Adenoma duodenale non ampollare: comprendere il referto patologico

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
1 Agosto 2024

Sfondo:

Un adenoma duodenale non ampollare non è canceroso polipo che inizia nel duodeno dell'intestino tenue. È considerata una condizione precancerosa perché può trasformarsi in un tipo di cancro chiamato adenocarcinoma col tempo. Gli adenomi duodenali non ampollari sono rari e vengono riscontrati in meno dell'1% delle persone esaminate mediante endoscopia superiore. Tuttavia, il tasso è molto più elevato nei pazienti con sindrome da poliposi adenomatosa familiare (FAP).

Cosa significa non ampollare?

Questo tipo di adenoma è descritto come "non ampollare" quando si trova in una parte del duodeno lontana da una struttura chiamata ampolla. L'ampolla (nota anche come ampolla di Vater) è una piccola apertura che collega il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale al duodeno. È attraverso l'ampolla che la bile (proveniente dalla cistifellea) e le secrezioni (provenienti dal pancreas) fluiscono nel duodeno.

Che cosa causa un adenoma duodenale non ampollare?

Poco più della metà di tutti gli adenomi duodenali non ampollari si verificano in pazienti con sindrome da poliposi adenomatosa familiare (FAP). In questi pazienti, gli adenomi sono causati da una mutazione del gene APC che porta ad un aumento della crescita e della divisione cellulare. Poco meno della metà di tutti gli adenomi duodenali non ampollari si verificano in pazienti senza FAP e, al momento, i medici non sanno cosa causa lo sviluppo di questi adenomi.

Quali sono i sintomi di un adenoma duodenale non ampollare?

Piccoli adenomi duodenali non ampollari non causano sintomi e di solito vengono rilevati incidentalmente durante un'endoscopia superiore. Gli adenomi più grandi che bloccano il duodeno possono causare sintomi come dolore addominale, gonfiore, vomito e nausea.

Displasia in un adenoma duodenale non ampollare

Tutti gli adenomi duodenali non ampollari mostrano un pattern di crescita anormale chiamato displasia. La displasia è importante perché è un cambiamento precanceroso che può diventare canceroso nel tempo. Quando si esamina un adenoma duodenale non ampollare, i patologi dividono la displasia in due livelli: displasia di basso grado e displasia di alto grado.

Adenoma duodenale non ampollare con displasia di basso grado

Displasia di basso grado è un cambiamento precanceroso precoce osservato nella maggior parte degli adenomi duodenali non ampollari. Se non trattata, la displasia di basso grado può trasformarsi in displasia di alto grado o cancro nel tempo. Tuttavia, il rischio complessivo è basso.

Adenoma duodenale non ampollare con displasia di alto grado

Displasia di alto grado è un cambiamento precanceroso più avanzato osservato in alcuni adenomi duodenali non ampollari. Se non trattati, gli adenomi duodenali non ampollari con displasia di alto grado possono trasformarsi in un tipo di cancro chiamato adenocarcinoma. Se possibile, tutti gli adenomi duodenali non ampollari con displasia di alto grado devono essere rimossi completamente.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi di adenoma duodenale non ampollare può essere fatta solo dopo che parte o tutto l'adenoma è stato rimosso e il tessuto è stato esaminato al microscopio da un patologo.

Altre risorse utili

Informazioni sulla sindrome della poliposi adenomatosa familiare da Cancer.net