CD138：定義

CD138（シンデカン-1とも呼ばれる）は、抗体を産生する白血球の一種である形質細胞の表面に存在するタンパク質です。抗体は、免疫系が感染症と戦うために用いるタンパク質です。CD138は、腸、肺、皮膚などの臓器の内壁を覆う上皮細胞の表面にも存在します。病理学においては、CD138は免疫組織化学（IHC）マーカーと呼ばれる特殊な染色剤として、組織サンプル中の形質細胞を識別するために用いられます。これは、形質細胞癌の診断と、炎症組織中の形質細胞数の評価の両方に役立ちます。

病理学者はなぜ CD138 を検査するのでしょうか?

CD138の検査は主に2つの理由で行われます。

• 形質細胞腫瘍の診断を補助するため。 形質細胞は常に表面にCD138を発現しているため、染色法は、形質細胞が異常な外観を呈している場合や、他の細胞型と混在している場合でも、これらの細胞を確実に識別できます。これは、診断において特に重要です。 多発性骨髄腫 —骨髄内で異常な形質細胞が制御不能に増殖する癌—および関連する疾患など 形質細胞腫骨や軟部組織に、異常な形質細胞が局所的に塊状に発生する疾患。
• 炎症を起こした組織中の形質細胞数を計測する。 形質細胞は、多くの組織における免疫応答の正常な一部であり、数は少ないものの無視できない存在です。病理医が形質細胞の数を正確に測定する必要がある場合（例えば、胃や腸の生検組織における慢性炎症の重症度を評価する場合など）、CD138染色を用いることで、顕微鏡下でこれらの細胞をより正確に数えることが容易になります。

CD138はどのように検査されますか？

病理医は免疫組織化学を用いてCD138を検出します。薄い組織切片をスライドガラスに載せ、CD138に特異的に結合するように設計された抗体で処理します。細胞上にCD138が存在する場合、抗体によって顕微鏡下で確認できる色の変化（通常は茶色）が生じます。染色は細胞の表面（細胞膜）に現れ、場合によっては細胞内部にも現れます。病理医は、陽性細胞の数と染色の強さを調べます。

結果の報告方法

CD138検査の結果は陽性または陰性として報告され、臨床上の疑問に応じてさらに詳細な情報が提供される。

• ポジティブ（反応的） 検査対象の細胞中にCD138タンパク質が検出されます。骨髄または軟部組織の生検では、これにより形質細胞の存在が確認されます。形質細胞腫瘍が疑われる場合、病理医は検体中のCD138陽性形質細胞の割合も報告します。この数値は病期分類と診断において重要です。
• 陰性（非反応性） ― 対象となる細胞にはCD138タンパク質が検出されません。これにより、顕微鏡下で類似した外観を示す可能性のある他の種類の腫瘍と、形質細胞からなる腫瘍を区別することができます。

CD138陽性に関連する疾患にはどのようなものがありますか？

CD138は、以下の状況において臨床的に最も重要である。

• 多発性骨髄腫 骨髄内で異常な形質細胞が増殖し、正常な血液細胞を圧迫して、単一の異常抗体を大量に産生する癌の一種。CD138染色法は、骨髄生検サンプル中のこれらの異常細胞を同定・計数し、診断を確定するために用いられる。
• 形質細胞腫 骨または軟部組織に発生する、異常な形質細胞からなる局所性腫瘍。CD138染色により、腫瘍細胞が他の細胞型ではなく形質細胞であることを確認することができる。
• 形質細胞腫瘍スペクトラム 前癌状態（例えば、意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症、MGUS ― 少数の異常な形質細胞が存在するものの症状を引き起こさない状態）から完全な癌まで、関連する様々な病態が含まれます。CD138は、この全範囲において形質細胞の同定と評価に用いられます。
• 慢性炎症 — 胃、腸、その他の臓器の生検では、形質細胞は免疫反応の正常な一部ですが、次のような状況では著しく増加する可能性があります。 ヘリコバクター·ピロリ 感染症、自己免疫性胃炎、または炎症性腸疾患。CD138染色により、病理医はこれらの細胞を正確に識別および定量化し、炎症の程度を評価することができます。
• 特定の 癌 — がん 上皮細胞乳房、結腸、肝臓などの腫瘍もCD138を発現する。これらの場合、染色パターンは腫瘍が上皮由来であることを確認するのに役立ち、一部の癌種では予後情報も提供する可能性がある。

検査結果にCD138という遺伝子が見つかったのはどういう意味ですか？

病理報告書にCD138が記載されている場合、その意味は状況によって異なります。骨髄生検の場合、多発性骨髄腫などの形質細胞疾患の評価に関連している可能性が高いです。胃や腸の生検の場合、病理医が慢性炎症の評価の一環として形質細胞を数えていることを示していると考えられます。いずれの場合も、CD138の結果は、完全な顕微鏡検査と臨床歴と併せて診断に至るための情報の一つです。

CD138の検査が行われた理由や、検査結果が診断にどのような意味を持つのかが不明な場合は、医師に明確な説明を求めてください。これは常に適切な質問です。

医師に尋ねるべき質問

• 私の生検でCD138が検査された理由は何ですか？また、結果は陽性でしたか、陰性でしたか？
• CD138の検査結果は形質細胞腫瘍を示しているのでしょうか、それとも炎症に関連しているのでしょうか？
• CD138の検査結果は、その他の病理学的所見とどのように整合するのでしょうか？

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