Adenoma serrilhado séssil do cólon e reto

por David Driman, MBChB FRCPC
16 de maio de 2023

O que é um adenoma serrilhado séssil?

Um adenoma serrilhado séssil (SSA) é um crescimento não canceroso no cólon. A SSA é considerada uma condição pré-cancerosa porque pode se transformar em um tipo de câncer de cólon chamado adenocarcinoma ao longo do tempo. Por esse motivo, todos os SSAs devem ser removidos completamente.

Onde são normalmente encontrados os adenomas serrilhados sésseis?

Os adenomas serrilhados sésseis são mais frequentemente encontrados no lado direito do cólon, incluindo partes do cólon que são designadas como ceco, cólon ascendente e cólon transverso, mas podem ocorrer em qualquer local, incluindo o reto.

Adenoma serrilhado séssil significa câncer?

Não, SSA não significa câncer. No entanto, todos os SSAs são considerados crescimentos pré-cancerosos porque podem se transformar em um tipo de câncer de cólon chamado adenocarcinoma ao longo do tempo.

Qual é a diferença entre um adenoma serrilhado séssil e um pólipo?

Em patologia, o termo pólipo é usado para descrever qualquer crescimento que sobressai da superfície de um tecido. Devido à forma como crescem, os SSAs são um tipo de pólipo. No entanto, nem todos os pólipos no cólon são SSAs. Outros tipos de pólipos no cólon e reto incluem adenomas tubulares, adenomas tubulovilosos,  adenomas vilosos, pólipos hiperplásicos e adenomas serrilhados tradicionais.

Como é feito o diagnóstico de adenoma serrilhado séssil?

O diagnóstico de SSA geralmente é feito após a remoção do adenoma durante um procedimento médico chamado colonoscopia. O adenoma pode ser removido em uma peça ou em várias peças. A amostra de tecido é então enviada para um patologista para exame.

Infelizmente, é possível que gastroenterologistas e cirurgiões percam SSAs ao fazer uma colonoscopia, pois podem ser muito difíceis de ver. Eles podem ser planos e indistintos e podem se misturar com o revestimento circundante do cólon.

O que é um adenoma serrilhado séssil com displasia e por que a displasia é importante?

O câncer de cólon pode começar em um adenoma serrilhado séssil. Quando o câncer se desenvolve em um SSA, geralmente começa em uma área de crescimento anormal chamada displasia. Por esta razão, todos os SSAs são examinados cuidadosamente para quaisquer sinais de displasia. Alguns patologistas dividem a displasia em um SSA em graus baixo e alto, no entanto, isso não é recomendado atualmente.

Todos os SSAs requerem remoção completa na colonoscopia, mas a presença de displasia pode exigir uma colonoscopia repetida mais rápida se a remoção não for completa na primeira visita.

O que é uma margem?

A margem em um adenoma é a parte do cólon ou reto que o gastroenterologista ou cirurgião corta para remover o tecido anormal. Os patologistas geralmente não declaram em seu relatório se o SSA foi completamente removido ou não, pois isso é melhor julgado pelo médico que faz a colonoscopia.

Os SSAs são frequentemente removidos e enviados para a patologia como vários pedaços (fragmentos) de tecido. Em alguns desses casos, não será possível para seu patologista determinar qual pedaço é a margem real e as alterações observadas na margem não serão descritas em seu laudo.

Se houver câncer dentro da SSA, o relatório de patologia deve indicar a distância do câncer da margem (o ponto em que o adenoma foi anexado ao cólon).