Carcinoma espinocelular in situ da pele

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Zuzanna Gorski MD
21 de dezembro de 2023

Carcinoma espinocelular in situ ou Doença de Bowen é um cedo não invasivo tipo de câncer de pele. Começa a partir células escamosas normalmente encontrado em uma parte da pele chamada epiderme. Se não for tratado, o carcinoma espinocelular in situ pode evoluir para um tipo mais agressivo de câncer de pele denominado carcinoma espinocelular invasivo.

Quais são os sintomas do carcinoma de células escamosas in situ?

O carcinoma de células escamosas in situ geralmente se apresenta como uma área de pele escamosa, vermelha e de crescimento lento. Essa condição geralmente envolve áreas do corpo expostas ao sol, especificamente rosto, pescoço, parte inferior das pernas e mãos.

O que causa o carcinoma espinocelular in situ?

A causa mais comum de carcinoma de células escamosas in situ é a exposição prolongada e excessiva à radiação UV, normalmente do sol, mas outras fontes, como camas de bronzeamento, também estão implicadas. A supressão imunológica resultante de medicamentos ou disfunção imunológica aumenta o risco de desenvolver esta condição.

O carcinoma de células escamosas in situ é benigno ou maligno?

O carcinoma de células escamosas in situ é constituído por maligno células, no entanto, porque o crescimento é não invasivo, as células são incapazes de se espalhar para outras partes do corpo, como gânglios linfáticos. Por isso, tratada precocemente, essa condição se comporta como um benigno doença.

O que o exame microscópico mostra?

No carcinoma espinocelular in situ, o normal células escamosas na epiderme são inteiramente substituídos por grandes, hipercromático (escuro) e pleomórfico (mostrando formato e tamanho variáveis) células escamosas. Essas mudanças são um exemplo displasia. Células disqueratóticas (células escamosas morrendo) também podem ser observadas. Além disso, um grande número de figuras mitóticas (células se dividindo para criar novas células) podem ser vistas em toda a epiderme. No carcinoma espinocelular in situ, o atípico as células escamosas devem ser confinadas à epiderme. Em contraste, em carcinoma espinocelular invasivo, as células escamosas atípicas se espalharam pela derme subjacente.

O que significa completamente extirpado?

Completamente excisado significa que todo o tumor foi removido com sucesso pelo procedimento cirúrgico realizado. Os patologistas determinam se um tumor foi completamente excisado examinando o margens do tecido (veja abaixo mais informações sobre margens).

O que significa excisado incompletamente?

Excisado incompletamente significa que apenas parte do tumor foi removida pelo procedimento cirúrgico realizado. Os patologistas descrevem um tumor como sendo excisado de forma incompleta quando as células tumorais são vistas no margem ou borda cortada do tecido (veja abaixo para mais informações sobre margens).

É normal que um tumor seja excisado de forma incompleta após um pequeno procedimento, como biopsia porque esses procedimentos geralmente não são realizados para remover todo o tumor. No entanto, procedimentos maiores, como excisões e ressecções geralmente são realizados para remover todo o tumor. Se um tumor for removido de forma incompleta, seu médico pode recomendar outro procedimento para remover o restante do tumor.

margens

Na patologia, uma margem refere-se à borda do tecido removido durante a cirurgia tumoral. O status da margem em um relatório patológico é importante porque indica se todo o tumor foi removido ou se parte foi deixada para trás. Esta informação ajuda a determinar a necessidade de tratamento adicional.

Os patologistas normalmente avaliam as margens após um procedimento cirúrgico como um excisão or ressecção, visando a remoção de todo o tumor. As margens geralmente não são avaliadas após um biopsia, que remove apenas parte do tumor. O número de margens relatadas e seu tamanho (quanto tecido normal existe entre o tumor e a borda cortada) variam de acordo com o tipo de tecido e a localização do tumor.

Os patologistas examinam as margens para verificar se as células tumorais estão presentes na borda cortada do tecido. Uma margem positiva, onde são encontradas células tumorais, sugere que algum tipo de câncer pode permanecer no corpo. Em contraste, uma margem negativa, sem células tumorais na borda, sugere que o tumor foi totalmente removido. Alguns relatórios também medem a distância entre as células tumorais mais próximas e a margem, mesmo que todas as margens sejam negativas.

Sobre este artigo

Este artigo foi escrito para ajudá-lo a entender essa condição e seu relatório patológico. Para entrar em contato conosco: se você tiver alguma dúvida sobre este artigo ou seu relatório de patologia.

Outros recursos úteis

Atlas de Patologia