Lipoma de células fusiformes: Entendendo seu laudo anatomopatológico

Editora da Seção: Bibianna Purgina MD FRCPC
24 de Setembro de 2026

Um lipoma de células fusiformes é um tumor não canceroso composto por células adiposas maduras, células longas e finas chamadas células fusiformes e faixas espessas de colágeno. É um tipo de lipoma e não se espalha para outras partes do corpo.

O lipoma de células fusiformes geralmente se desenvolve logo abaixo da pele da nuca, da parte superior das costas ou do ombro. Ocorre principalmente em homens entre 45 e 70 anos de idade. A remoção do nódulo geralmente é curativa.

Este tumor está intimamente relacionado ao lipoma pleomórfico . Os dois compartilham a mesma alteração genética e são considerados parte de um mesmo grupo, portanto, seu laudo pode descrever características de ambos. Não se trata do mesmo diagnóstico, e o lipoma pleomórfico também contém células grandes com vários núcleos.

Este artigo explica como é diagnosticado um lipoma de células fusiformes e o que significam os resultados da imuno-histoquímica e as margens no seu relatório de patologia.

Quais são os sintomas de um lipoma de células fusiformes?

Um lipoma de células fusiformes geralmente se apresenta como um nódulo firme ou elástico sob a pele, que cresce lentamente ao longo de meses ou anos. A maioria é indolor e é percebida devido ao seu tamanho ou localização.

Um nódulo grande nas costas ou no pescoço pode causar desconforto devido à pressão, especialmente ao deitar ou encostar-se em uma cadeira. Esses tumores raramente causam outros sintomas.

Quais são as causas de um lipoma de células fusiformes?

O lipoma de células fusiformes é causado pela perda de uma pequena parte do cromossomo 13, em uma região conhecida como 13q14. Essa região contém um gene chamado RB1, que normalmente ajuda a controlar o crescimento celular. Quando uma cópia é perdida, as células que compõem esse tumor começam a crescer descontroladamente.

Essa alteração ocorre nas células tumorais durante a vida da pessoa. Não é hereditária e não acarreta os riscos associados à condição hereditária que afeta o mesmo gene no olho. A mesma alteração é encontrada em diversos outros tumores não cancerosos, incluindo lipoma pleomórfico e angiofibroma celular.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de lipoma de células fusiformes é feito por um patologista após o exame do tecido tumoral ao microscópio. O tecido pode ser obtido por biópsia ou por cirurgia para remoção completa do nódulo.

Ao microscópio, um lipoma de células fusiformes apresenta três componentes em proporções variáveis: células adiposas maduras com aparência de gordura normal, células fusiformes benignas dispostas em pequenos feixes e faixas espessas de colágeno com aspecto de corda. O colágeno é uma pista muito útil para esse diagnóstico, e seu laudo pode descrevê-lo como colágeno fibroso.

O estroma , o tecido de sustentação que mantém o tumor unido, geralmente apresenta uma coloração rosa brilhante ao microscópio e pode conter áreas mixoides com aspecto gelatinoso. Alguns lipomas de células fusiformes contêm muito pouca gordura, o que pode dificultar seu reconhecimento e, consequentemente, a realização de exames complementares.

Imunohistoquímica

A imuno-histoquímica é um exame que utiliza anticorpos para identificar quais proteínas as células produzem. No caso de um lipoma de células fusiformes, ela confirma o diagnóstico e descarta outros tumores de células fusiformes. Seu laudo pode incluir algumas das seguintes informações:

CD34. As células fusiformes apresentam forte positividade. Este é o resultado mais consistente em um lipoma de células fusiformes.
RB1. Essa proteína está ausente na maioria dos lipomas de células fusiformes, refletindo a perda do gene RB1. Seu laudo pode descrever isso como perda da expressão nuclear de RB1.
S100. As células adiposas são positivas, mas as células fusiformes são negativas. Um resultado positivo nas células fusiformes sugeriria um tumor da bainha nervosa.
STAT6. Essa proteína é negativa. Um resultado positivo sugeriria uma tumor fibroso solitário, que também é positivo para CD34.
Desmina e AME (Atrofia Muscular Espinhal). Essas proteínas musculares geralmente apresentam resultado negativo em um lipoma de células fusiformes.

Teste MDM2

Alguns tumores adiposos que podem ter aparência semelhante apresentam cópias extras de um gene chamado MDM2 , um fenômeno conhecido como amplificação. O mais importante deles é o tumor lipomatoso atípico , que pode recidivar após a cirurgia.

As células normais e as células de um lipoma de células fusiformes possuem duas cópias do gene MDM2. Seu patologista pode solicitar hibridização fluorescente in situ (FISH) para contar essas cópias. Um resultado normal confirma o diagnóstico de lipoma de células fusiformes.

Que outros tumores podem se parecer com um lipoma de células fusiformes?

Como um lipoma de células fusiformes contém gordura, células fusiformes e colágeno, ele pode se assemelhar a vários outros tumores. Os exames acima são usados para diferenciá-los:

Lipoma pleomórfico. Um tumor não canceroso intimamente relacionado, que também contém células grandes com vários núcleos dispostos como as pétalas de uma flor.
Tumor lipomatoso atípico de células fusiformes. Um tumor relacionado que compartilha muitas características, mas pode reaparecer após remoção incompleta. Não se espalha para outras partes do corpo.
Tumor lipomatoso atípico. Um tumor adiposo que cresce no tecido circundante e possui cópias extras de MDM2.
Tumor fibroso solitário. Um tumor que também é positivo para CD34, mas também é positivo para STAT6.

Tamanho e margens do tumor

O tamanho do tumor é a maior dimensão do lipoma de células fusiformes, medida em centímetros (cm). A maioria é pequena, e o tamanho não altera o comportamento desse tumor.

A margem é a borda do tecido cortada pelo cirurgião. Uma margem negativa significa que não há células tumorais na borda do corte, enquanto uma margem positiva significa que as células tumorais a atingiram. Para um lipoma de células fusiformes, uma margem positiva não tem o mesmo significado que para o câncer. Ela aumenta ligeiramente a probabilidade de o nódulo retornar, e geralmente não é necessária uma nova cirurgia.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico é excelente. Um lipoma de células fusiformes não é cancerígeno, não se dissemina e não se transforma em câncer. A remoção simples é curativa para quase todos os casos, e o tumor raramente retorna, mesmo quando a margem cirúrgica é positiva.

Não são necessários exames de imagem de acompanhamento de rotina. Seu médico poderá solicitar que você retorne caso surja um novo nódulo ou se a área afetada sofrer alterações.

O que acontece depois do diagnóstico?

A maioria dos lipomas de células fusiformes é removida em um procedimento simples, geralmente sob anestesia local. Os médicos costumam recomendar a remoção quando o diagnóstico é incerto, o nódulo é grande ou está crescendo, ou causa desconforto.

Se todo o nódulo já tiver sido removido no momento do diagnóstico, nenhum tratamento adicional é necessário. Se apenas uma biópsia foi realizada e o tumor for pequeno e indolor, a observação é uma opção razoável.

Perguntas para fazer ao seu médico

O nódulo foi completamente removido?
O relatório mencionou perda de RB1 ou um resultado positivo para CD34?
Os testes de MDM2 foram realizados? E eram necessários?
Meu laudo descreve um lipoma de células fusiformes ou um lipoma pleomórfico?
Existe alguma chance desse nódulo voltar?
Preciso de algum acompanhamento?
Devo examinar outros nódulos que eu tenha?

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