सीडी20: परिभाषा

CD20 एक प्रोटीन है जो बी कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है । बी कोशिकाएं एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा रोगाणुओं को पहचानने और उन पर हमला करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रोटीन) का उत्पादन करके शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। CD20 अस्थि मज्जा में परिपक्व होने पर बी कोशिकाओं पर दिखाई देता है और कोशिका के जीवनकाल के अधिकांश समय तक उसकी सतह पर बना रहता है, लेकिन जब बी कोशिकाएं प्लाज्मा कोशिकाओं में परिवर्तित होती हैं , जो ऊतकों में पाई जाने वाली एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाएं हैं, तो यह प्रोटीन गायब हो जाता है। रोगविज्ञान में, CD20 बी कोशिकाओं की पहचान करने, बी-सेल लिंफोमा का निदान करने और उपचार को निर्देशित करने के लिए सबसे विश्वसनीय मार्करों में से एक है। CD20 दुनिया में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली कैंसर दवाओं में से एक - रिटुक्सिमाब - और बी-सेल कैंसर के कई अन्य आधुनिक उपचारों का लक्ष्य भी है।

पैथोलॉजिस्ट सीडी20 परीक्षण क्यों करते हैं?

CD20 का परीक्षण दो मुख्य कारणों से किया जाता है:

• ऊतक के नमूने में बी कोशिकाओं की पहचान करना। क्योंकि CD20 अधिकांश बी कोशिकाओं पर विश्वसनीय रूप से मौजूद होता है, इसलिए यह ट्यूमर की बी-कोशिका उत्पत्ति की पुष्टि करने वाले सबसे उपयोगी मार्करों में से एक है। यह बी-कोशिका लिंफोमा (प्रतिरक्षा प्रणाली के कैंसर जो बी कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं) के निदान और वर्गीकरण के लिए आवश्यक है।
• CD20-लक्षित चिकित्सा के लिए उपयुक्त उम्मीदवारों की पहचान करना। CD20 कई शक्तिशाली कैंसर उपचारों का आणविक लक्ष्य है, जिनमें सबसे प्रमुख रिटुक्सिमाब (रिटुक्सन) है। ट्यूमर की कोशिकाओं में CD20 की उपस्थिति की पुष्टि इन उपचारों के उपयोग के लिए एक पूर्व शर्त है — ये केवल CD20-पॉजिटिव कोशिकाओं पर ही काम करते हैं।

CD20 का परीक्षण कैसे किया जाता है?

CD20 का पता लगाने के लिए दो प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, जिन्हें अक्सर एक साथ इस्तेमाल किया जाता है:

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) — यह प्रयोग कांच की स्लाइड पर रखे ऊतक के पतले टुकड़े पर किया जाता है। ऊतक पर एक एंटीबॉडी (एक प्रोटीन जिसे विशेष रूप से CD20 से जुड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है) लगाया जाता है, जिससे रंग में परिवर्तन होता है जो माइक्रोस्कोप के नीचे उन सभी स्थानों पर दिखाई देता है जहां CD20 मौजूद होता है।
• फ़्लो साइटॉमेट्री — यह एक प्रयोगशाला परीक्षण है जिसमें एक विशेष मशीन का उपयोग करके रक्त, अस्थि मज्जा या लसीका ग्रंथि के ऊतक के नमूने में मौजूद प्रत्येक कोशिका की एक-एक करके जांच की जाती है। यह मशीन CD20 और अन्य मार्करों वाली कोशिकाओं को तेजी से पहचान कर उनकी गिनती कर सकती है, जिससे मौजूद कोशिकाओं के प्रकारों के बारे में विस्तृत जानकारी मिलती है।

परिणामों की रिपोर्टिंग कैसे की जाती है

CD20 के परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक के रूप में रिपोर्ट किए जाते हैं, अक्सर इस बारे में अतिरिक्त विवरण के साथ कि कोशिकाएं कितनी मजबूती से रंगी हुई हैं:

