Adenoma serrilhado tradicional: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCP
19 de julho de 2025

A adenoma serrilhado tradicional É um tipo de pólipo que se desenvolve no revestimento interno do cólon ou reto. Embora esses pólipos não sejam câncer, são considerados pré-cancerosos, o que significa que podem se transformar em câncer com o tempo se não forem removidos. A maioria dos adenomas serrilhados tradicionais é encontrada durante uma colonoscopia de rotina e removida nesse momento.

Os adenomas serrilhados tradicionais são menos comuns do que outros tipos de pólipos, como adenomas tubulares or pólipos hiperplásicosA maioria é encontrada no reto e na parte inferior (distal) do cólon, embora alguns possam surgir na parte superior (proximal). Geralmente, são encontrados durante exames de colonoscopia de rotina.

O adenoma serrilhado tradicional é um tipo de câncer?

Não, um adenoma serrilhado tradicional não é câncer. No entanto, é considerado um pólipo pré-canceroso, pois, com o tempo, pode evoluir para câncer colorretal. Por esse motivo, os médicos geralmente recomendam a remoção completa dos adenomas serrilhados tradicionais e a realização de colonoscopias de acompanhamento para monitorar a presença de novos pólipos.

O que causa um adenoma serrilhado tradicional?

A causa exata não é totalmente compreendida, mas pesquisas sugerem que os adenomas serrilhados tradicionais se desenvolvem como parte de uma via denominada via serrilhada. Essa via envolve uma série de alterações genéticas e epigenéticas, incluindo mutações em genes como IRMÃO or KRAS. Essas alterações levam ao crescimento e à transformação anormais das células que revestem o cólon.

Os adenomas serrilhados tradicionais podem surgir isoladamente ou em associação com outros tipos de pólipos serrilhados, como pólipos hiperplásicos or lesões serrilhadas sésseis. Em muitos casos, eles se formam por meio de um processo gradual que começa com um pequeno pólipo e progride para crescimentos maiores e mais anormais ao longo do tempo.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito após uma patologista examina uma amostra de tecido ao microscópio. A amostra geralmente é obtida durante uma colonoscopia, um procedimento em que o médico utiliza um tubo fino e flexível com uma câmera para observar o interior do cólon e remover quaisquer pólipos encontrados.

O patologista procura características específicas que definem um adenoma serrilhado tradicional, como um padrão serrilhado (dente de serra), células altas com coloração rosa (eosinofílica) citoplasmae espaços em forma de fenda entre as células. Essas características distinguem os adenomas serrilhados tradicionais de outros tipos de pólipos.

Como é um adenoma serrilhado tradicional sob o microscópio?

Ao microscópio, os adenomas serrilhados tradicionais apresentam uma aparência única. O revestimento do pólipo apresenta projeções longas, semelhantes a dedos, com espaços estreitos em forma de fenda entre as células. As células são altas e em forma de coluna, com coloração rosa-vivo. citoplasma e em forma de lápis (alongado) núcleos.

Alguns adenomas serrilhados tradicionais também contêm criptas ectópicas. Essas são estruturas glandulares anormais que não se conectam ao tecido subjacente e frequentemente aparecem nas laterais das projeções digitiformes. Essas características ajudam o patologista a confirmar o diagnóstico.

O que significa displasia?

Displasia é um padrão anormal de crescimento celular que pode levar ao câncer ao longo do tempo. Patologistas procuram displasia ao examinar pólipos como adenomas serrilhados tradicionais ao microscópio. Displasia significa que as células não estão crescendo, amadurecendo ou se comportando normalmente. Essas alterações não significam a presença de câncer, mas indicam um risco maior de desenvolvimento de câncer no futuro.

Em adenomas serrilhados tradicionais, a displasia pode variar em gravidade. A maioria dos patologistas classifica a displasia em um adenoma serrilhado tradicional como de baixo ou alto grau, com base nas alterações observadas ao microscópio.

Adenoma serrilhado tradicional com displasia de baixo grau

A maioria dos adenomas serrilhados tradicionais apresenta displasia de baixo grau. Isso significa que as células parecem anormais, mas as alterações são leves. Esses pólipos ainda são considerados pré-cancerosos e são removidos para prevenir a progressão para câncer.

Adenoma serrilhado tradicional com displasia de alto grau

Em alguns casos, a displasia é mais grave e o pólipo é classificado como displasia de alto grau. Isso significa que as células anormais estão mais avançadas e o risco de desenvolver câncer colorretal é maior. Se for observada displasia de alto grau, seu médico poderá recomendar um acompanhamento mais rigoroso.

Um adenoma serrilhado tradicional pode voltar após ser removido?

Se um adenoma serrilhado tradicional for completamente removido durante a colonoscopia, ele geralmente não volta a crescer no mesmo local. No entanto, pessoas que já tiveram um adenoma serrilhado tradicional correm maior risco de desenvolver novos pólipos no futuro. Por esse motivo, os médicos geralmente recomendam a repetição da colonoscopia para monitorar novos crescimentos e detectar precocemente quaisquer novos pólipos.

Qual é o risco de desenvolver câncer?

Adenomas serrilhados tradicionais são considerados pólipos de alto risco, pois têm o potencial de evoluir para câncer colorretal se não forem tratados. O risco é maior se o pólipo for grande (maior que 1 cm), localizado no cólon superior ou apresentar displasia de alto grau. A remoção do pólipo elimina esse risco naquele local, mas a vigilância contínua é importante.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Todo o adenoma serrilhado tradicional foi removido?

• O relatório de patologia mostrou displasia de baixo ou alto grau?

• As margens do pólipo estavam livres de células anormais?

• Com que frequência devo fazer colonoscopias de acompanhamento?