מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
6 ביולי 2023
מהי ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הפות?
ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הפות (VIN) היא גידול טרום סרטני הנובע מהתאים על פני הפות. אם אינו מטופל, VIN יכול להפוך לסוג של סרטן הפות הנקרא קרצינומה של תאי קשקש שעות נוספות. שם נוסף ל-VIN הוא נגע squamous intraepithelial (SIL).
היכן מתחילה ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הפות?
VIN מתחיל מ תאי קשקש בדרך כלל על פני הפות. תאי הקשקש יוצרים שכבה דקה של רקמה הנקראת אפיתל. המונח "תוך אפיתל" פירושו שהתאים הלא תקינים ב-VIN עדיין ממוקמים במלואם בתוך האפיתל.
מהם התסמינים של ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הפות?
תסמינים נפוצים של VIN כוללים גירוד וגירוי בעור הפות. עם זאת, מספר לא מבוטל מהחולים עם VIN לא חווים תסמינים, והמצב מתגלה במהלך בדיקה שגרתית.
מה גורם לנאופלזיה תוך-אפיתלית של הפות?
רוב הגורמים ל-VIN נגרמים על ידי הדבקה ארוכת שנים עם נגיף הפפילומה האנושי (HPV). VIN בדרגה נמוכה (VIN1) קשורה בדרך כלל לתת-סוגים בסיכון נמוך של HPV (6, 11, 42, 43, 44), בעוד ש-VIN בדרגה גבוהה (VIN2 ו-VIN3) קשורה בדרך כלל לתתי-סוגים בסיכון גבוה של HPV (תתי-סוגים 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית של הפות (dVIN) הוא סוג של VIN הנגרם על ידי טווח ארוך דלקת של הפות על ידי תנאים כגון סקלרוזוס חזזית.
האם ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הפות היא סוג של סרטן?
לא. VIN אינו סוג של סרטן. עם זאת, VIN הוא גידול חריג שיכול להשתנות לסוג של סרטן הפות הנקרא קרצינומה של תאי קשקש לאורך זמן.
כיצד מדורגת ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הפות?
VIN מחולק לשלוש קטגוריות - VIN1, VIN2 ו-VIN3 - על סמך מידת אטיפיה ציטולוגית (איך נראים התאים לא תקינים תחת המיקרוסקופ), מיקומם של התאים הלא תקינים, ומספרם ומיקומם דמויות מיטוטיות (תאים מתחלקים ליצירת תאים חדשים). הציון חשוב מכיוון שהסיכוי לפתח סרטן הפות מ-VIN גבוה בהרבה עבור VIN2 ו-VIN3 בהשוואה ל-VIN1.
ניאופלזיה תוך-אפיתלית 1 (VIN1)
התאים הלא תקינים ב-VIN1 ממוקמים ב-1/3 התחתון של ה- אפיתל. גדול בעל מראה לא נורמלי תאי קשקש נקרא קוילוציטים גם נפוץ לראות. שם נוסף ל-VIN1 הוא נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה נמוכה (LSIL). VIN1 שבולט מפני השטח של הרקמה נקרא קונדילומה אקומינאטום.
ניאופלזיה תוך-אפיתלית 2 (VIN2)
התאים הלא תקינים ב-VIN2 כוללים את 2/3 התחתונים של התאים אפיתל ולעתים קרובות התאים נראים גדולים וכהים יותר מהתאים ב-VIN1. מספר גדל של דמויות מיטוטיות (תאים שמתחלקים כדי ליצור תאים חדשים) נראים גם בדרך כלל. שם נוסף ל-VIN2 הוא נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה (HSIL).
ניאופלזיה תוך-אפיתלית 3 (VIN3)
התאים הלא תקינים ב-VIN3 כוללים כמעט את כולם אפיתל והתאים גדולים וכהים יותר מהתאים ב-VIN1 או VIN2. מספר גדול של דמויות מיטוטיות (תאים שמתחלקים כדי ליצור תאים חדשים) נראים גם בדרך כלל. שם נוסף ל-VIN3 הוא נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה (HSIL).
מהי ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הפות הפותחת מסוג יבלת?
VIN מתואר כסוג יבלת כאשר הקרנות דמויות אצבע ארוכות של רקמה נקראות פפיליות נראים על פני הרקמה. גדול בעל מראה לא נורמלי תאי קשקש נקרא קוילוציטים גם נראים בדרך כלל.
מהי ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הפות הבזלואידית?
VIN מתואר כסוג בזלואיד כאשר הגידול מורכב מתאי כחול כהה. תאים אלה נקראים "בזלואידים" מכיוון שהם דומים לתאי בסיס שנמצאים בדרך כלל בתחתית התאים אפיתל.
מהו p16 ולמה הוא חשוב?
תאים נגועים בסוגים בסיכון גבוה של נגיף הפפילומה האנושי (HPV) לייצר כמויות גדולות של חלבון הנקרא p16 ו-p16 מוגבר בדרך כלל ב-VIN2 ו-VIN3. מסיבה זו, פתולוגים מבצעים בדיקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה שמאפשר להם לראות אם התאים מייצרים p16 נוסף. פתולוגים משתמשים במונח חיובי או תגובתי כדי לתאר תאים שמראים כמויות מוגברות של p16. תוצאה חיובית תומכת באבחון של VIN2 או VIN3 ועוזרת להוציא מצבים אחרים שיכולים להיראות כמו מצבים אלה במיקרוסקופ.
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
