Lipoma Pleomórfico: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

Editora da Seção: Bibianna Purgina MD FRCPC
24 de Setembro de 2026

Um lipoma pleomórfico é um tumor não canceroso composto por células adiposas maduras, células fusiformes longas e finas e células grandes com múltiplos núcleos. É um tipo de lipoma e não se dissemina para outras partes do corpo.

O lipoma pleomórfico geralmente se desenvolve logo abaixo da pele da nuca, da parte superior das costas ou do ombro. Ocorre principalmente em homens entre 45 e 70 anos de idade. A remoção do nódulo normalmente é curativa.

Este tumor está intimamente relacionado ao lipoma de células fusiformes . Os dois compartilham a mesma alteração genética e são considerados parte de um mesmo grupo, e muitos tumores apresentam características de ambos. Não se trata do mesmo diagnóstico. Um lipoma pleomórfico se distingue por suas células grandes contendo vários núcleos.

Este artigo explica como é diagnosticado um lipoma pleomórfico e o que significam os resultados da imuno-histoquímica e as margens no seu laudo anatomopatológico.

"Pleomórfico" significa câncer?

Não. Pleomórfico significa que as células variam em tamanho e forma. Em muitos tumores, essa variação é um sinal de câncer, razão pela qual a palavra pode ser alarmante quando aparece em um laudo.

Em um lipoma pleomórfico, as células variadas estão localizadas em um tumor não canceroso, que não apresenta outras características do câncer. Quase não há células em divisão, tecido tumoral morto ou crescimento em estruturas adjacentes.

Um tumor diferente, chamado lipossarcoma pleomórfico, é um câncer e seu nome é semelhante. Os dois são diferenciados ao microscópio e com exames adicionais, conforme descrito abaixo.

Quais são os sintomas de um lipoma pleomórfico?

Um lipoma pleomórfico geralmente aparece como um nódulo firme ou elástico sob a pele, que cresce lentamente ao longo de meses ou anos. A maioria é indolor.

Um nódulo grande nas costas ou no pescoço pode causar desconforto devido à pressão, principalmente ao deitar ou encostar-se em uma cadeira. Esses tumores raramente causam outros sintomas.

Quais são as causas de um lipoma pleomórfico?

O lipoma pleomórfico é causado pela perda de uma pequena parte do cromossomo 13, em uma região conhecida como 13q14. Essa região contém um gene chamado RB1, que normalmente ajuda a controlar o crescimento celular.

Essa alteração ocorre nas células tumorais ao longo da vida da pessoa. Não é hereditária e não acarreta os riscos associados à condição hereditária que afeta o mesmo gene no olho. A mesma alteração é encontrada em diversos outros tumores não cancerosos, incluindo o lipoma de células fusiformes e o angiofibroma celular.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de lipoma pleomórfico é feito por um patologista após o exame do tecido tumoral ao microscópio. O tecido pode ser obtido por biópsia ou por cirurgia para remoção completa do nódulo.

Ao microscópio, um lipoma pleomórfico contém células adiposas maduras, células fusiformes benignas e espessas faixas de colágeno em forma de corda. O que o diferencia são as grandes células com vários núcleos dispostos em círculo ao redor da periferia celular. Os patologistas descrevem essas células como células gigantes em forma de flor, pois os núcleos lembram pétalas de flores.

O estroma , tecido de sustentação que mantém o tumor unido, geralmente apresenta uma coloração rosa brilhante e pode conter áreas mixoides com aspecto gelatinoso. As proporções de tecido adiposo, células fusiformes e células gigantes variam amplamente de um tumor para outro.

