पेट का एमएएलटी लिंफोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

अनुभाग संपादक: डेविड ड्रिमन
नवम्बर 11/2026

पेट का MALT लिंफोमा एक धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है और यह नॉन-हॉजकिन लिंफोमा का एक प्रकार है। यह पेट में शुरू होता है और B कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं से विकसित होता है । इसका पूरा नाम एक्स्ट्रा नोडल मार्जिनल ज़ोन लिंफोमा ऑफ म्यूकोसा-एसोसिएटेड लिम्फोइड टिश्यू है, और MALT म्यूकोसा-एसोसिएटेड लिम्फोइड टिश्यू का संक्षिप्त रूप है। आपकी रिपोर्ट में दोनों में से किसी भी नाम का उपयोग किया जा सकता है, और कुछ रिपोर्ट इसे गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा कहती हैं।

पेट, एमएएलटी लिंफोमा के विकसित होने का सबसे आम स्थान है। कई लोगों में, यह लिंफोमा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी ( एच. पाइलोरी ) नामक जीवाणु से होने वाले लंबे समय तक चलने वाले पेट के संक्रमण से जुड़ा होता है। जब इस संक्रमण का एंटीबायोटिक्स से इलाज किया जाता है, तो लिंफोमा अक्सर सिकुड़कर गायब हो जाता है। यह लेख बताता है कि पेट का एमएएलटी लिंफोमा क्या है, इसका निदान कैसे किया जाता है, और आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों का क्या अर्थ है।

MALT लिंफोमा शरीर के अन्य भागों, जैसे कि आंख के आसपास का क्षेत्र, फेफड़े, लार ग्रंथि या थायरॉइड ग्रंथि में भी शुरू हो सकता है। इन स्थानों पर लिंफोमा के लिए, म्यूकोसा-एसोसिएटेड लिम्फोइड ऊतक के एक्स्ट्रा नोडल मार्जिनल ज़ोन लिंफोमा पर हमारा लेख देखें ।

पेट के MALT लिंफोमा का कारण क्या है?

पेट के MALT लिंफोमा के अधिकांश मामले लंबे समय तक रहने वाले H. pylori संक्रमण से शुरू होते हैं। स्वस्थ पेट की परत में सामान्यतः बहुत कम प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं। जब H. pylori पेट को संक्रमित करता है, तो शरीर बैक्टीरिया से लड़ने के लिए B कोशिकाओं सहित बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाओं को परत में भेजता है। इससे हेलिकोबैक्टर गैस्ट्राइटिस होता है , जो एक प्रकार की लंबे समय तक रहने वाली सूजन है ।

कई वर्षों तक बैक्टीरिया से लगातार मिलने वाली उत्तेजना के कारण एक बी कोशिका में आनुवंशिक परिवर्तन हो सकते हैं और वह अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती है। शुरुआती चरणों में, ये लिंफोमा कोशिकाएं बढ़ने के लिए बैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न संकेतों पर निर्भर करती हैं। यही कारण है कि एंटीबायोटिक्स से संक्रमण को दूर करने पर लिंफोमा ठीक हो सकता है। लगभग दो-तिहाई मामले एच. पाइलोरी से जुड़े होते हैं । शेष मामलों में, लिंफोमा कोशिकाओं में ऐसे आनुवंशिक परिवर्तन हो जाते हैं जो उन्हें बैक्टीरिया के बिना भी बढ़ने में सक्षम बनाते हैं।

पेट के MALT लिंफोमा के लक्षण क्या हैं?

पेट के MALT लिंफोमा के लक्षण अक्सर हल्के होते हैं और गैस्ट्राइटिस या पेट के अल्सर के लक्षणों के समान होते हैं। कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और लिंफोमा का पता किसी अन्य कारण से की गई एंडोस्कोपी के दौरान चलता है।

• अपच या पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द। यह सबसे आम लक्षण है और अक्सर निदान से पहले कई महीनों तक बना रहता है।
• मतली होना या जल्दी पेट भर जाना। कुछ लोगों को थोड़ी मात्रा में भोजन करने के बाद ही पेट भरा हुआ महसूस होता है।
• रक्तस्राव और एनीमिया। लिम्फोमा के कारण पेट की परत से धीरे-धीरे रक्तस्राव हो सकता है, जिससे यह समस्या उत्पन्न हो सकती है। रक्ताल्पता और थकान.
• वजन घटना। वजन कम होना, बुखार आना और रात में पसीना आना जैसे लक्षण असामान्य हैं क्योंकि लिम्फोमा धीरे-धीरे बढ़ता है।

निदान कैसे किया जाता है?

