Iperplasia tiroidea: comprendere il referto patologico

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
22 novembre 2022

Cos'è l'iperplasia nodulare della tiroide?

L'iperplasia tiroidea nodulare è un tipo di crescita non cancerosa che coinvolge la ghiandola tiroidea. La crescita anormale può interessare metà della ghiandola (un lobo) o l'intera ghiandola (entrambi i lobi e l'istmo). È la causa più comune di noduli nella ghiandola tiroidea.

Altri nomi per questa condizione includono malattia nodulare follicolare, malattia follicolare nodulare e iperplasia adenomatosa. I non patologi usano la parola gozzo per descrivere i cambiamenti causati dall'iperplasia tiroidea nodulare.

Quali sono i sintomi dell'iperplasia tiroidea nodulare?

I pazienti con iperplasia tiroidea nodulare possono notare un nodulo nella ghiandola tiroidea o che l'intera ghiandola tiroidea è ingrandita. I medici chiamano questi grumi noduli tiroidei. I noduli in genere non causano dolore, sebbene i noduli molto grandi possano causare disagio esercitando pressione sulle strutture circostanti.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi di iperplasia tiroidea nodulare può essere fatta dopo che parte o tutta la ghiandola tiroidea è stata rimossa chirurgicamente e inviata a un patologo per l'esame. L'esame prevede l'osservazione della ghiandola tiroidea con e senza microscopio. Se esaminata senza microscopio, la ghiandola tiroidea appare più grande del normale e si possono vedere noduli di colore chiaro che sostituiscono il normale tessuto tiroideo marrone scuro.

Che aspetto ha la malattia follicolare nodulare al microscopio?

Quando esaminata al microscopio, l'iperplasia nodulare della tiroide è costituita da follicoli anormali di dimensioni variabili da piccole a molto grandi. La crescita fa sì che la ghiandola tiroidea si divida in piccoli noduli rotondi. Le cellule follicolari in questi follicoli anormali sembrano molto simili alle cellule follicolari nella normale ghiandola tiroidea.

Cos'è un nodulo adenomatoide?

Alcuni referti istopatologici utilizzano il termine adenomatoide per descrivere i noduli osservati nell'iperplasia tiroidea nodulare. Adenomatoide significa che i noduli presentavano caratteristiche simili a quelle di una neoformazione benigna chiamata adenoma follicolare . A differenza degli adenomi follicolari, i noduli adenomatoidi non sono completamente circondati e separati dal tessuto tiroideo normale da una sottile capsula. Il termine dominante viene utilizzato per descrivere il nodulo adenomatoide di maggiori dimensioni.

Cosa sono i cambiamenti degenerativi?

Una ghiandola tiroidea ingrossata a causa di iperplasia tiroidea nodulare mostrerà segni di lesione che gli anatomopatologi descrivono come cambiamenti degenerativi. Esaminati al microscopio, questi cambiamenti includono emosiderina (sangue vecchio), fibrosi (cicatrice) e lo sviluppo di piccole cavità chiamate cisti.

Cosa significano i cambiamenti simili all'aspirazione con ago sottile?

Se prima dell'asportazione della tiroide è stata eseguita una biopsia con ago sottile (FNAB) , l'anatomopatologo sarà in grado di osservare le alterazioni causate dall'ago durante l'esame microscopico del tessuto. Queste alterazioni includono solitamente sanguinamento e la formazione di una cicatrice lungo il percorso dell'ago. Se l'anatomopatologo non è certo che sia stata eseguita una FNAB prima dell'asportazione della tiroide, potrebbe descrivere queste alterazioni come "simili a quelle di una FNAB".

Cosa significa atipia reattiva?

In ambito patologico, il termine "atipia reattiva" si riferisce alle cellule follicolari che presentano anomalie di forma, dimensione o colore a seguito di un'infiammazione o di una lesione causata da una precedente biopsia con ago sottile (FNAB ). L'atipia reattiva è un'alterazione non cancerosa che si osserva comunemente nella tiroide affetta da iperplasia nodulare tiroidea.