Adénome tubulovilleux du gros intestin : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
le 18 juillet, 2025

A adénome tubulovilleux Il s'agit d'un type de polype qui se développe sur la paroi interne du gros intestin, qui comprend le côlon et le rectum. Il est composé de cellules glandulaires anormales formant des structures tubulaires (architecture tubulaire) et des projections en forme de doigts (architecture villeuse). Les adénomes tubulovillositaires sont considérés comme des adénomes. précancéreux car, au fil du temps, les cellules anormales peuvent se transformer en un type de cancer colorectal appelé adénocarcinomeLa plupart des adénomes tubulovilleux sont découverts lors de coloscopies de dépistage de routine et sont retirés pour empêcher le développement d’un cancer.

L’adénome tubulovilleux est-il un type de cancer ?

Non, un adénome tubulo-villeux n'est pas un cancer. C'est un bénin (non cancéreuse). Cependant, comme les cellules à l'intérieur de l'adénome sont anormales (une condition appelée dysplasie), et parce que la composante villeuse est associée à un risque plus élevé de progression, les adénomes tubulovilleux sont considérés comme précancéreux et sont généralement retirés.

Quels sont les symptômes d’un adénome tubulovilleux ?

La plupart des personnes atteintes d'un adénome tubulovilleux ne présentent aucun symptôme. Ces polypes sont souvent détectés lors d'une coloscopie de dépistage systématique. Cependant, si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Saignement rectal ou sang dans les selles.

• Changements dans les habitudes intestinales tels que constipation ou diarrhée.

• Inconfort ou douleur abdominale.

Quelles sont les causes d’un adénome tubulovilleux ?

Les adénomes tubulovilloses se développent lorsque des modifications génétiques appelées mutations Des modifications des cellules qui tapissent le côlon provoquent une croissance anormale de ces cellules. La plupart de ces modifications sont acquises au fil du temps et non héréditaires.

Les facteurs de risque comprennent:

• Plus de 50 ans.

• Antécédents familiaux de cancer colorectal ou de polypes.

• Certaines maladies héréditaires telles que la polypose adénomateuse familiale (PAF).

• Facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme, l’obésité, une alimentation riche en graisses et une faible activité physique.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic d'adénome tubulovilleux est posé après l'ablation du polype lors d'une coloscopie et son examen au microscope par un pathologisteParfois, le polype est retiré en entier, mais dans d'autres cas, il peut être retiré en fragments plus petits. Le tissu est ensuite étudié pour déterminer le type d'adénome et s'il contient des cellules anormales ou précancéreuses.

À quoi ressemble un adénome tubulovilleux au microscope ?

Au microscope, un adénome tubulovilleux est constitué de cellules anormales. cellules glandulaires Ils se développent selon un schéma tubulaire (en forme de tube) et villeux (en forme de doigt). Pour être classés comme tubulovilloses, entre 25 % et 75 % des adénomes doivent présenter une architecture villeuse. Les cellules anormales présentent souvent des modifications de forme, de taille et d'organisation. Ces modifications sont appelées dysplasie, et tous les adénomes tubulovilloses présentent un certain degré de dysplasie.

Dysplasie de bas grade versus dysplasie de haut grade dans un adénome tubulaire

Tous les adénomes tubulovilleux présentent dysplasie, terme utilisé par les pathologistes pour décrire des cellules qui se développent anormalement, mais qui ne sont pas encore cancéreuses. La dysplasie est importante car elle permet de déterminer la probabilité que l'adénome évolue vers un cancer en l'absence de traitement. Les pathologistes classent la dysplasie en deux niveaux : de bas grade et de haut grade.

Adénome tubulovilleux avec dysplasie de bas grade

Dans une adénome tubulovilleux avec dysplasie de bas grade, les cellules présentent des anomalies légères à modérées. noyaux (les centres de contrôle des cellules) peuvent être hypertrophiés, plus foncés que la normale et disposés de manière légèrement désorganisée. Cependant, la structure globale des glandes reste relativement intacte. Une dysplasie de bas grade est envisagée dès le début du développement cellulaire anormal. La plupart des adénomes tubulovilleux présentant une dysplasie de bas grade ne se transforment pas en cancer, surtout s'ils sont complètement retirés.

Adénome tubulovilleux avec dysplasie de haut grade

Dans une adénome tubulovilleux avec dysplasie de haut grade, les cellules présentent des anomalies plus avancées et plus graves. noyaux Les adénomes tubulo-villeux sont très volumineux, déformés et désorganisés, et leur architecture normale est souvent altérée. Ces modifications rendent les cellules plus susceptibles de devenir cancéreuses. Un adénome tubulo-villeux avec dysplasie de haut grade n'est toujours pas cancéreux, mais le risque de progression est plus élevé et une ablation complète est fortement recommandée.

Que signifie le fait que la marge soit mentionnée dans le rapport de pathologie ?

Le marge Il s'agit de la marge tissulaire où le polype a été retiré lors de la coloscopie. Si la marge est exempte de cellules anormales, cela suggère que le polype a été entièrement retiré. En revanche, si la marge contient des cellules dysplasiques, cela peut signifier qu'une partie du polype a été conservée. Dans de nombreux cas, notamment lorsque le polype est retiré en plusieurs fragments, il peut être impossible d'évaluer la marge. Votre pathologiste vous décrira ce qui a été observé et votre médecin vous informera si un suivi est nécessaire.

Quel est le risque de développer un cancer ?

Les adénomes tubulovilleux présentent un risque plus élevé de se transformer en cancer que les adénomes purement adénomes tubulaires, surtout s'ils sont de plus grande taille ou présentent une dysplasie de haut grade. C'est pourquoi les médecins recommandent l'ablation de tous les adénomes tubulovilleux et une surveillance par coloscopies de suivi à la recherche de nouveaux polypes.

Un adénome tubulovilleux peut-il réapparaître après avoir été retiré ?

Si le polype est entièrement retiré, il ne repousse généralement pas au même endroit. Cependant, de nouveaux adénomes peuvent se développer ailleurs dans le côlon ou le rectum au fil du temps. C'est pourquoi votre médecin peut recommander des coloscopies répétées en fonction de la taille, du type et du nombre d'adénomes détectés.

Questions à poser à votre médecin

• L'adénome a-t-il été entièrement retiré lors de la coloscopie ?

• Le rapport de pathologie décrit-il une dysplasie de bas ou de haut grade ?

• Quelle quantité d’architecture villeuse était présente dans l’adénome ?

• Les marges étaient-elles exemptes de dysplasie ?

• Quand dois-je revenir pour ma prochaine coloscopie ?