Imunohistoquímica

A imuno-histoquímica é um exame que utiliza anticorpos para identificar quais proteínas as células produzem. No caso de um lipoma pleomórfico, ela confirma o diagnóstico e descarta tumores com aparência semelhante. Seu laudo pode incluir algumas das seguintes informações:

CD34. As células fusiformes e as células gigantes apresentam forte positividade. Este é o resultado mais consistente em um lipoma pleomórfico.
RB1. Essa proteína está ausente na maioria dos lipomas pleomórficos, refletindo a perda do gene RB1. Seu laudo pode descrever isso como perda da expressão nuclear de RB1.
S100. As células adiposas são positivas, mas as células fusiformes são negativas. Um resultado positivo nas células fusiformes sugeriria um tumor da bainha nervosa.
STAT6. Essa proteína é negativa. Um resultado positivo sugeriria uma tumor fibroso solitário, que também é positivo para CD34.
Desmina e AME (Atrofia Muscular Espinhal). Essas proteínas musculares geralmente são negativas.

Teste MDM2

Alguns tumores adiposos que podem ter aparência semelhante apresentam cópias extras de um gene chamado MDM2 , um fenômeno conhecido como amplificação. Esses tumores incluem o tumor lipomatoso atípico e, em alguns casos, cânceres compostos de gordura.

As células normais e as células de um lipoma pleomórfico possuem duas cópias do gene MDM2. Seu patologista pode solicitar hibridização fluorescente in situ (FISH) para contar essas cópias. Um resultado normal confirma o diagnóstico de lipoma pleomórfico.

Que outros tumores podem ter a mesma aparência que um lipoma pleomórfico?

Como as células desse tumor variam em tamanho e forma, ele pode se assemelhar a vários outros tumores. Os exames acima são usados para diferenciá-los:

Lipoma de células fusiformes-uma tumor não canceroso intimamente relacionado, sem as grandes células multinucleadas.
Tumor lipomatoso atípico de células fusiformes. Um tumor relacionado que compartilha muitas características, mas pode reaparecer após remoção incompleta. Não se espalha para outras partes do corpo.
Tumor lipomatoso atípico. Um tumor adiposo que cresce no tecido circundante e possui cópias extras de MDM2.
Lipossarcoma pleomórfico. Um câncer composto de gordura. Ao contrário de um lipoma pleomórfico, ele contém muitas células em divisão e, frequentemente, tecido tumoral morto, e cresce no tecido circundante.

Tamanho e margens do tumor

O tamanho do tumor é a maior dimensão do lipoma pleomórfico, medida em centímetros (cm). A maioria é pequena, e o tamanho não altera o comportamento desse tumor.

A margem é a borda do tecido cortada pelo cirurgião. Uma margem negativa significa que não há células tumorais na borda do corte, enquanto uma margem positiva significa que as células tumorais a atingiram. No caso de um lipoma pleomórfico, uma margem positiva não tem o mesmo significado que teria no câncer. Ela aumenta ligeiramente a probabilidade de o nódulo retornar, e geralmente não é necessária uma nova cirurgia.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico é excelente. Um lipoma pleomórfico não é cancerígeno, não se dissemina e não se transforma em câncer. A remoção simples é curativa para quase todos os casos, e o tumor raramente retorna, mesmo quando a margem cirúrgica é positiva.

Não são necessários exames de imagem de acompanhamento de rotina. Seu médico poderá solicitar que você retorne caso surja um novo nódulo ou se a área afetada sofrer alterações.

O que acontece depois do diagnóstico?

A maioria dos lipomas pleomórficos é removida em um procedimento simples, geralmente sob anestesia local. Os médicos costumam recomendar a remoção quando o diagnóstico é incerto, o nódulo é grande ou está crescendo, ou causa desconforto.

Se todo o nódulo já tiver sido removido no momento do diagnóstico, nenhum tratamento adicional é necessário. Se apenas uma biópsia foi realizada e o nódulo for pequeno e confortável, a observação é uma opção razoável.

Perguntas para fazer ao seu médico

O nódulo foi completamente removido?
Meu laudo descreve um lipoma pleomórfico ou um lipoma de células fusiformes?
O relatório mencionou perda de RB1 ou um resultado positivo para CD34?
Os testes de MDM2 foram realizados? E eram necessários?
Como isso foi diferenciado de um tumor adiposo canceroso?
Existe alguma chance desse nódulo voltar?
Preciso de algum acompanhamento?