Kyste trichilemmal : Comprendre votre rapport d'anatomopathologie

par Pavandeep Gill MD et Allison Osmond, MD FRCPC
12 septembre

Un kyste trichilemmal , également appelé kyste pilaire, est une tumeur bénigne qui se développe à partir d'un follicule pileux sous la peau. Ces kystes sont très fréquents et apparaissent le plus souvent sur le cuir chevelu, où ils se présentent sous forme de petites bosses lisses et rondes sous la peau.

Les kystes trichilemmaux peuvent mesurer de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Ils sont généralement indolores, mais peuvent parfois devenir sensibles en cas d'irritation, d'infection ou de rupture.

Quels sont les symptômes d’un kyste trichilemmal ?

La plupart des kystes trichilemmaux ne provoquent aucun symptôme. On les remarque généralement sous la forme d'une bosse ronde et ferme sous la peau du cuir chevelu.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Sensibilité ou douleur si le kyste devient enflammé ou infecté.

• Rougeur ou gonflement autour du kyste en cas de rupture.

• Une croissance rapide, qui peut parfois être inquiétante, ne signifie pas que le kyste est cancéreux.

Quelles sont les causes d’un kyste trichilemmal ?

Les kystes trichilemmaux se développent à partir de la gaine externe du follicule pileux, la partie de la peau qui produit les cheveux. Pour des raisons encore mal comprises, les cellules qui tapissent le follicule commencent à se développer anormalement et forment un sac rempli de kératine (la protéine qui compose les cheveux et la peau).

Les facteurs qui peuvent contribuer aux kystes trichilemmatiques comprennent :

• Génétique : Ces troubles sont souvent héréditaires, ce qui suggère une tendance héréditaire.

• Blocage du follicule pileux : un traumatisme ou une irritation du follicule pileux peut jouer un rôle.

• Âge : Ils sont plus fréquents chez les adultes d’âge moyen et les personnes âgées.

Qui est atteint de kystes trichilemmatiques ?

Les kystes trichilemmaux peuvent survenir à tout âge, mais ils sont plus fréquents chez les adultes d'âge moyen. Ils ont tendance à être héréditaires, ce qui suggère une possible prédisposition génétique chez certains individus. Les femmes sont légèrement plus susceptibles que les hommes d'en développer.

Comment le diagnostic est-il posé?

Les médecins suspectent souvent un kyste trichilemmal en fonction de son apparence et de son emplacement (une bosse lisse sur le cuir chevelu).

Le diagnostic peut être confirmé de deux manières :

• Biopsie : Un petit échantillon de tissu est prélevé et examiné au microscope.

• Excision : Le kyste est entièrement retiré chirurgicalement et envoyé à un pathologiste.

Une fois le kyste entièrement retiré, aucun autre traitement n’est généralement nécessaire.

À quoi ressemble un kyste trichilemmal au microscope ?

Lorsqu'ils sont examinés au microscope, les kystes trichilemmaux présentent des caractéristiques uniques :

• Le kyste est rempli de kératine (la protéine qui compose les cheveux et la peau), qui lui donne un aspect compact et lisse. Les pathologistes la qualifient parfois de kératine « humide ».

• La kératine est entourée d'une paroi composée de kératinocytes (cellules de la peau). Contrairement à la peau normale, cette paroi ne possède pas de couche granuleuse.

Les kystes trichilemmaux peuvent parfois se rompre (s'ouvrir). Dans ce cas, la kératine se répand dans les tissus environnants. L'organisme réagit en envoyant un grand nombre de cellules immunitaires qui entourent le kyste et provoquent rougeur, gonflement ou douleur.

Votre pathologiste examinera soigneusement le tissu pour s’assurer qu’il n’y a aucun signe de cancer, car des tumeurs rares peuvent parfois imiter un kyste.

Qu'est-ce qui se passe ensuite?

Pour la plupart des personnes, les kystes trichilemmatiques sont inoffensifs et ne réapparaissent généralement pas après leur ablation complète. Si plusieurs kystes se développent, ils peuvent être retirés individuellement s'ils provoquent une gêne ou un problème esthétique.

Questions à poser à votre médecin

• Dois-je le faire retirer ou puis-je le laisser tel quel ?

• Quelles sont les chances que le kyste réapparaisse après son retrait ?

• Que dois-je faire si le kyste devient douloureux, rouge ou gonflé ?