Miofibroblastoma: Entendendo seu laudo anatomopatológico

Editora da Seção: Bibianna Purgina MD FRCPC
28 de Setembro de 2026

O miofibroblastoma é um tumor não canceroso incomum que se desenvolve a partir do tecido conjuntivo da mama. É composto por fibroblastos e miofibroblastos, células que normalmente formam o tecido conjuntivo e ajudam na cicatrização de feridas.

O miofibroblastoma não se espalha para outras partes do corpo e não se transforma em câncer. Sua remoção é curativa para quase todos os pacientes.

Embora a maioria se desenvolva na mama, o mesmo tumor ocorre na virilha, vulva, períneo e escroto. Nessas localizações, é frequentemente chamado de miofibroblastoma do tipo mamário, pois apresenta a mesma aparência do tumor mamário ao microscópio.

Este artigo explica como um miofibroblastoma é diagnosticado e o que significam os resultados do seu laudo anatomopatológico.

Quem tem miofibroblastoma?

O miofibroblastoma ocorre tanto em homens quanto em mulheres, em idades que variam da infância à idade adulta avançada. É mais comum em homens idosos e em mulheres após a menopausa.

Quais são os sintomas do miofibroblastoma?

A maioria das pessoas percebe um caroço indolor que cresce lentamente. O caroço geralmente é firme ou elástico, tem bordas bem definidas e se move facilmente quando pressionado.

Por crescer lentamente e não causar dor, o miofibroblastoma costuma ser descoberto durante um exame físico ou em exames de imagem realizados por outro motivo. Em uma mamografia ou ultrassonografia, geralmente aparece como um nódulo sólido com bordas lisas e sem nenhuma das características que sugerem câncer.

O que causa o miofibroblastoma?

A causa exata é desconhecida, embora os hormônios pareçam desempenhar um papel. A maioria desses tumores produz proteínas que respondem ao estrogênio , à progesterona e aos androgênios . O miofibroblastoma também está associado a condições relacionadas a hormônios, incluindo aumento do tecido mamário em homens e hiperplasia estromal pseudoangiomatosa em mulheres.

A maioria dos miofibroblastomas apresenta perda de uma pequena parte do cromossomo 13, em uma região conhecida como 13q14. Essa região contém um gene chamado RB1, que normalmente ajuda a controlar o crescimento celular. A mesma alteração é encontrada em diversos outros tumores não cancerosos, incluindo o lipoma de células fusiformes e o angiofibroma celular.

Essa alteração ocorre nas células tumorais durante a vida da pessoa. Não é hereditária e não acarreta os riscos associados à condição hereditária que afeta o mesmo gene no olho.

Um miofibroblastoma aumenta o meu risco de câncer de mama?

Não. Um miofibroblastoma não está relacionado ao câncer de mama e não é uma condição pré-cancerosa. Ele não aumenta o risco de você desenvolver câncer de mama posteriormente.

A maioria das pessoas que têm um miofibroblastoma removido não apresenta mais problemas mamários.

Como é feito o diagnóstico?

Geralmente, os médicos confirmam o diagnóstico após removerem todo o tumor e examiná-lo ao microscópio. Uma punção aspirativa com agulha fina ou uma biópsia com agulha grossa podem ser realizadas primeiro e podem levantar a possibilidade de um miofibroblastoma.

Uma pequena amostra muitas vezes não é suficiente para um diagnóstico definitivo, pois vários nódulos mamários são compostos por células fusiformes de aparência semelhante. Portanto, seu laudo pode descrever uma lesão de células fusiformes na biópsia e fornecer o diagnóstico final após a cirurgia.

Como é a aparência do miofibroblastoma no microscópio?

Ao microscópio, um miofibroblastoma apresenta limites nítidos que o separam do tecido mamário circundante. É constituído por células fusiformes e ovais dispostas em pequenos feixes num estroma de colágeno.

As células apresentam aspecto uniforme, com núcleos pequenos, redondos ou ovais. Figuras mitóticas , que são células em processo de divisão, são raras ou ausentes. Não há tecido tumoral necrosado e o tumor não se estende para a mama adjacente.

Alguns miofibroblastomas contêm gordura, áreas mixoides gelatinosas ou células grandes com vários núcleos dispostos como pétalas de flores. Essas variações são esperadas e não alteram o diagnóstico.

Imunohistoquímica

A imuno-histoquímica é um exame que utiliza anticorpos para identificar quais proteínas as células tumorais produzem. No caso de um miofibroblastoma, ela confirma o diagnóstico e descarta outros nódulos mamários compostos por células fusiformes. Seu laudo pode incluir algumas das seguintes informações:

Desmina e CD34. Ambos são tipicamente positivos, e essa combinação é característica de um miofibroblastoma.
Receptores hormonais. Os receptores de estrogênio, progesterona e androgênio são frequentemente positivos, o que está de acordo com a associação hormonal.
RB1. Essa proteína é perdida em cerca de 9 em cada 10 miofibroblastomas, refletindo a perda do gene RB1.
S100 e SOX10. Esses resultados são negativos. Eles são usados para descartar um tumor da bainha nervosa.
Citoqueratinas e EMA. Esses resultados são negativos. Eles ajudam a descartar o carcinoma, um câncer que começa nas células epiteliais.
STAT6 e ALK. Esses resultados são negativos. Eles ajudam a descartar outros tumores de tecidos moles.

Qual a diferença entre isso e um câncer de mama?

Diversos nódulos mamários são compostos por células fusiformes, e alguns deles são cancerígenos. É por isso que os patologistas frequentemente realizam colorações adicionais mesmo quando o tumor parece não ser cancerígeno.

Um miofibroblastoma apresenta limites nítidos, células uniformes e quase nenhuma célula em divisão, e não se estende para o tecido mamário circundante. As colorações acima o diferenciam de um carcinoma e de outros tumores de células fusiformes. Um laudo com o nome de miofibroblastoma significa que o patologista considerou e descartou essas possibilidades.

margens

A margem é a borda do tecido cortada pelo cirurgião. Seu relatório pode indicar se o tumor atingiu a borda do corte.

No caso de um miofibroblastoma, uma margem positiva não tem o mesmo significado que em um câncer. Significa apenas que uma pequena quantidade de tumor pode permanecer. Como esses tumores têm bordas bem definidas e crescem lentamente, geralmente não é necessária mais cirurgia.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico é excelente. Um miofibroblastoma não é cancerígeno, não se espalha e não se transforma em câncer.

A remoção completa é curativa para quase todos, e o tumor reaparece apenas raramente, geralmente quando alguma parte dele permanece. Um tumor que reaparece ainda é benigno.

O que acontece depois do diagnóstico?

Cirurgia. A remoção do tumor é o tratamento usual e cura a doença. Nenhum tratamento adicional é necessário posteriormente.
Observação. Um pequeno tumor confirmado por biópsia e que não cause sintomas pode ser monitorado em vez de removido, especialmente quando a cirurgia for difícil.
Acompanhamento. Geralmente, não é necessário acompanhamento com exames de imagem específicos. As pessoas continuam com o rastreio mamário de rotina recomendado para a sua idade.

Perguntas para fazer ao seu médico

O tumor foi completamente removido e atingiu alguma margem?
Existe alguma chance do tumor voltar?
Preciso de exames de imagem de acompanhamento ou devo continuar com o rastreio de rotina?
Quais exames foram usados para descartar o câncer?
Essa descoberta altera meu risco de câncer de mama?
O que devo fazer se notar um novo nódulo?