पेट के MALT लिंफोमा का निदान आमतौर पर ऊपरी एंडोस्कोपी के बाद किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एक पतली, लचीली ट्यूब जिसमें कैमरा लगा होता है, को मुंह के रास्ते पेट के अंदर डालते हैं ताकि पेट के अंदरूनी हिस्से को देखा जा सके। लिंफोमा गैस्ट्राइटिस, कटाव , अल्सर , मोटी परतों या एक छोटे से द्रव्यमान जैसा दिख सकता है। क्योंकि लिंफोमा धब्बेदार हो सकता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर असामान्य और सामान्य दिखने वाले दोनों क्षेत्रों से कई बायोप्सी लेते हैं।

इसके बाद एक रोगविज्ञानी सूक्ष्मदर्शी से ऊतक की जांच करता है। निदान के लिए आमतौर पर अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जिनमें इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और कभी-कभी आणविक परीक्षण शामिल होते हैं। ये परीक्षण गैस्ट्राइटिस में मौजूद बड़ी संख्या में सामान्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं से एमएएलटी लिंफोमा को अलग करने में मदद करते हैं।

माइक्रोस्कोप के नीचे पेट के एमएएलटी लिंफोमा का दृश्य कैसा होता है?

सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, पेट का एमएएलटी लिंफोमा छोटे से मध्यम आकार की बी कोशिकाओं की परतों से बना होता है। ये कोशिकाएं लैमिना प्रोप्रिया को भर देती हैं , जो पेट की परत में ग्रंथियों को सहारा देने वाला ऊतक है, और सामान्य ग्रंथियों को अलग कर देती हैं। कुछ लिंफोमा कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म हल्का होता है, जबकि अन्य प्लाज्मा कोशिकाओं जैसी दिखती हैं। लिंफोमा कोशिकाओं के बीच अक्सर रोगाणु केंद्रों वाले सामान्य दिखने वाले प्रतिरक्षा कोशिका समूह बिखरे होते हैं।

रोगविज्ञानी जिन प्रमुख लक्षणों की तलाश करते हैं, उनमें से एक है लिम्फोएपिथेलियल घाव, जो तब बनता है जब लिम्फोमा कोशिकाएं पेट की परत की ग्रंथियों पर आक्रमण करके उन्हें नुकसान पहुंचाती हैं। ये घाव एक महत्वपूर्ण संकेत हैं क्योंकि ये गैस्ट्राइटिस की तुलना में लिम्फोमा में कहीं अधिक आम हैं।

कुछ मामलों में, लिंफोमा पेट की दीवार में गहराई तक बढ़ जाता है, सबम्यूकोसा या मस्कुलरिस प्रोप्रिया तक पहुँच जाता है । एक छोटी बायोप्सी आमतौर पर केवल परत को ही दिखाती है, इसलिए चिकित्सक अक्सर पैथोलॉजी रिपोर्ट के बजाय एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड से लिंफोमा की गहराई का माप करते हैं।

इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री

इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री एक ऐसा परीक्षण है जिसमें एंटीबॉडी का उपयोग करके यह दिखाया जाता है कि कोशिकाओं में कौन से प्रोटीन मौजूद हैं। पेट के MALT लिंफोमा के मामले में, यह पुष्टि करता है कि असामान्य कोशिकाएं बी कोशिकाएं हैं और अन्य प्रकार के लिंफोमा को खारिज करने में मदद करता है। आपकी रिपोर्ट में निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं।

