Votre rapport de pathologie pour un kyste ganglionnaire

par Dr Matt Tsang MD et Dre Bibianna Purgina MD FRCPC
Le 2 juin 2023

Qu'est-ce qu'un kyste ganglionnaire ?

Un kyste synovial est une lésion non cancéreuse, ou kyste , qui se forme à l'intérieur d'une articulation ou d'un tendon et se présente sous forme de petites boules molles et rondes. Ces kystes sont constitués de petits espaces remplis de liquide muqueux et entourés d'un tissu fibreux épaissi. Leur taille est généralement inférieure à trois centimètres. La plupart des kystes synoviaux se développent au niveau du poignet, mais ils peuvent également se former autour des petites articulations des mains, ainsi qu'à la cheville et au pied.

Quelles sont les causes des kystes ganglionnaires?

Les médecins ignorent pourquoi les kystes synoviaux se développent. Une théorie suggère qu'ils se forment suite à des lésions anciennes du tissu de soutien entourant une articulation (la capsule articulaire), ce qui fragilise ce tissu et entraîne la formation de petits espaces appelés kystes.

Qui développe des kystes ganglionnaires?

Les kystes ganglionnaires peuvent se développer chez n'importe qui, mais se trouvent le plus souvent chez les femmes âgées de 20 à 50 ans. La raison pour laquelle les femmes développent des kystes ganglionnaires plus fréquemment que les hommes n'est pas totalement comprise, mais les œstrogènes peuvent jouer un rôle car il a été démontré qu'il augmente le risque de lésions articulaires dans d'autres conditions. Un traumatisme antérieur dans la région, des blessures de stress répétitives à une articulation voisine et l'arthrite peuvent augmenter le risque de développer un kyste ganglionnaire. Par exemple, des kystes ganglionnaires sont fréquemment observés dans les poignets des gymnastes.

Comment les pathologistes font-ils ce diagnostic?

Le diagnostic est généralement posé après l'exérèse du kyste synovial lors d'une intervention chirurgicale mineure. Le tissu prélevé est envoyé à un anatomopathologiste pour examen. Au microscope, les kystes synoviaux se présentent comme de petites cavités remplies de liquide muqueux et entourées d'un tissu fibreux épaissi. Bien que le terme « kyste » figure dans leur nom, les kystes synoviaux sont techniquement considérés comme des « pseudokystes » car, contrairement aux véritables kystes, leurs cavités ne sont pas tapissées de cellules épithéliales spécialisées.

Quel est le traitement typique d'un kyste ganglionnaire?

Les kystes synoviaux disparaissent généralement spontanément avec le temps. Par conséquent, s'ils ne provoquent ni douleur ni gêne, une simple surveillance est suffisante. L' excision chirurgicale (intervention consistant à retirer la totalité du tissu anormal) est le traitement de première intention pour les patients présentant des symptômes persistants. La ponction, ou drainage, du liquide du kyste peut également être pratiquée, mais elle entraîne un risque de récidive plus élevé.