요로상피 상피내암(CIS): 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC 및 Zuzanna Gorski MD
2025년 6월 12일

요로상피 상피내암(CIS)은 요로계 내벽에서 발생하는 비침습성 암 의 일종입니다 . 요로계는 방광, 신장, 요관, 요도를 포함합니다. "상피내"라는 용어는 암세포가 요로상피(내벽)에만 존재하며 심부 조직으로 전이되지 않았음을 의미합니다. 그러나 치료하지 않고 방치할 경우, 요로상피 상피내암은 침습성 암인 요로상피암으로 진행될 수 있습니다.

요로 이해

요로는 소변을 통해 체내 노폐물과 과도한 수분을 제거하는 역할을 합니다. 요로는 다음과 같습니다.

• 신장 : 혈액을 여과하고 소변을 생성하는 기관.

• 요관 : 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관.

• 방광 : 소변을 볼 때까지 소변을 저장하는 근육 기관.

• 요도 : 소변이 몸 밖으로 배출될 수 있도록 하는 관.

요로의 내면은 요상피세포 라고 불리는 특수 세포로 덮여 있으며 , 이 세포들은 요상피라고 알려진 보호 장벽을 형성합니다.

상피내 요로상피암의 증상은 무엇입니까?

요로상피암의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 소변에 혈액이 섞여 나옵니다(소변은 분홍색, 빨간색 또는 갈색으로 보일 수 있습니다).

• 배뇨 시 통증이나 타는듯한 느낌.

• 소변을 더 자주 보거나 급하게 보고 싶은 충동을 느낀다.

경우에 따라 요로상피내 CIS는 눈에 띄는 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 대신, 의사는 다른 이유로 실시한 검사에서 우연히 이를 발견합니다.

원위치 요로상피암의 원인은 무엇입니까?

다음을 포함한 특정 요인은 요로상피세포 CIS가 발생할 가능성을 증가시킵니다.

• 담배 흡연(가장 흔한 위험 요소).

• 아리스톨로키아 식물이 함유된 약초에서 나오는 벤지딘계 염료, 방향족 아민, 아편, 비소, 아리스톨로키아산 등 유해 화학 물질에 노출됨.

• 흡충류(Schistosoma haematobium) 등의 감염, 요도 카테터의 장기간 사용, 방광 결석 등으로 ​​인한 방광의 장기적인 자극이나 염증.

• 골반 부위에 대한 방사선 치료나 사이클로포스파마이드 또는 클로르나파진과 같은 화학 요법 약물과 같은 의학적 치료.

상피내 요로암을 비침습성이라고 하는 이유는 무엇입니까?

요로상피 상피내암(Urothelial CIS) 은 암세포가 요로의 얇은 내벽인 요로상피에만 존재하기 때문에 비침습성 으로 분류됩니다 . 비침습성이란 종양 세포가 더 깊은 층이나 신체의 다른 부위로 전이되지 않았다는 것을 의미합니다.

요로상피암은 어떻게 진단하나요?

의사는 일반적으로 여러 단계를 거쳐 요로상피세포 CIS를 진단합니다.

• 소변 검사(소변 세포 검사): 현미경으로 소변 샘플을 검사하여 암세포가 있는지 확인하는 검사입니다.

• 방광경 검사: 카메라가 달린 가느다란 관을 사용하여 방광 내벽을 검사하는 시술입니다. 방광경 검사 시 의사는 종종 미세 검사를 위해 작은 조직 검체(생검)를 채취합니다.

• 영상 검사: 초음파나 CT 스캔을 사용하면 요로 내부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

현미경으로 관찰한 상피내암은 어떻게 생겼나요?

현미경으로 관찰한 요로상피암은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 종양 세포는 일반적으로 정상적인 요로 상피 세포보다 큽니다.

• 종양 세포는 과염색성 (더 어두운) 핵을 가지고 있습니다.

• 병리학자들은 이러한 비정상적으로 보이는 세포를 비정형 세포 라고 설명합니다.

• 많은 유사분열상 (세포 분열상)이 관찰될 수 있으며, 그중 일부는 비정상적으로 보일 수 있습니다( 비정형 유사분열상 ).

상피내암의 병리학적 단계

침윤성 종양 없이 단독으로 발견되는 요로상피 상피내암(CIS )은 "상피내 종양(tumor in situ)"을 의미하는 Tis 단계로 분류됩니다. CIS가 침윤성 요로 상피암 과 함께 발견되는 경우 , 전체 종양 단계는 침윤성 종양이 요로상피 아래로 얼마나 깊이 퍼졌는지에 따라 결정됩니다.

요로상피암 원위부 치료

의사들은 일반적으로 요로상피암이 침윤성으로 진행되는 것을 막기 위해 상피내암을 치료합니다. 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 방광경 검사 기반 시술을 통해 암세포를 제거하거나 파괴합니다.

• 특수 약물(면역요법이나 화학요법)을 방광에 직접 주입하여 남아 있는 암세포를 죽입니다.

• 치료 후 재발이나 진행 여부를 확인하기 위해 정기적인 후속 조치와 모니터링을 실시합니다.

후속 조치 및 모니터링

요로상피암 치료 후에는 정기적인 추적 관찰이 매우 중요합니다. 의사는 암이 재발하거나 진행되지 않았는지 확인하기 위해 정기 검진, 소변 검사, 방광경 검사를 권할 가능성이 높습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 내 요로상피암의 원인은 무엇입니까?

• 나에게 가능한 치료법은 무엇이며, 어떤 과정이 포함됩니까?

• 종양이 침습적일 가능성은 얼마나 되나요?

• 얼마나 자주 후속 검사나 진료를 받아야 합니까?

• 암이 재발했거나 진행되었다는 것을 암시하는 어떤 증상을 주의해야 합니까?

• 위험을 줄이기 위해 생활 습관을 바꿔야 할까요?

• 가족 구성원이 요로상피암 또는 CIS에 걸릴 위험이 더 높은가요?