ASC-H della cervice: comprendere il referto patologico

di Adnan Karavelic, MD FRCPC
4 Agosto 2025

ASC-H sta per “cellule squamose atipiche – non è possibile escludere una lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL)”È un termine usato in Pap test si verifica quando si osservano cellule anomale sulla superficie della cervice. Questi cambiamenti sollevano il problema di una condizione precancerosa, ma non sono abbastanza specifici per confermare una diagnosi di lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL)Poiché l'HSIL è una condizione precancerosa che può portare al cancro cervicale se non trattata, in genere si raccomandano ulteriori accertamenti quando viene segnalato un ASC-H.

Che cosa causa l'ASC-H?

La causa più comune di ASC-H è l'infezione da tipi ad alto rischio di papillomavirus umano (HPV), un virus che infetta il cellule squamose che riveste la cervice.

Altre cause di ASC-H includono:

• Infiammazione (dovuta a infezione o irritazione).

• Cambiamenti postmenopausali, tra cui l'assottigliamento (atrofia) delle cellule squamose.

• metaplasia, un processo in cui un tipo di cellula squamosa si trasforma in un altro.

• Precedente radioterapia nella zona pelvica.

• Cellule endometriali normali che possono apparire anomale ed essere scambiate per cellule squamose.

In molti casi, i cambiamenti non sono pericolosi, ma possono apparire sospetti al microscopio, motivo per cui spesso sono necessari ulteriori esami.

ASC-H significa che ho il cancro?

No. ASC-H non significa cancro. Significa che sono state osservate cellule anomale e potrebbe essere presente una condizione precancerosa come l'HSIL, ma una diagnosi definitiva non può essere fatta solo dal Pap test. La maggior parte delle persone con ASC-H non ha un cancro cervicale. Tuttavia, poiché ASC-H comporta un rischio maggiore di HSIL rispetto ad altri risultati anomali del Pap test (come ASC-US), il medico probabilmente consiglierà degli esami di follow-up, come:

• Colposcopia: procedura che consente al medico di esaminare la cervice più da vicino utilizzando uno speciale microscopio.

• Biopsia cervicale: viene prelevato un piccolo campione di tessuto per l'esame al microscopio.

ASC-H significa che ho il papillomavirus umano (HPV)?

Non necessariamente. Mentre HPV L'infezione è la causa più comune di ASC-H, non tutti i casi sono dovuti all'HPV.

Altre cause non legate all'HPV includono:

• Atrofia postmenopausale.

• Metaplasia squamosa (un cambiamento normale ma reattivo).

• Infiammazione o infezione.

• Campionamento delle cellule endometriali (soprattutto nelle donne in postmenopausa).

Il medico potrebbe prescrivere il test HPV insieme al Pap test. Un risultato positivo per l'HPV ad alto rischio aumenta la probabilità che sia presente una lesione precancerosa.

Che aspetto ha l'ASC-H al microscopio?

Quando patologo esamina al microscopio il campione del Pap test; potrebbero essere presenti cellule squamose anomale che potrebbero far sospettare l'HSIL, ma che non soddisfano tutti i criteri necessari per confermare la diagnosi.

Queste cellule anomale:

• Sono più grandi e più scure delle normali cellule squamose (questo fenomeno è chiamato ipercromasia).

• Hanno forme e dimensioni irregolari, soprattutto nel nucleo (la parte della cellula che contiene il DNA).

• Possono essere presenti come singole cellule o in piccoli gruppi.

• Potrebbe presentare un citoplasma meno maturo, il che significa che il corpo della cellula è più piccolo o dall'aspetto più immaturo del previsto.

Poiché queste caratteristiche sono sospette ma non definitive per l'HSIL, il risultato viene riportato come ASC-H.

Cosa dovrebbe succedere dopo?

Se il Pap test risulta positivo all'ASC-H, il medico probabilmente consiglierà una colposcopia ed eventualmente una biopsia per esaminare più attentamente la cervice e confermare la presenza di una lesione di alto grado. Il trattamento dipenderà dalla presenza di una condizione precancerosa. Se non viene rilevata alcuna lesione di alto grado, il medico potrebbe raccomandare un attento follow-up con test ripetuti.

Domande da porre al medico

• Cosa significa per me l'ASC-H e quanto dovrei preoccuparmi?

• Sarà necessaria una colposcopia o una biopsia per saperne di più?

• Ho l'HPV ad alto rischio e in che modo questo influisce sul mio rischio?

• Con quale frequenza dovrei sottopormi al Pap test o al test HPV di controllo?

• Quali sono le opzioni di trattamento se viene individuata l'HSIL o un'altra condizione precancerosa?