Hoogwaardige squameuze intra-epitheliale laesie van de anus en het anale kanaal

door Catherine Forse MD FRCPC
13 december 2023

Hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie (HSIL) is een precancereuze ziekte die wordt veroorzaakt door humaan papillomavirus (HPV). Het bestaat uit abnormaal plaveiselcellen die door het virus zijn geïnfecteerd en getransformeerd. Plaveiselcellen worden aangetroffen in een dunne laag weefsel, de zogenaamde epitheel die het binnenoppervlak van de anus en het anale kanaal bedekt. Er zijn veel typen HPV, maar de meeste gevallen van HSIL worden veroorzaakt door de risicovolle typen 6, 11, 16, 18 en 51. Een andere naam voor HSIL van het anale kanaal is anale intra-epitheliale neoplasie (AIN).

HSIL is geen kanker, hoewel patiënten met HSIL een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van een soort anale kanker die anale kanker wordt genoemd plaveiselcelcarcinoom. Om deze reden krijgen de meeste patiënten met HSIL een behandeling aangeboden om het gebied met abnormaal weefsel te verwijderen. Laaggradige squameuze intra-epitheliale laesie (LSIL) is een verwante aandoening die ook wordt veroorzaakt door: HPV. In vergelijking met HSIL is het risico op het ontwikkelen van kanker door LSIL echter veel lager.

Kunnen de cellen in hooggradig plaveisel zich verspreiden naar andere delen van het lichaam?

Nee. Omdat HSIL een niet-invasieve aandoening is, is het abnormale plaveiselcellen kunnen zich niet verspreiden naar weefsels buiten het anale kanaal of naar andere delen van het lichaam, zoals lymfeklieren.

Hoe wordt deze diagnose gesteld? 

Als uw arts bang is dat u een afwijking van uw anale kanaal heeft, zullen zij een procedure uitvoeren die anoscopie wordt genoemd. Tijdens anoscopie zal uw arts een instrument, een anoscoop genaamd, in uw anale kanaal inbrengen. Een anoscoop heeft een lichtbron waarmee uw arts het gehele binnenoppervlak van het anale kanaal kan zien. Als er een gebied met abnormaal weefsel is, kan uw arts een klein stukje weefsel nemen, genaamd a biopsie. In sommige ziekenhuizen kunnen artsen een speciaal wattenstaafje in het anale kanaal inbrengen in plaats van een biopsie uit te voeren. Het wattenstaafje verzamelt weefselcellen van het oppervlak van het anale kanaal. Het monster dat wordt verzameld, wordt een cytologiemonster genoemd. Nadat weefselmonsters uit het anale kanaal zijn verzameld, worden deze door een patholoog onder een microscoop onderzocht.

Hoe ziet een hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie eruit onder de microscoop?

Onder microscooponderzoek is het afwijkend plaveiselcellen zijn beperkt tot de epitheel op het oppervlak van het weefsel. De abnormale plaveiselcellen zijn doorgaans groter en donkerder dan de omliggende normale plaveiselcellen. Cellen ondergaan een proces genaamd mitosis (delen om nieuwe cellen te creëren) worden meestal ook gezien. Pathologen bevestigen de diagnose vaak door een zogenaamde test uit te voeren immunohistochemie (IHC) voor een eiwit genaamd p16. De abnormale cellen in HSIL zullen positief zijn voor p16, terwijl andere aandoeningen die op HSIL kunnen lijken negatief zullen zijn.

Wat gebeurt er nadat hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie is gediagnosticeerd?

Alle patiënten met HSIL moeten nauwlettend worden gevolgd of een behandeling worden aangeboden om de ziekte te verwijderen.

Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor HSIL:

• Lokale ablatieve therapie – Radiofrequente ablatie of elektrocauterisatie kan worden gebruikt om het atypische weefsel uit het anale kanaal te verwijderen.
• Lokale therapie – Een medicijn (bijv. trichloorazijnzuur, imiquimod, 5-fluorouracil) kan worden aangebracht op specifieke laesies of op het gehele anale kanaal.
• Chirurgie – Verwijdering van het abnormale weefsel door middel van een operatie kan door uw arts worden aanbevolen als er bezorgdheid bestaat dat er ook plaveiselcelcarcinoom kan zijn. 

Overleg met uw arts welke van de opties voor u het meest geschikt is.

Over dit artikel

Dit artikel is geschreven door artsen om u te helpen uw pathologierapport te lezen en te begrijpen. Algemene inlichtingen als u vragen heeft over dit artikel of uw pathologierapport. Voor een volledige inleiding tot uw pathologierapport kunt u lezen dit artikel.

Andere nuttige bronnen

Canadese Kankervereniging