Ваш патологоанатомический отчет по аденоме желудка кишечного типа

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
Июль 27, 2025

Распечатать эту статью

Аденома кишечного типа — это доброкачественное новообразование, которое начинается на внутренней слизистой оболочке желудка. Она называется « аденомой », потому что состоит из аномальных железообразующих клеток . Эти аденомы считаются предраковыми, то есть со временем они могут перерасти в рак. Аденома кишечного типа является третьим по распространенности типом полипов желудка после гиперпластических полипов и полипов фундальных желез.

Где в желудке обнаруживают аденомы кишечного типа?

Большинство аденом кишечного типа обнаруживаются в антральном отделе — нижней части желудка, расположенной рядом с местом его соединения с тонкой кишкой (двенадцатиперстной кишкой).

Почему ее называют аденомой кишечного типа?

Этот тип аденомы называется «кишечным типом», потому что аномальные клетки в полипе очень похожи на клетки, обычно обнаруживаемые в тонком кишечнике. Эти изменения происходят в рамках состояния, называемого кишечной метаплазией , при котором нормальная слизистая оболочка желудка заменяется клетками, напоминающими кишечную ткань.

Каковы симптомы аденомы кишечного типа?

У большинства людей с аденомами кишечного типа симптомы отсутствуют. Эти полипы обычно обнаруживаются во время эндоскопии, проводимой по другой причине, например, при обследовании по поводу таких симптомов, как изжога или расстройство пищеварения. Иногда симптомы связаны с основными заболеваниями, такими как инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) , а не с самой аденомой.

Что вызывает аденому кишечного типа?

Аденомы кишечного типа развиваются в участках желудка, подвергшихся кишечной метаплазии – заболеванию, при котором нормальная слизистая оболочка желудка замещается клетками кишечного типа. Причины кишечной метаплазии и последующего образования аденом включают:

Как ставится этот диагноз?

Аденома желудка кишечного типа диагностируется после проведения врачом процедуры, называемой верхней эндоскопией (гастроскопией). Во время этой процедуры через рот вводится тонкая гибкая трубка с камерой для осмотра внутренней поверхности желудка. Если обнаруживается полип или аномальный участок, врач может удалить его полностью или взять небольшие образцы ткани, называемые биопсией , для дальнейшего исследования.

Удалённую ткань затем отправляют патологоанатому — врачу, специализирующемуся на диагностике заболеваний путём исследования тканей под микроскопом.

Как выглядит аденома кишечного типа под микроскопом?

При микроскопическом исследовании аденома кишечного типа состоит из аномальных железистых клеток , образующих удлиненные структуры, называемые канальцами. Эти клетки часто имеют темные, вытянутые ядра , которые могут перекрываться. Еще одной ключевой особенностью является наличие бокаловидных клеток , представляющих собой крупные круглые клетки, заполненные муцином (веществом, превращающимся в слизь). Бокаловидные клетки обычно обнаруживаются в тонком кишечнике и помогают подтвердить, что аденома относится к кишечному типу.

Патологоанатомы также могут описать это образование как полип, представляющий собой массу, выступающую над поверхностью слизистой оболочки желудка.

Что означает дисплазия и почему это важно?

Все аденомы кишечного типа демонстрируют предраковые изменения, называемые дисплазией . Дисплазия означает, что клетки растут аномальным образом, хотя они еще не являются злокачественными. Патологи делят дисплазию на две категории в зависимости от того, насколько аномально выглядят клетки под микроскопом.

Аденома кишечного типа с дисплазией низкой степени

Большинство аденом кишечного типа характеризуются низкой степенью дисплазии, то есть наличием клеток с лёгкой или умеренной аномалией. Дисплазия низкой степени имеет низкий риск развития рака, особенно если аденома небольшая и полностью удалена. Однако при отсутствии лечения дисплазия низкой степени может со временем перейти в дисплазию высокой степени или рак.

Аденома кишечного типа с дисплазией высокой степени

Высокая степень дисплазии означает, что клетки выглядят крайне аномально и близки к раку. Хотя аденомы с высокой степенью дисплазии ещё не являются раком, они несут в себе гораздо более высокий риск развития аденокарциномы – рака желудка. Поэтому при высокой степени дисплазии следует полностью удалить опухоль, если это возможно.

Что такое маржа и почему она важна?

Край ткани — это край ткани, который срезается во время удаления аденомы. После процедуры патолог исследует ткань, чтобы определить наличие каких-либо аномальных клеток на краю среза.

  • Отрицательный край: по краю не обнаружено дисплазии или клеток аденомы. Это свидетельствует о полном удалении аденомы.

  • Положительный край: диспластические или аденоматозные клетки обнаружены по краю резекции. Это повышает вероятность того, что часть аденомы осталась, и может потребоваться дальнейшее лечение.

Некоторые аденомы удаляются целиком (часто с ножкой), в то время как другие — несколькими фрагментами. Если аденома удаляется по частям, патологу может быть сложно определить состояние краев резекции, и в заключении о них может не быть никаких комментариев.

Может ли аденома кишечного типа перерасти в рак?

Да. Хотя аденомы кишечного типа являются доброкачественными , они считаются предраковыми, поскольку могут перерасти в аденокарциному , распространенный тип рака желудка, особенно если их не лечить.

Риск выше в тех аденомах, которые:

По этой причине часто рекомендуется полное удаление и последующая эндоскопия, особенно если обнаружена дисплазия высокой степени.

Вопросы к врачу

  • Была ли удалена вся аденома?

  • Выявило ли заключение патологоанатома дисплазию низкой или высокой степени?

  • Были ли края свободны от аномальных клеток?

  • Потребуется ли мне еще одна эндоскопия или биопсия для контроля рецидива?

  • Следует ли мне пройти обследование на наличие Helicobacter pylori или других сопутствующих заболеваний?

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?