Hidrossalpinge: Entendendo seu laudo anatomopatológico

Editor da seção: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
31 de agosto de 2026

A hidrossalpinge é uma condição não cancerosa ( benigna ) na qual uma das trompas de Falópio fica obstruída em sua extremidade externa e se enche de líquido aquoso. As trompas de Falópio transportam o óvulo do ovário para o útero. O nome vem de duas palavras gregas: “hydro”, que significa água, e “salpinx”, que significa tubo.

A obstrução ocorre quase sempre na extremidade marginal da trompa, a extremidade próxima ao ovário. Quando essa extremidade se fecha, o fluido produzido pelas células que revestem a trompa não tem para onde drenar. A trompa se dilata gradualmente e pode atingir vários centímetros de diâmetro. Em aproximadamente metade dos casos, ambas as trompas são afetadas.

A hidrossalpinge não é câncer e não se transforma em câncer. Sua importância reside em outro aspecto: uma trompa obstruída e cheia de líquido interfere na fertilidade, e geralmente é por isso que ela é diagnosticada e tratada. Este artigo ajudará você a entender o que esse diagnóstico significa no seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que isso é importante para o seu tratamento.

O que causa hidrossalpinge?

A hidrossalpinge se desenvolve quando algo danifica a extremidade franjada da trompa de Falópio, que cicatriza e se fecha. As células que revestem a trompa continuam produzindo fluido e, sem saída, ele se acumula e dilata a trompa.

Infecção anterior — Essa é a causa mais comum. A doença inflamatória pélvica, frequentemente subsequente a uma infecção sexualmente transmissível como clamídia ou gonorreia, danifica a trompa e sua extremidade franjada. A infecção pode ter sido leve ou despercebida, e o dano pode não se tornar aparente até anos depois.
Endometriose - Tecido semelhante ao revestimento do útero, crescendo fora do útero, pode causar cicatrizes na trompa e no tecido circundante.
Cirurgia anterior — Qualquer cirurgia na região pélvica ou abdominal pode deixar tecido cicatricial. Cirurgias para apendicite supurada, gravidez ectópica prévia ou laqueadura tubária são causas reconhecidas.
Aderências — Faixas de tecido cicatricial na pélvis podem deslocar a trompa, causar dobras ou obstruir sua extremidade.
Tuberculose — Incomum na América do Norte, mas uma causa importante em todo o mundo.

Em alguns casos, os médicos nunca identificam uma causa. A hidrossalpinge não é contagiosa nem hereditária.

Quais são os sintomas?

Muitas pessoas com hidrossalpinge não apresentam sintomas. A condição é frequentemente descoberta durante exames para investigar dificuldades para engravidar, o que para muitas pessoas é o primeiro sinal de que algo está errado. Quando os sintomas ocorrem, podem incluir:

Dor pélvica ou na parte inferior do abdômen — Geralmente, trata-se de uma dor surda e persistente em um dos lados. A dor pode piorar no período menstrual.
Corrimento vaginal aquoso — O líquido da trompa ocasionalmente retorna ao útero, produzindo um corrimento aquoso intermitente.
Dificuldade para engravidar — Frequentemente, é o único sinal e o motivo pelo qual a maioria das pessoas é investigada em primeiro lugar.
Dor súbita e intensa — Incomum, mas um tubo esticado pode torcer ou infeccionar, o que requer avaliação urgente.

Como é feito o diagnóstico?

Geralmente, os médicos identificam a hidrossalpinge antes da cirurgia por meio de exames de imagem. Na ultrassonografia, a trompa obstruída aparece como uma estrutura alongada, em forma de salsicha, cheia de líquido, ao lado do ovário, frequentemente com septos incompletos em seu interior. Outro exame comum é a histerossalpingografia, uma radiografia na qual um contraste é injetado através do útero. Se uma trompa estiver obstruída em sua extremidade distal, o contraste entra na trompa, se espalha e para.