• CD20, CD79a और PAX5। लिम्फोमा कोशिकाएं इसके लिए सकारात्मक हैं CD20, सीडी79ए, तथा PAX5ये मार्कर इस बात की पुष्टि करते हैं कि ये कोशिकाएं बी कोशिकाएं हैं।
• CD3। CD3 सामान्य को उजागर करता है टी कोशिकाओं लिम्फोमा के साथ मिश्रित। लिम्फोमा कोशिकाएं स्वयं इस मार्कर के लिए नकारात्मक हैं।
• CD5, CD10 और साइक्लिन D1। लिम्फोमा कोशिकाएं नकारात्मक पाई गईं। CD5, CD10, तथा साइक्लिन डी1ये परिणाम मेंटल सेल लिंफोमा और फॉलिक्युलर लिंफोमा जैसे अन्य छोटे बी सेल लिंफोमा को खारिज करने में मदद करते हैं।
• साइटोकेराटिन। A साइटोकेराटिन दाग यह पेट की परत में मौजूद ग्रंथियों को उजागर करता है, जिससे लिम्फोएपिथेलियल घावों को देखना आसान हो जाता है।
• कप्पा और लैम्डा। प्रत्येक बी कोशिका केवल एक प्रकार की एंटीबॉडी लाइट चेन बनाती है, या तो रूई or लैम्ब्डाजब अधिकांश प्लाज्मा कोशिकाएं केवल एक ही प्रकार का निर्माण करती हैं, तो परिणाम को लाइट चेन प्रतिबंध कहा जाता है, जो लिंफोमा के निदान का समर्थन करता है।
• की-67. की-67 यह दर्शाता है कि कितनी कोशिकाएँ विभाजित हो रही हैं। MALT लिंफोमा में यह मान आमतौर पर कम होता है क्योंकि लिंफोमा धीरे-धीरे बढ़ता है।

हेलिकोबेक्टर

पेट के MALT लिंफोमा की जांच करने वाले प्रत्येक बायोप्सी में पैथोलॉजिस्ट एच. पाइलोरी की जांच करते हैं , क्योंकि यह परिणाम प्राथमिक उपचार में सहायक होता है। बैक्टीरिया कभी-कभी सामान्य स्लाइड में भी दिखाई देते हैं, लेकिन कई पैथोलॉजिस्ट बैक्टीरिया को आसानी से ढूंढने के लिए एक विशेष स्टेन या इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री परीक्षण का भी उपयोग करते हैं। यदि बायोप्सी में कोई बैक्टीरिया नहीं दिखाई देता है, तो आपका डॉक्टर संक्रमण की जांच के लिए सांस परीक्षण, मल परीक्षण या रक्त परीक्षण कराने का आदेश दे सकता है।

आणविक परीक्षण

आणविक परीक्षण लिम्फोमा कोशिकाओं के भीतर आनुवंशिक परिवर्तनों की जांच करते हैं। पेट के एमएएलटी लिम्फोमा के लिए आमतौर पर दो परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

• t(11;18) के लिए परीक्षण। पेट के MALT लिम्फोमा के लगभग 25% मामलों में अनुवादन इसे t(11;18) कहा जाता है, जिसमें गुणसूत्र 11 और 18 के टुकड़े आपस में स्थान बदल लेते हैं। यह परिवर्तन दो जीनों को जोड़ता है। API2 और माल्ट1और लिम्फोमा को बिना किसी रुकावट के बढ़ने देता है। एच. पाइलोरी. पाइलोरीयह आमतौर पर इसके साथ पाया जाता है। स्वस्थानी संकरण में प्रतिदीप्ति (मछली)इस प्रकार के बदलाव वाले लिंफोमा शायद ही कभी अकेले एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक होते हैं, इसलिए डॉक्टर जल्द ही अन्य उपचारों की ओर रुख कर सकते हैं।
• बी सेल क्लोनैलिटी परीक्षण। यह परीक्षण उपयोग करता है पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) यह जांचने के लिए कि क्या सभी बी कोशिकाएं एक ही जनक कोशिका से उत्पन्न हुई हैं। बी कोशिकाओं का एक ही परिवार, जिसे क्लोनल आबादी कहा जाता है, लिंफोमा के निदान का समर्थन करता है। रोगविज्ञानी इस परीक्षण का उपयोग तब करते हैं जब सूक्ष्मदर्शी से देखने पर निष्कर्ष गैस्ट्राइटिस और लिंफोमा के बीच आते हैं।

