Ваш патологоанатомический отчет по хроническому активному гастриту

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
12 декабря 2024

Эта статья призвана помочь вам понять отчет о патологии хронического активного гастрита желудка. Каждый раздел объясняет важный аспект диагноза и то, что он означает для вас.

Что такое хронический активный гастрит?

Хронический активный гастрит — это состояние, при котором воспаление повреждает ткань, покрывающую внутреннюю часть желудка, не давая ему нормально функционировать. Термин «хронический» означает, что воспаление присутствует в течение длительного времени. Термин «активный» означает, что иммунные клетки, называемые нейтрофилы вызывают постоянное повреждение желудка.

Каковы симптомы хронического активного гастрита?

Наиболее распространенными симптомами хронического активного гастрита являются боль в животе (ноющая или жгучая), которая усиливается, когда желудок пуст, тошнота, вздутие живота и потеря аппетита.

Что вызывает хронический активный гастрит?

Наиболее частой причиной хронического активного гастрита является желудочная инфекция, вызванная бактерия Хеликобактер пилори, который патологи часто описывают как Хеликобактерный гастрит. Инфекция чаще встречается в сельской местности и развивающихся странах мира. Хронический активный гастрит также может наблюдаться у людей, ранее лечившихся от Helicobacter pylori. Он может сохраняться в течение месяцев или даже лет после успешного лечения.

Другие причины хронического активного гастрита включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и адвил.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Рефлюкс желчи.
• Аутоиммунные заболевания.

Как ставится этот диагноз?

Диагноз хронического активного гастрита обычно ставится после взятия небольшого образца ткани в ходе процедуры, называемой биопсия. Затем ткань исследует патолог под микроскопом. Ваш патолог может назначить дополнительные тесты, такие как: иммуногистохимия or особые пятна искать Helicobacter Pylori микроорганизмов в образце ткани.

Микроскопические особенности

При исследовании под микроскопом патологи ищут два признака для диагностики хронического активного гастрита. Первый — хроническое воспаление, что означает наблюдение за специализированными иммунными клетками, такими как плазменные клетки и лимфоциты, в тонком слое соединительной ткани, называемом Lamina Propria. Второй активен или острое воспаление, что означает, что мы видим специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилы в собственной пластинке или эпителий, В противоположность, неактивный гастрит означает, что нейтрофилы не были обнаружены в слизистая оболочка.

Что означает, если хронический активный гастрит описывается как слабо, умеренно или тяжело активный?

Некоторые патологи дополнительно разделяют активный гастрит на слабо, умеренно и тяжело активный в зависимости от типа повреждения, вызванного нейтрофилами.

• Умеренно активный: Нейтрофилы видны в Lamina Propria, и некоторые могут быть замечены между эпителиальные клетки. Патологоанатомы иногда используют термин «криптит» для описания этого вида деятельности.
• Умеренно активен: Как и при умеренной активности, нейтрофилы видны в собственной пластинке. Кроме того, группы нейтрофилов обычно видны внутри железы. Патологоанатомы используют термин крипта абсцесс чтобы описать этот вид деятельности.
• Очень активен: На этом уровне активности,  эпителий который обычно покрывает внутреннюю поверхность желудка, потерянный. Патологоанатомы используют термин язва или изъязвление, чтобы описать это изменение. Язва в желудке означает, что ткань, обычно находящаяся под эпителием, подвергается воздействию внутренней среды желудка. Если ее не лечить, язва может привести к кровотечению в желудке.

Кишечная метаплазия

Хронический активный гастрит повреждает эпителий который покрывает внутреннюю часть желудка. Если повреждение продолжается в течение многих лет, эпителий заменяется клетками, которые обычно находятся в части желудочно-кишечного тракта, называемой тонким кишечником. Этот процесс называется кишечная метаплазия. Если в образце ткани обнаружена кишечная метаплазия, она будет описана в вашем заключении.

Кишечная метаплазия важна, потому что она увеличивает риск развития рака желудка, называемого аденокарцинома со временем. Риск возрастает, когда вызывается другой тип изменений. дисплазия также видно (см. ниже).

дисплазия

дисплазия — термин, используемый для описания аномальных изменений в клетках, выстилающих желудок. Эти изменения могут возникнуть в условиях хронического активного гастрита. Дисплазия считается предраковым состоянием, то есть иногда может перерасти в рак желудка, если ее не лечить.

Хронический активный гастрит создает среду, которая увеличивает риск дисплазии. В частности, хроническое воспаление может повредить ДНК в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность желудка, и вызвать их аномальный рост. Дисплазия часто развивается в областях желудка, где нормальная выстилка была заменена клетками кишечного типа, состояние, называемое кишечная метаплазия.

Дисплазия важна, поскольку она может указывать на повышенный риск развития рака желудка. Раннее выявление дисплазии позволяет врачам внимательно следить за состоянием и, в некоторых случаях, лечить его до того, как оно перейдет в рак. патологоанатомов классифицируют дисплазию на две степени в зависимости от того, насколько аномальными выглядят клетки под микроскопом.

Дисплазия низкой степени

При дисплазии низкой степени клетки выглядят слегка ненормальными, но они все еще напоминают нормальные клетки желудка в некоторой степени. Риск прогрессирования в рак ниже при хроническом активном гастрите с дисплазией высокой степени, но тщательное наблюдение с регулярным последующим наблюдением важно, чтобы убедиться, что изменения не ухудшаются с течением времени.

Дисплазия высокой степени

При дисплазии высокой степени клетки выглядят гораздо более ненормальными, со значительными изменениями в их размере, форме и организации. Хронический активный гастрит с дисплазией высокой степени с большей вероятностью перейдет в рак, если его не лечить. Врачи часто рекомендуют удалять или лечить области дисплазии высокой степени, чтобы предотвратить развитие рака.

Чем лечить хронический активный гастрит?

Хронический активный гастрит, вызванный Helicobacter Pylori инфекции следует лечить антибиотиками. Если не лечить хеликобактерную инфекцию, она может вызвать язвы. Невылеченная хеликобактерная инфекция также увеличивает риск развития рака желудка. Пациенты также должны поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые они могут принимать, которые могут вызвать хронический активный гастрит.