자궁내막 용종: 병리 보고서 이해하기

섹션 편집자: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
2026 년 9 월 2 일

자궁 내막 폴립 은 자궁 내벽에서 자궁강으로 돌출되는 양성 종양입니다 . 자궁 내벽은 자궁 내막 이라고 불립니다 . 폴립은 정상 자궁 내벽과 마찬가지로 자궁내막샘과 지지조직으로 구성됩니다. 폴립에서는 이러한 구성 요소들이 한 곳에 과도하게 존재하거나 정상적으로 배열되어 있지 않습니다.

용종은 가느다란 줄기로 연결되어 있거나 넓은 기저부 위에 자리 잡고 있을 수 있습니다. 크기는 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양하며, 한 사람에게 하나 또는 여러 개가 있을 수 있습니다. 용종은 흔한 질환입니다. 연구 대상 집단과 검사 방법에 따라 여성의 8~35%에서 용종이 발견되며, 나이가 들수록 발생 빈도가 높아집니다.

대부분의 자궁내막 용종은 양성입니다. 그러나 소수의 용종은 전암성 변화나 암을 포함하고 있을 수 있으며, 이러한 이유로 정밀 검사를 거쳐 제거되는 경우가 많습니다. 이 글에서는 병리 보고서에서 이러한 진단이 의미하는 바, 각 용어의 의미, 그리고 치료에 있어 왜 중요한지 이해하는 데 도움을 드리고자 합니다.

자궁 내막 폴립의 원인은 무엇입니까?

용종은 자궁 내막의 작은 부위가 주변 조직보다 과도하게 자라면서 형성됩니다. 에스트로겐은 자궁 내막의 성장을 촉진하므로, 에스트로겐 노출을 증가시키거나 프로게스테론의 균형 효과를 감소시키는 모든 요인은 용종 발생 가능성을 높입니다.

• 나이 - 가장 강력한 요인입니다. 자궁 내막 용종은 폐경기 전후에 가장 흔하게 발생하며 폐경기 이후에도 여전히 흔합니다.
• 과체중 — 지방 조직은 다른 호르몬을 에스트로겐으로 전환시켜 자궁 내막에 도달하는 에스트로겐 양을 증가시킵니다.
• 타목시펜 — 유방암 치료에 사용되는 약물입니다. 유방에서는 에스트로겐을 차단하지만 자궁에서는 에스트로겐처럼 작용합니다. 이 약을 복용하는 사람들에게서 용종이 더 크고, 여러 개가 생기는 경우가 많으며, 비정상적인 변화를 포함할 가능성이 더 높습니다.
• 호르몬 치료 — 폐경기 호르몬 치료는 용종 발생 가능성을 높이지만, 용종 자체가 암으로 발전할 가능성을 높이는 것은 아닌 것으로 보입니다.
• 기타 협회 — 고혈압, 당뇨병, 늦은 폐경은 모두 용종과 관련이 있는 것으로 알려져 있지만, 그 원인은 아직 명확하지 않습니다.

용종은 감염으로 인해 발생하는 것이 아니며, 전염되지 않고, 대부분의 경우 유전되지도 않습니다.

증상은 무엇입니까?

많은 용종은 아무런 증상을 일으키지 않으며, 다른 이유로 영상 검사나 수술을 받는 과정에서 우연히 발견됩니다. 증상이 나타나는 경우, 출혈이 가장 흔한 증상입니다.

• 생리 기간 외 출혈 — 생리가 예상치 못한 시기에 출혈이나 하혈이 발생하는 경우.
• 과도하거나 장기간 지속되는 기간 — 평소보다 출혈량이 많거나 출혈 기간이 길다면,
• 폐경 후 출혈 — 용종은 흔한 원인 중 하나입니다. 폐경 후 출혈이 있는 경우 즉시 진찰을 받아야 합니다.
• 임신이 어려운 경우 — 때로는 자궁 검사를 하는 근본적인 이유가 있습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

수술 전에는 일반적으로 용종이 의심됩니다. 초음파 검사에서 자궁 내막의 국소적인 비후가 나타날 수 있으며, 자궁 내에 용액을 주입하는 자궁 초음파 검사(생리식염수 주입 초음파 자궁조영술)를 통해 용종의 윤곽을 더욱 명확하게 확인할 수 있습니다. 자궁경 검사는 카메라를 자궁 안으로 삽입하여 용종을 직접 확인하고 동시에 제거할 수 있도록 합니다.

병리학자는 현미경으로 조직을 검사하여 최종 진단을 내립니다. 조직을 채취한 방법은 생각보다 훨씬 중요합니다. 카메라 없이 시행하는 자궁내막 생검 이나 소파술은 자궁내막을 무작정 채취하는 방식이기 때문에 용종이 완전히 발견되지 않거나 조각조각으로 나올 수 있습니다. 이러한 이유로 보고서에는 종종 '자궁내막 용종 조각'이라는 표현이 사용됩니다.