बड़ी बी कोशिकाएँ

पेट का MALT लिंफोमा मुख्य रूप से छोटी कोशिकाओं से बना होता है, लेकिन इस बीमारी में कुछ बिखरी हुई बड़ी बी कोशिकाएं होना सामान्य बात है। यदि बड़ी कोशिकाएं ठोस परतें बना लेती हैं, तो रोग विशेषज्ञ डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा का निदान करेंगे , जो तेजी से बढ़ने वाला लिंफोमा है और जिसके लिए अलग उपचार की आवश्यकता होती है। यह MALT लिंफोमा से विकसित हो सकता है, और यह पेट के किसी अन्य भाग में भी साथ-साथ पाया जा सकता है। पहले के अध्ययनों में पेट के MALT लिंफोमा से पीड़ित लगभग 2% से 5% लोगों में यह परिवर्तन पाया गया था।

मचान

स्टेजिंग से पता चलता है कि लिंफोमा कितना फैल चुका है। पेट या आंत से शुरू होने वाले लिंफोमा के लिए, डॉक्टर आमतौर पर लुगानो स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग करते हैं। स्टेजिंग केवल पैथोलॉजी रिपोर्ट पर आधारित नहीं होती, बल्कि एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड, सीटी या पीईटी स्कैन और कभी-कभी अस्थि मज्जा बायोप्सी पर भी आधारित होती है।

• स्टेज I यह लिंफोमा केवल पेट की दीवार में पाया जाता है। पेट के एमएएलटी लिंफोमा से पीड़ित अधिकांश लोगों का निदान इसी अवस्था में होता है।
• स्टेज II। लिम्फोमा फैल चुका है लसीकापर्व पेट के भीतर, या तो पेट के पास या उससे दूर।
• चरण IIE. लिम्फोमा पेट की दीवार को भेदकर पास के किसी अंग या ऊतक तक फैल गया है।
• चरण IV। लिम्फोमा पेट के बाहर के अंगों या डायाफ्राम के ऊपर स्थित लिम्फ नोड्स तक फैल गया है।

पेट के MALT लिंफोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

पेट के MALT लिंफोमा का उपचार लिंफोमा के चरण और उसमें H. pylori की उपस्थिति पर निर्भर करता है। 2020 यूरोपियन सोसाइटी फॉर मेडिकल ऑन्कोलॉजी (ESMO) के दिशानिर्देशों में पेट के MALT लिंफोमा से पीड़ित सभी लोगों के लिए, चरण की परवाह किए बिना, H. pylori के उपचार को पहले चरण के रूप में अनुशंसित किया गया है।

• एंटीबायोटिक्स। उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स और एसिड कम करने वाली दवा का संयोजन शामिल होता है, जिसे लगभग दो सप्ताह तक लेना पड़ता है। उपचार के कम से कम चार सप्ताह बाद आपका डॉक्टर यह जांच करेगा कि संक्रमण पूरी तरह से ठीक हो गया है या नहीं। प्रारंभिक चरण के लिंफोमा से पीड़ित लगभग 60% से 80% लोग एच पाइलोरी संक्रमण का पूरी तरह से इलाज केवल एंटीबायोटिक दवाओं से ही हो जाता है।
• विकिरण उपचार। विकिरण का उपयोग तब किया जाता है जब संक्रमण ठीक होने के बाद भी लिम्फोमा ठीक नहीं होता है, या जब एच पाइलोरी यह मौजूद नहीं है। पेट को तीन से चार सप्ताह तक विकिरण की कम खुराक दी जाती है, और यह अधिकांश लोगों में लिंफोमा को नियंत्रित कर लेती है।
• गंभीर बीमारी के लिए दवाएँ। यदि लिंफोमा व्यापक रूप से फैल चुका है, तो उपचार में आमतौर पर रिटुक्सिमाब नामक एंटीबॉडी दवा शामिल होती है, जो लिंफोमा कोशिकाओं पर मौजूद CD20 को लक्षित करती है। अधिक मात्रा में रोग से पीड़ित लोगों के लिए रिटुक्सिमाब को कभी-कभी कीमोथेरेपी के साथ मिलाकर भी दिया जाता है।
• सर्जरी. पेट को हटाने की सर्जरी अब एमएएलटी लिंफोमा के लिए मानक उपचार नहीं है। यह अब गंभीर रक्तस्राव जैसी दुर्लभ जटिलताओं के लिए ही की जाती है।