A hidrossalpinge às vezes é descoberta inesperadamente durante uma cirurgia realizada por outro motivo, ou durante uma laparoscopia feita para investigar infertilidade ou dor pélvica.

O diagnóstico final é feito pelo patologista após a remoção da trompa e seu exame microscópico. O patologista confirma as alterações características da hidrossalpinge. Ele também examina o revestimento ao longo de toda a extensão da trompa para garantir a ausência de outras alterações. Um tumor na trompa de Falópio é uma causa rara de obstrução e dilatação da trompa, e o exame completo da amostra é o método utilizado para descartá-lo.

Qual a aparência da hidrossalpinge ao microscópio?

A hidrossalpinge é uma trompa de Falópio dilatada e preenchida por líquido, com parede adelgaçada e revestimento achatado. A olho nu, a trompa apresenta-se dilatada e frequentemente com formato semelhante a uma salsicha, com parede fina, por vezes translúcida. Ao microscópio, o patologista procura as seguintes características.

Uma parede esticada e adelgaçada — A camada muscular do tubo é esticada e adelgaçada pela pressão do fluido em seu interior.
Dobras de forro achatadas — O interior de uma trompa de Falópio normal apresenta pregas altas e ramificadas. Na hidrossalpinge, essas pregas se achatam, tornam-se rombas e, às vezes, se fundem, deixando pequenos espaços semelhantes a glândulas.
Perda de projeções semelhantes a pelos — O revestimento de uma tuba uterina normal possui projeções finas semelhantes a pelos, chamadas cílios, que ajudam a mover o óvulo em direção ao útero. Na hidrossalpinge, muitos cílios se perdem, e epitélio Pode ficar achatado ou desgastado completamente.
Inflamação crônica — Inflamação É a resposta do corpo a uma lesão. Na hidrossalpinge, geralmente é de longa duração e leve, refletindo um dano ocorrido há algum tempo.
Cicatrizes — FibroseO tecido cicatricial, ou fibrose, está frequentemente presente na parede do tubo e em sua superfície externa, onde pode formar aderências a estruturas próximas.
Nenhuma célula anormal — As células de revestimento parecem normais, sem aglomeração e sem crescimento complexo.

Como a hidrossalpinge afeta a fertilidade?

Esta é a parte do diagnóstico de hidrossalpinge com a consequência mais prática. Uma trompa obstruída reduz a fertilidade de duas maneiras distintas, e a segunda surpreende muitas pessoas.

A primeira é mecânica. Uma trompa selada na extremidade externa não consegue captar um óvulo do ovário. Sem as projeções semelhantes a pelos, mesmo um óvulo que entre não consegue se mover ao longo da trompa. Se ambas as trompas estiverem bloqueadas, a concepção natural por meio delas não é possível.

O segundo fator é o próprio líquido. O líquido de uma hidrossalpinge pode drenar para trás, em direção ao útero, onde parece interferir na implantação do embrião no revestimento uterino. É por isso que a hidrossalpinge é importante mesmo para pessoas que utilizam fertilização in vitro (FIV), um método que contorna completamente as trompas de Falópio. Estudos têm demonstrado consistentemente que uma hidrossalpinge não tratada reduz as taxas de nascidos vivos após a FIV em aproximadamente metade e aumenta as taxas de aborto espontâneo e gravidez ectópica.

Por isso, especialistas em fertilidade geralmente recomendam o tratamento da hidrossalpinge antes da fertilização in vitro (FIV). As duas opções estabelecidas são a remoção da trompa afetada, chamada salpingectomia, ou o bloqueio da trompa na sua junção com o útero, chamado oclusão tubária proximal. Ambas demonstraram melhorar as taxas de gravidez em comparação com a não intervenção na trompa, e estudos comparativos não mostraram que uma seja claramente superior à outra. Se a sua trompa foi removida e o laudo descreve hidrossalpinge, geralmente essa é a razão.

A hidrossalpinge aumenta o risco de câncer?