이는 조각난 용종은 항상 완벽하게 검사할 수 없기 때문에 중요합니다. 영상 검사에서 용종이 발견되었지만 일부 조각만 검체에 도달했거나, 정상 검사 결과가 나온 후에도 출혈이 계속되는 경우, 의사는 용종을 통째로 제거하여 자세히 검사하기 위해 자궁경 검사를 권할 수 있습니다.

자궁내막 용종은 현미경으로 보면 어떻게 생겼나요?

자궁내막 폴립은 자궁 내막샘과 지지 조직이 자궁 내벽에서 국소적으로 과증식된 것입니다. 병리학자들은 단 하나의 특징보다는 여러 특징을 종합적으로 고려하여 진단합니다.

• 두꺼운 벽을 가진 혈관 — 용종의 중심부에는 벽이 두꺼워진 혈관들이 모여 있습니다. 이는 가장 확실한 특징이며 정상적인 점막에서는 볼 수 없습니다.
• 조밀한 지지 조직 — The 기질 용종 내부 조직은 주변 막의 기질보다 더 단단하고 섬유질이 많습니다.
• 불규칙한 샘 — The 자궁내막선 용종 내부는 크기와 모양이 다양하며, 많은 용종이 확장되어 있습니다.
• 주변 내벽과 조화를 이루지 못하는 샘 — 용종 내의 샘은 주변 점막과는 달리 호르몬에 반응하지 않는 경우가 많습니다. 용종은 비활성 상태인 것처럼 보이지만 주변 점막은 성장하고 있거나, 그 반대의 경우도 있을 수 있습니다.
• 두 면 이상에 표면 안감이 있음 — 용종은 체강 안으로 돌출되어 있기 때문에 표면 상피가 한쪽 면만 덮는 것이 아니라 용종 전체를 감싸게 됩니다.
• 이형성증 — 용종 내에서 내벽 세포가 정상적인 모양은 아니지만 다른 형태를 띠는 부위는 흔히 나타나며, 이는 전암성 병변이 아닙니다.

자궁내막 용종에는 어떤 종류가 있나요?

대부분의 용종은 자궁내막 용종으로 보고됩니다. 일부 용종은 특정 특징을 보여 더 구체적인 명칭이 붙을 수 있으며, 이는 보고서에 나타날 수 있습니다.

• 샘이 밀집된 자궁내막 용종 — 용종 내부의 샘들이 평소보다 더 촘촘하게 배열되어 있습니다. 이는 다음과 같은 것과는 다릅니다. 자궁 내막 증식증이는 용종 전체의 내벽에 대한 진단입니다. 의사는 용종 바깥쪽 내벽 조직을 채취하여 과형성이 없는지 확인하는 검사를 권할 수 있습니다.
• 선근종성 용종 — 평활근과 샘, 지지 조직을 포함하고 있습니다. 양성 종양이며 일반적인 용종과 동일하게 치료합니다.
• 비정형 폴립성 선근종 — 평활근과 비정상적인 세포를 가진 샘 조직을 포함하는 독특하고 드문 병변입니다. 일반적인 용종이 아니며 재발할 수 있으므로 면밀한 추적 관찰이 필요합니다. 보고서에 이 용어가 사용되었다면 담당 의사에게 그 의미를 설명해 달라고 요청하십시오.
• 혼합형 자궁내막 및 자궁경부 폴립 — 자궁 내막과 자궁경부관의 조직을 모두 포함합니다. 이는 용종이 이 두 조직의 경계 부근에서 발생할 때 나타납니다. 자궁경부 폴립 이는 별개의 양성 진단입니다.

자궁내막 폴립에서 암이 시작될 수 있습니까?

가능은 하지만 흔하지 않으며, 위험도는 상황에 따라 크게 다릅니다. 여러 연구 결과를 종합하면 유용한 정보를 얻을 수 있습니다.

• 전반적인 - 제거된 용종 100개 중 약 3개에서 암이 발견됩니다.
• 폐경 전 — 약 100명 중 1명 정도.
• 폐경 후 — 약 100명 중 5명 정도.
• 출혈이 있는 경우 — 증상이 없는 사람의 경우 약 2명 중 10 ...

암 발생 가능성을 높이는 다른 요인으로는 60세 이상, 약 1.5cm보다 큰 용종, 타목시펜 사용, 과체중, 고혈압 및 당뇨병이 있습니다. 암으로 발전하지 않은 전암성 변화, 즉 비정형 증식증 이나 자궁내막양 상피내 신생물 은 암 자체보다 다소 더 흔하게 발견됩니다.