उपचार के बाद अनुवर्ती बायोप्सी

पेट के MALT लिंफोमा के इलाज के बाद, लिंफोमा की स्थिति की जांच के लिए आपकी बार-बार एंडोस्कोपी और बायोप्सी की जाएगी। ये जांच आमतौर पर इलाज के 2 से 3 महीने बाद की जाती हैं, फिर अगले 2 वर्षों तक साल में कम से कम दो बार की जाती हैं। एंटीबायोटिक्स का असर धीरे-धीरे हो सकता है, और पूरी तरह ठीक होने में एक साल या उससे अधिक समय लग सकता है।

कई रोगविज्ञानी अनुवर्ती बायोप्सी के निष्कर्षों का वर्णन करने के लिए GELA ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग करते हैं। GELA का पूरा नाम Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte है, जो इस प्रणाली को विकसित करने वाले फ्रांसीसी लिंफोमा अनुसंधान समूह का नाम है। आपकी रिपोर्ट में निम्नलिखित चार श्रेणियों में से किसी एक का उपयोग किया जा सकता है।

• पूर्ण ऊतकवैज्ञानिक सुधार। बायोप्सी में कोई लिंफोमा नहीं पाया गया, और पेट की परत में केवल कुछ सामान्य प्रतिरक्षा कोशिकाएं ही बची हैं।
• न्यूनतम अवशिष्ट रोग की संभावना। प्रतिरक्षा कोशिकाओं के छोटे समूह मौजूद रहते हैं, लेकिन लिम्फोएपिथेलियल घाव नहीं दिखाई देते। डॉक्टर आमतौर पर इसे पूर्ण रोगमुक्ति मानते हैं और निगरानी जारी रखते हैं।
• अवशिष्ट रोग के प्रति प्रतिक्रिया। लिम्फोमा अभी भी मौजूद है, लेकिन कुछ संकेत बताते हैं कि यह सिकुड़ रहा है, जैसे कि परत में खाली जगहें और निशान। इसका आमतौर पर मतलब है कि लिम्फोमा अभी भी उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दे रहा है, और शायद कुछ और समय ही पर्याप्त है।
• कोई परिवर्तन नहीं होता है। लिम्फोमा का स्वरूप उपचार से पहले जैसा था, वैसा ही बना हुआ है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो आपका डॉक्टर विकिरण विकिरण या किसी अन्य उपचार की सलाह दे सकता है।

पेट के MALT लिंफोमा से पीड़ित व्यक्ति के लिए भविष्य की संभावनाएं क्या हैं?

पेट के MALT लिंफोमा से पीड़ित व्यक्ति के लिए भविष्य बहुत अच्छा है। अधिकांश लोगों में इसका निदान जल्दी हो जाता है, और लिंफोमा आमतौर पर एंटीबायोटिक्स, विकिरण या दोनों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। उपचार के बाद अधिकांश लोग कई वर्षों तक स्वस्थ रहते हैं। लिंफोमा कई वर्षों बाद फिर से हो सकता है, इसलिए पूर्ण रूप से ठीक होने के बाद भी नियमित एंडोस्कोपी महत्वपूर्ण है।

एच. पाइलोरी के कारण होने वाली लंबे समय तक रहने वाली गैस्ट्राइटिस से भविष्य में पेट के एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने का खतरा भी थोड़ा बढ़ जाता है । नियमित एंडोस्कोपी से आपके डॉक्टर इस जोखिम की निगरानी कर सकते हैं।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• क्या एच पाइलोरी यह मेरे पेट में पाया गया है, और इसका इलाज कैसे किया जाएगा?
• क्या मेरे लिंफोमा का t(11;18) के लिए परीक्षण किया गया था, और परिणाम क्या था?
• क्या मेरी बायोप्सी में बड़ी बी कोशिकाओं की कोई परतें देखी गईं?
• मेरे लिम्फोमा की अवस्था क्या है, और इसका पता लगाने के लिए कौन से परीक्षण आवश्यक हैं?
• हमें कैसे पता चलेगा कि एंटीबायोटिक्स ने काम किया है या नहीं?
• मुझे अगली एंडोस्कोपी और बायोप्सी कब करानी होगी?
• अगर एंटीबायोटिक्स लेने के बाद भी लिंफोमा ठीक न हो तो क्या होगा?
• क्या मुझे रक्त रोग विशेषज्ञ या विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए?

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