Não. A hidrossalpinge não é uma condição pré-cancerosa e tê-la não aumenta o risco de desenvolver câncer nas trompas de Falópio ou nos ovários. Não existe programa de rastreamento ou vigilância do câncer de mama associado à hidrossalpinge, portanto, seu médico não irá monitorá-la.

A relação entre hidrossalpinge e câncer ocorre no sentido inverso. Um tumor na trompa de Falópio pode obstruí-la e causar um inchaço que se assemelha à hidrossalpinge em um exame de imagem. Isso é incomum, mas é por isso que o patologista examina o revestimento de toda a trompa, em vez de apenas um fragmento. Se o seu laudo menciona hidrossalpinge sem qualquer outra ressalva, significa que o exame foi realizado e nenhum tumor foi encontrado.

Que outras conclusões podem ser descritas no relatório?

Juntamente com o diagnóstico de hidrossalpinge, seu laudo anatomopatológico pode descrever diversas outras características da trompa e do tecido circundante.

De que lado, e se ambos — O relatório indica se a trompa direita, a trompa esquerda ou ambas foram afetadas. Em cerca de metade dos casos, ambas estão envolvidas.
Tamanho do tubo — O relatório apresenta as dimensões do tubo dilatado em centímetros.
Aderências — Tecido cicatricial na superfície externa da trompa, frequentemente ligando-a ao ovário, ao útero ou ao intestino.
Resultados encontrados no ovário — Se um ovário for removido juntamente com a trompa, ele será examinado e relatado separadamente. Cistos e outros achados incidentais são comuns.
Cistos paratubários — Pequenos espaços preenchidos com fluido ao lado do tubo são frequentemente observados. cisto paratubal É uma condição distinta, não cancerosa, e não se confunde com hidrossalpinge.
A extremidade franjada do tubo — O relatório pode descrever se essa extremidade está selada, cicatrizada ou destruída. O bloqueio quase sempre se encontra aqui.

O que acontece após este diagnóstico?

A hidrossalpinge é uma condição benigna. Se a trompa afetada foi removida, o problema que ela causava foi resolvido e nenhum tratamento adicional é necessário. Os próximos passos dependem principalmente de você estar tentando engravidar. Alguns pontos que seu médico pode abordar incluem:

Planejamento de fertilidade — Se você está tentando engravidar e ambas as trompas estão obstruídas ou foram removidas, a fertilização in vitro (FIV) é o método mais comum. A remoção da hidrossalpinge antes da FIV é feita especificamente para aumentar as chances de sucesso.
O outro tubo — Se apenas uma das trompas for afetada, a outra pode continuar funcionando normalmente, e a concepção natural permanece possível.
Função ovariana — A remoção de uma trompa de Falópio não remove o ovário, não interrompe a produção hormonal nem provoca a menopausa.
Dor - Se a hidrossalpinge estava causando dor pélvica, esta geralmente melhora após a remoção da trompa. Dor persistente pode ter outra causa que merece investigação.
Prevenir maiores danos — Como infecções anteriores são a causa mais comum, testar e tratar infecções sexualmente transmissíveis prontamente ajuda a proteger o que resta das trompas.

Seu médico lhe dirá se algum acompanhamento é recomendado em sua situação.

Perguntas para fazer ao seu médico

Um dos tubos foi afetado, ou ambos?
O tubo foi removido, bloqueado ou deixado no local?
Meu ovário foi removido, ou apenas a trompa?
Foi identificada a causa do bloqueio?
Foi detectado algum tumor ou crescimento anormal na trompa?
Isso explica meus sintomas?
O que isso significa para as minhas chances de engravidar naturalmente?
A trompa foi tratada para melhorar minhas chances com a fertilização in vitro?
Devo fazer o teste para detectar uma infecção sexualmente transmissível?
Foram descritos outros achados na amostra?
Preciso de exames de imagem ou consultas de acompanhamento?
Que sintomas devo apresentar para entrar em contato com você?