Adenoma canalicular: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2 de dezembro de 2024

O adenoma canalicular é um tipo benigno (não canceroso) de tumor de glândula salivar. Ele surge mais comumente em glândulas salivares menores, como as localizadas nos lábios e na cavidade oral (palato, gengiva, assoalho da boca). É um tumor raro, representando cerca de 1% de todos os tumores de glândulas salivares.

Quais são os sintomas de um adenoma canalicular?

Dada a sua natureza benigna, o adenoma canalicular geralmente causa poucos sintomas. Os pacientes podem notar uma massa indolor e de crescimento lento na área dos lábios, mucosa bucal ou palato. Ocasionalmente, pode haver um leve desconforto ou sensação de pressão no local do tumor. Como esses tumores são geralmente pequenos e de crescimento lento, eles podem não causar sintomas significativos até que sejam grandes o suficiente para serem notados fisicamente.

O que causa um adenoma canalicular?

A causa exata dos adenomas canaliculares não é bem compreendida. Acredita-se que esses tumores surjam do epitélio ductal das glândulas salivares, mas o que desencadeia esse crescimento anormal não está claro. Não há associação conhecida com estilo de vida, dieta ou fatores ambientais. A ocorrência parece ser esporádica, sem qualquer predisposição genética clara.

Características microscópicas

Microscopicamente, o adenoma canalicular é composto por grandes células cuboides ou colunares, dispostas em camadas de 1 a 2 células de espessura. As camadas de células crescem em longos cordões, ninhos, canalículos e túbulos. Podem ser observadas mórulas escamoides (pequenos grupos arredondados de células tumorais com aparência semelhante à de células escamosas). Figuras mitóticas podem ser encontradas raramente, mas não deve haver invasão perineural , invasão linfovascular ou invasão destrutiva dos tecidos circundantes.

Imunohistoquímica

A imuno-histoquímica (IHQ) é um exame laboratorial que auxilia os patologistas a identificar determinadas proteínas em amostras de tecido. Os patologistas utilizam esse exame para determinar os tipos de células presentes em um tumor, permitindo-lhes, em última instância, determinar o tipo tumoral. As células que expressam uma proteína são descritas como positivas ou reativas. As células que não expressam uma proteína são chamadas de negativas ou não reativas.

As células tumorais no adenoma canalicular são normalmente positivas para os seguintes marcadores:

• S100
• SOX-10
• Citoqueratina 7 (CK7)
• GFAP
• Citoqueratina 5 (CK5)

As células tumorais no adenoma canalicular são negativas para os seguintes marcadores:

• p40
• Actina do músculo liso (SMA)
• Actina específica do músculo (MSA)

margens

Na patologia, uma margem é a borda do tecido removido durante a cirurgia do tumor. O status da margem em um relatório patológico é importante porque indica se todo o tumor foi removido ou se parte foi deixada para trás. Esta informação ajuda a determinar a necessidade de tratamento adicional.

Os patologistas geralmente avaliam as margens após um procedimento cirúrgico, como uma excisão ou ressecção , que remove todo o tumor. As margens normalmente não são avaliadas após uma biópsia , que remove apenas parte do tumor. O número de margens relatadas e seu tamanho — a quantidade de tecido normal entre o tumor e a borda do corte — variam de acordo com o tipo de tecido e a localização do tumor.

Os patologistas examinam as margens para verificar se as células tumorais estão presentes na borda cortada do tecido. Uma margem positiva, onde são encontradas células tumorais, sugere que algum tipo de câncer pode permanecer no corpo. Em contraste, uma margem negativa, sem células tumorais na borda, sugere que o tumor foi totalmente removido. Alguns relatórios também medem a distância entre as células tumorais mais próximas e a margem, mesmo que todas as margens sejam negativas.

Sobre este artigo

Este artigo foi escrito por médicos para ajudar você a ler e entender seu laudo anatomopatológico. Entre em contato conosco caso tenha dúvidas sobre este artigo ou sobre seu laudo. Para uma introdução completa ao seu laudo anatomopatológico, leia este artigo.