• सकारात्मक (प्रतिक्रियाशील) — कोशिकाओं पर CD20 प्रोटीन पाया जाता है। संदिग्ध बी-सेल लिंफोमा में, सकारात्मक परिणाम इस बात की पुष्टि करता है कि कैंसर कोशिकाएं बी कोशिकाएं हैं। यह निष्कर्ष उपचार संबंधी निर्णयों के लिए भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि CD20-पॉजिटिव कैंसर रिटुक्सिमाब और संबंधित उपचारों के लिए उपयुक्त हो सकते हैं। पैथोलॉजिस्ट स्टेनिंग को मजबूत (चमकीला), कमजोर (धुंधला) या आंशिक के रूप में वर्णित कर सकता है — ये पैटर्न विशिष्ट लिंफोमा उपप्रकारों को वर्गीकृत करने में सहायक हो सकते हैं।
• नकारात्मक (गैर-प्रतिक्रियाशील) — CD20 प्रोटीन का पता नहीं चला। नकारात्मक परिणाम बी-कोशिका मूल को खारिज करने में मदद करता है या, सही संदर्भ में, प्लाज्मा कोशिका कैंसर (जैसे कि...) के निदान का समर्थन करता है। मल्टीपल मायलोमा), जो सामान्यतः CD20 खो देता है। एक ऐसा लिम्फोमा जो पहले CD20 पॉजिटिव था और रिटुक्सिमाब उपचार के बाद CD20 नेगेटिव हो जाता है, यह संकेत दे सकता है कि कैंसर में बदलाव आया है और अब वह उस थेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है।

CD20 अन्य बी सेल मार्करों के साथ कैसे मेल खाता है?

CD20 का परीक्षण आमतौर पर अन्य बी-सेल मार्करों के साथ किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक थोड़ी अलग जानकारी प्रदान करता है:

• CD19 CD20 की तरह, CD19 भी बी-कोशिका विकास के शुरुआती चरण में दिखाई देता है। हालांकि, CD20 के विपरीत, CD19 प्लाज्मा कोशिकाओं पर मौजूद रहता है, जिससे यह उन प्लाज्मा कोशिका ट्यूमर की पहचान करने में उपयोगी होता है जिनमें CD20 अनुपस्थित होता है।
• PAX5 — बी कोशिकाओं के नाभिक में पाया जाने वाला एक प्रतिलेखन कारक (एक प्रकार का प्रोटीन जो जीन गतिविधि को नियंत्रित करता है); बी-कोशिका की पहचान की पुष्टि करने के लिए उपयोगी, विशेष रूप से जब सतह मार्कर स्पष्ट न हों।
• CD79a और CD79b — ऐसे प्रोटीन जो बी-सेल सिग्नलिंग में CD20 के साथ मिलकर काम करते हैं और अधिकांश बी कोशिकाओं पर मौजूद होते हैं।

इन मार्करों का संयोजन में उपयोग करने से रोगविज्ञानी बी-कोशिका मूल की विश्वसनीय रूप से पुष्टि कर सकता है और लिम्फोमा के विशिष्ट प्रकार को वर्गीकृत कर सकता है।

आमतौर पर किन कैंसरों में CD20 पॉजिटिव पाया जाता है?

बी कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले अधिकांश कैंसर CD20 पॉजिटिव होते हैं। इनमें सबसे आम हैं:

• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL) - परिपक्व बी कोशिकाओं का एक धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर, जो आमतौर पर वयस्कों में पाया जाता है। सीएलएल में सीडी20 की अभिव्यक्ति कमजोर होती है (जिसे "मंद" कहा जाता है)।
• छोटे लिम्फोसाइटिक लिंफोमा (एसएलएल) — यह सीएलएल से काफी मिलता-जुलता है, लेकिन कैंसर कोशिकाएं मुख्य रूप से रक्त में घूमने के बजाय लसीका ग्रंथियों में पाई जाती हैं।
• फोलिक्युलर लिम्फोमा — यह एक धीमी गति से बढ़ने वाला बी-सेल लिंफोमा है जो लिम्फ नोड्स के जर्मिनल सेंटर्स (विशेष क्षेत्र जहां सामान्य रूप से बी कोशिकाएं विकसित होती हैं) में मौजूद कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।
• डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) — यह सबसे आम आक्रामक बी-सेल लिंफोमा है; सीडी20 परीक्षण आवश्यक है क्योंकि कीमोथेरेपी के साथ रिटुक्सिमाब का संयोजन मानक प्रथम-पंक्ति उपचार है।
• मैटल सेल लिम्फोमा — एक आक्रामक बी-सेल लिंफोमा जो अक्सर निदान के समय व्यापक रूप से फैल जाता है।
• सीमांत क्षेत्र लिंफोमा — यह एक धीमी गति से बढ़ने वाला बी-सेल लिंफोमा है जो लिम्फ नोड्स, प्लीहा या लसीका प्रणाली के बाहर के ऊतकों, जैसे कि पेट में विकसित हो सकता है।

उपचार के लिए CD20 का क्या महत्व है?

कैंसर चिकित्सा में CD20 सबसे महत्वपूर्ण उपचार लक्ष्यों में से एक है। कई उपचार विशेष रूप से CD20-पॉजिटिव कोशिकाओं को लक्षित करते हैं:

• रिट्क्सिमैब (रिटक्सन) यह अपनी तरह की पहली लक्षित कैंसर चिकित्सा है। रिटुक्सिमाब एक एंटीबॉडी है जो बी कोशिकाओं पर मौजूद CD20 से जुड़कर उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट करने के लिए चिह्नित करती है। कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में, रिटुक्सिमाब ने डीएलबीसीएल, फॉलिक्युलर लिंफोमा और कई अन्य बी-सेल लिंफोमा के परिणामों में नाटकीय रूप से सुधार किया है। इसका उपयोग रुमेटीइड गठिया जैसी गैर-कैंसरयुक्त स्वप्रतिरक्षित बीमारियों में भी किया जाता है।
• नए एंटी-सीडी20 एंटीबॉडी ओबिनुटुजुमाब और ओफातुमुमाब जैसी दवाएं हाल ही में विकसित सीडी20-लक्षित एंटीबॉडी हैं जिन्हें रिटुक्सिमाब की तुलना में अधिक शक्तिशाली बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इनका उपयोग तब किया जा सकता है जब रिटुक्सिमाब प्रभावी न हो।
• विशिष्ट एंटीबॉडी मोसुनेतुज़ुमाब, ग्लोफिटामैब और एपकोरिटामैब जैसी दवाएं प्रयोगशाला में निर्मित प्रोटीन हैं जिन्हें कैंसर कोशिका पर मौजूद CD20 और स्वस्थ टी कोशिकाओं (एक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिका) पर मौजूद मार्कर से एक साथ जुड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे दोनों आपस में जुड़ जाते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर कोशिका को नष्ट कर देती है। इनका उपयोग रिलैप्स या उपचार-प्रतिरोधी बी-सेल लिंफोमा के लिए किया जाता है।

इनमें से किसी भी उपचार को शुरू करने से पहले कैंसर कोशिकाओं पर CD20 की उपस्थिति की पुष्टि आवश्यक है। यदि बाद में CD20 अनुपस्थित हो जाता है - जो कभी-कभी कैंसर के इन उपचारों से बचने का एक तरीका होता है - तो अतिरिक्त परीक्षण और उपचार में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• क्या मेरे ट्यूमर या रक्त में CD20 का परीक्षण किया गया था, और इसका परिणाम क्या था?
• क्या मेरे CD20 परिणाम से यह पुष्टि होती है कि मेरा कैंसर बी-सेल प्रकार का है?
• क्या मैं रिटुक्सिमाब या किसी अन्य सीडी20-लक्षित उपचार के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हूं?

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