Seu relatório de patologia para esofagite

por Shaheed Hakim MD FRCPC
15 de novembro de 2023

Esofagite significa inflamação do tecido que reveste o interior do esôfago. O esôfago é um tubo longo e oco que começa na parte posterior da garganta e termina na parte superior do estômago. O alimento engolido passa pelo esôfago até chegar ao estômago.

Quais são os sintomas da esofagite?

Pacientes com esofagite muitas vezes sofrem de dor ou dificuldade em engolir alimentos sólidos. Os pacientes com esses sintomas geralmente passam por um procedimento conhecido como endoscopia digestiva alta, em que o médico usa uma pequena câmera para observar o revestimento interno do esôfago.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico geralmente é feito após a remoção de uma pequena amostra de tecido do esôfago em um procedimento chamado biópsia . Seu médico pode recomendar uma biópsia se você apresentar sintomas de esofagite e para investigar a causa.

O que causa a esofagite?

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Pessoas com doença do refluxo ácido (também conhecida como doença do refluxo gastroesofágico ou 'DRGE', abreviadamente) sentem dor quando os ácidos do estômago retornam para o esôfago, lesionando o epitélio escamoso.

As alterações microscópicas associadas a esse tipo de lesão incluem espongiose (inchaço), hiperplasia de células basais (aumento do número de células na base do epitélio), alongamento e congestão das papilas da lâmina própria (congestão) e inflamação . Em casos graves, pode-se observar ulceração ou erosão do epitélio superficial.

Um diagnóstico de esofagite aguda ou ativa significa que o seu patologista observou essas alterações ao microscópio e que as alterações são consistentes com os sintomas ou achados endoscópicos. A DRGE é a causa mais comum de esofagite aguda ou ativa; entretanto, as características microscópicas podem ser observadas em outros tipos de esofagite.

Esofagite por Candida

Os organismos fúngicos Candida são uma parte normal do nosso trato gastrointestinal (esôfago, estômago, intestino delgado e cólon). Normalmente, esses organismos vivem na superfície do tecido sem causar qualquer reação no tecido abaixo. No entanto, em algumas situações, como em pessoas com diabetes ou que tomaram antibióticos recentemente, os organismos fúngicos podem aumentar em número e danificar o revestimento do esófago.

Quando visualizadas por endoscopia, essas áreas danificadas se apresentam como placas brancas (uma área elevada de tecido que se destaca do tecido normal circundante). O diagnóstico de candidíase esofágica significa que o patologista observou algumas ou todas as alterações características da esofagite, frequentemente com aumento de neutrófilos (um tipo de célula inflamatória ), além de confirmar a presença do fungo Candida. Os patologistas costumam utilizar colorações especiais que realçam esses organismos, facilitando e tornando mais precisa a identificação.

Esofagite eosinofílica

A esofagite eosinofílica é essencialmente uma reação alérgica que ocorre dentro do esôfago. Assim como em outras condições alérgicas, a esofagite alérgica está associada à presença de um tipo especial de célula inflamatória chamada eosinófilo.

Um diagnóstico de esofagite eosinofílica significa que o seu patologista observou algumas ou todas as características da esofagite (descritas acima), bem como um número aumentado de eosinófilos. Este diagnóstico requer tanto as características microscópicas quanto o achado endoscópico característico de anéis concêntricos ou traquealização do esôfago.

O que significa se meu relatório mencionar metaplasia intestinal?

A esofagite não tratada pode danificar o epitélio escamoso . Se o dano persistir por muitos anos, um novo tipo de epitélio, semelhante ao encontrado normalmente no intestino delgado, substitui gradualmente as células escamosas . A transformação do epitélio escamoso em epitélio do intestino delgado é um exemplo de metaplasia intestinal . Quando a metaplasia intestinal ocorre no esôfago, é denominada esôfago de Barrett ou doença de Barrett.

O esôfago de Barrett é uma doença não cancerosa. No entanto, é considerado uma doença pré-cancerosa porque as células do esôfago de Barrett têm o potencial de se transformarem em um câncer de esôfago chamado adenocarcinoma ao longo do tempo. É importante ressaltar que o risco de desenvolver câncer após o diagnóstico de esôfago de Barrett é baixo. A presença de displasia , um tipo de crescimento celular anormal, no esôfago de Barrett aumenta o risco de câncer (veja Displasia abaixo).

O que significa se meu relatório mencionar displasia?

Displasia descreve um padrão anormal de crescimento que inicialmente não é canceroso, mas pode se tornar canceroso com o tempo. A inflamação prolongada, que leva à metaplasia intestinal , pode então resultar em displasia. Embora seja raro, o patologista examinará cuidadosamente o tecido em busca de qualquer evidência de displasia.

A alteração mais precoce é chamada de displasia de baixo grau. Em alguns casos, as células tornam-se ainda mais anormais e progridem para displasia de alto grau. Na displasia de alto grau, as células anormais são semelhantes às células cancerígenas, mas são observadas apenas no epitélio . Quando as células se espalham para o tecido abaixo do epitélio, o diagnóstico muda para carcinoma intramucoso, que é essencialmente um câncer em estágio inicial.