maxillaire, la glande sublinguale ou dans les glandes salivaires accessoires disséminées dans la bouche et la gorge.

L'adénome basocellulaire étant bénin, il ne se propage pas à d'autres parties du corps. Cependant, il peut se développer lentement et provoquer des symptômes selon sa taille et sa localisation.

Qu'est-ce qui cause l'adénome basocellulaire?

La plupart des adénomes basocellulaires se développent de manière sporadique, c'est-à-dire sans cause ni facteur de risque connus. Cependant, les personnes atteintes d'une maladie héréditaire rare appelée cylindromatose familiale ou syndrome de Brooke-Spiegler peuvent être plus susceptibles de développer des adénomes basocellulaires. Dans ces cas, les tumeurs peuvent être multiples ou coexister avec d'autres types de tumeurs cutanées ou glandulaires.

Quels sont les symptômes de l'adénome basocellulaire?

De nombreux adénomes basocellulaires sont indolores et à croissance lente, et peuvent être asymptomatiques aux premiers stades. À mesure que la tumeur se développe, elle peut entraîner :

• Une bosse ou une masse indolore dans la joue, la mâchoire ou le plancher de la bouche (selon la glande impliquée).

• Gonflement au niveau de la parotide ou d’autres glandes salivaires.

• Asymétrie faciale due à une masse visible ou palpable.

• Gêne ou pression si la tumeur appuie sur les nerfs ou les structures voisines.

• Difficulté à avaler ou sensation de plénitude dans la bouche ou la gorge si la tumeur provient des glandes salivaires mineures.

Bien que rares, les tumeurs très volumineuses peuvent provoquer une faiblesse du nerf facial ou des modifications des mouvements du visage.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic d'adénome à cellules basales est généralement posé après prélèvement et examen microscopique du tissu par un pathologiste.

Cela peut se produire de deux manières :

• Une biopsie à l'aiguille ou une aspiration à l'aiguille fine (FNA) peuvent être réalisées pour prélever un petit échantillon de tissu en vue d'un diagnostic initial.

• Le diagnostic peut également être confirmé après l’ablation chirurgicale (excision ou résection) de la totalité de la tumeur.

Les pathologistes utilisent l’aspect microscopique de la tumeur, ainsi que des colorations spéciales ou l’immunohistochimie dans certains cas, pour confirmer le diagnostic.

À quoi ressemble l’adénome basocellulaire au microscope ?

Observé au microscope, l'adénome à cellules basales est composé de petites cellules tumorales fortement colorées, semblables aux cellules basales des glandes salivaires normales. Ces cellules possèdent souvent un gros noyau rond occupant la majeure partie de leur volume, ce qui confère à la tumeur une coloration bleu foncé lors des colorations de routine.

Les cellules tumorales sont généralement disposées en nids, cordons ou tubules, et peuvent être séparées par une substance rose vif ressemblant à une membrane basale, une couche normalement présente à la base des glandes. Cette substance peut entourer des groupes de cellules tumorales ou apparaître sous forme de gouttelettes à l'intérieur de la tumeur.

Les adénomes à cellules basales sont généralement décrits comme bien circonscrits et souvent encapsulés, c'est-à-dire qu'ils présentent une limite nette qui sépare la tumeur du tissu glandulaire salivaire normal environnant. Ceci permet de distinguer l'adénome à cellules basales des autres tumeurs des glandes salivaires, notamment les tumeurs malignes (cancéreuses).

Quel est le traitement de l’adénome basocellulaire ?

Le traitement le plus courant de l'adénome basocellulaire est l'ablation chirurgicale. Ces tumeurs étant bénignes, la chirurgie est généralement curative et aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire si la tumeur est complètement retirée. Dans la plupart des cas, un suivi à long terme n'est pas nécessaire, mais votre médecin peut recommander une surveillance périodique en cas de risque de récidive, surtout si la tumeur n'a pas été entièrement retirée.

Quel est le pronostic?

Le pronostic de l'adénome basocellulaire est excellent. La plupart des patients guérissent complètement après l'intervention chirurgicale et le risque de récidive est très faible. La tumeur ne se propage pas aux ganglions lymphatiques ni à d'autres organes. Si une récidive survient, c'est généralement parce que des cellules tumorales ont été laissées en place après l'opération, et une nouvelle intervention peut alors s'avérer nécessaire.

Questions à poser à votre médecin

• La tumeur a-t-elle été entièrement retirée ?

• La tumeur est-elle apparue dans une glande salivaire majeure ou mineure ?

• Ai-je besoin d’un suivi ou d’une imagerie après la chirurgie ?

• Existe-t-il des raisons de suspecter une maladie génétique comme la cylindromatose familiale ?