이것이 바로 병리학자가 대표적인 조각이 아닌 용종 전체를 검사하는 이유이며, 용종을 관찰하기보다는 제거하는 것이 일반적인 이유입니다. 병리학자가 암이나 전암성 변화를 발견하면 보고서에 직접적으로 명시합니다. 보고서에 "자궁내막 용종"이라고만 적혀 있고 추가적인 설명이 없는 경우는 병리학자가 그러한 변화를 찾으려 했지만 발견하지 못했다는 의미입니다.

자궁내막 용종은 어떻게 치료하나요?

자궁경을 이용한 용종 제거술이 표준 치료법입니다. 자궁경에 장착된 카메라를 통해 용종을 직접 확인하고 완전히 제거할 수 있어 증상이 완화되고, 제거된 용종 전체를 검진할 수 있습니다. 맹목적인 소파술은 용종을 발견하지 못하거나 부분적으로만 제거될 수 있어 신뢰도가 떨어집니다.

모든 용종을 제거해야 하는 것은 아닙니다. 폐경 전 여성의 경우, 증상이 없는 작은 용종은 경과를 지켜보는 것이 좋습니다. 특히 1cm 미만의 용종은 1년 안에 최대 4분의 1이 자연적으로 사라집니다. 일반적으로 출혈이 있거나, 용종이 크거나, 폐경을 겪은 경우에는 제거가 권장됩니다. 또한 타목시펜을 복용 중이거나 임신을 계획 중인 경우에도 제거가 권장됩니다.

용종은 제거 후 재발할 수 있으며, 특히 여러 개가 있었던 경우 재발 가능성이 더 높습니다. 용종 절제술 후 출혈이 재발하는 경우, 문제가 해결되었다고 단정하기보다는 보고하는 것이 좋습니다.

자궁내막 용종이 임신 능력에 영향을 미치나요?

그럴 수도 있습니다. 자궁 내 용종은 일반인보다 임신에 어려움을 겪는 사람들에게서 더 흔하게 발견됩니다. 자궁 내 용종이 있으면 배아가 자궁 내막에 착상하는 것을 방해하거나 정자가 나팔관에 도달하는 것을 막을 수 있습니다.

난임 치료 전에 용종을 제거하는 것이 일반적으로 권장되며, 인공수정이나 시험관 시술 전에 용종을 제거한 경우 임신 성공률이 더 높다는 연구 결과가 있습니다. 난임 치료를 계획 중이고 용종이 발견되었다면 담당 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

보고서에는 또 어떤 내용들이 기술되어 있을까요?

보고서에는 용종 자체뿐만 아니라 용종 바깥쪽 막에 대한 설명도 포함될 것이며, 이러한 설명은 용종 진단만큼이나 중요합니다.

• 주변 라이닝의 단계 — 증식, 분비 기관및 위축이는 의사에게 자궁 내막 전체의 상태를 알려줍니다.
• 주변 내막의 과형성 — 용종 바깥쪽 내벽에 샘이 밀집되어 있는 경우, 이는 별도로 보고되며 별도의 기준으로 관리됩니다.
• 만성 염증 — 형질세포가 존재할 경우, 보고서에 진단명이 추가될 수 있습니다. 만성 자궁내막염이는 용종과 관련이 있습니다.
• 표면 분해 — 용종 끝부분이 파괴되어 출혈이 발생한 부위가 증상의 직접적인 원인인 경우가 많습니다.
• 용종이 완전한 형태인지 여부 — 보고서에는 용종이 전체 상태로 채취되었는지 아니면 조각으로 채취되었는지 여부가 명시될 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 용종은 완전히 제거되었나요, 아니면 조각으로만 제거되었나요?
• 용종에서 전암성 변화나 암이 발견되었습니까?
• 폴립의 크기는 얼마나 컸으며, 하나 이상이었습니까?
• 보고서에서는 용종 바깥쪽 막에 대해 뭐라고 했나요?
• 제 보고서에서 특정 유형(예: 선근종성 용종 또는 비정형 용종성 선근종)을 사용해야 하나요?
• 이것이 제가 겪었던 출혈의 원인인가요?
• 세포 증식 여부를 확인하기 위해 자궁 내막 조직을 다시 채취해야 할까요?
• 남아있는 잔여물을 제거하기 위해 자궁경 검사가 필요한가요?
• 저는 타목시펜을 복용하고 있습니다. 그것 때문에 추천하시는 약이 달라지나요?
• 용종이 재발할 가능성은 얼마나 되나요?
• 이것이 제 임신 능력에 영향을 미칠 수 있을까요?
• 추가 영상 검사나 진료 예약이 필요한가요?
• 어떤 증상이 나타나면 연락드려야 할까요?

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