Тубулярная аденома толстой кишки

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
8 апреля 2024

Тубулярная аденома – это разновидность полип Встречается в толстой кишке, которая включает ободочную и прямую кишку. Это начинается с железистые клетки которые покрывают внутреннюю поверхность толстой кишки. Тубулярные аденомы считаются предраковыми состояниями, поскольку большинство из них доброкачественный (нераковые), они могут перерасти в колоректальный рак, называемый аденокарцинома со временем, если его не лечить. Тубулярные аденомы — один из наиболее частых типов полипов, обнаруживаемых при колоноскопии.

Симптомы тубулярной аденомы

Большинство тубулярных аденом не вызывают симптомов и часто обнаруживаются случайно во время обычной колоноскопии или визуализирующего исследования, проводимого по другой причине. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Кровь в стуле или ректальное кровотечение.
• Изменения в работе кишечника, такие как запор или диарея.
• Боль в животе.

Что вызывает тубулярную аденому?

Точная причина тубулярных аденом до конца не выяснена, но считается, что они возникают в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития тубулярной аденомы, включают:

• Возраст (чаще встречается у людей старше 50 лет).
• Семейный анамнез колоректального рака или полипов.
• Некоторые генетические синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (САП).
• Факторы образа жизни, такие как диета, курение и отсутствие физической активности.

Как ставится этот диагноз?

Диагноз тубулярной аденомы можно поставить только после удаления части или всей аденомы и исследования ткани под микроскопом патологом. Аденому можно удалить целиком или несколькими частями.

Как выглядит тубулярная аденома под микроскопом?

Под микроскопом тубулярная аденома толстой кишки часто выглядит как полип на ножке (ножке), состоящий из диспластический эпителиальные клетки образующие трубчатые железы. По сравнению с нормальными клетками эти диспластические клетки демонстрируют повышенную ядерный размер, гиперхромия (повышенная интенсивность окрашивания) и более высокая ядроКцитоплазма соотношение. Напротив, тубулярно-ворсинчатая аденома содержит смесь как трубчатых, так и пальцевидных ворсинчатых структур, а ворсинчатая аденома имеет преимущественно ворсинчатую архитектуру.

Дисплазия низкой и высокой степени при тубулярной аденоме

Все тубулярные аденомы имеют аномальный характер роста, называемый дисплазия. Дисплазия важна, потому что это предраковое изменение, которое со временем может стать раковым. При исследовании тубулярной аденомы патологоанатомы делят дисплазию на два уровня: дисплазию низкой степени и дисплазию высокой степени.

Тубулярная аденома с дисплазией низкой степени

Дисплазия низкой степени представляет собой раннее предраковое изменение, наблюдаемое в большинстве тубулярных аденом. Если не лечить дисплазию низкой степени, со временем она может перейти в дисплазию высокой степени или рак. Однако общий риск развития этих изменений невелик.

Тубулярная аденома с дисплазией высокой степени

Дисплазия высокой степени является более поздним предраковым изменением, наблюдаемым у меньшинства тубулярных аденом. Если не лечить, тубулярные аденомы с дисплазией высокой степени могут превратиться в тип рака толстой кишки, называемый аденокарцинома. По возможности все тубулярные аденомы с дисплазией высокой степени должны быть удалены полностью.

Маржа

A маржа Это любая ткань, которую хирург разрезал для удаления тубулярной аденомы из вашего тела. дисплазия на обрезанном крае ткани означает, что патологическая ткань могла быть удалена не полностью из тела.

Некоторые тубулярные аденомы растут на участке ткани, называемом ножкой, и аденому удаляют путем разрезания ножки. В этих случаях край представляет собой часть срезанного стебля. Однако большинство тубулярных аденом удаляются и отправляются в патологию в виде множественных кусочков (фрагментов) ткани. В этих случаях ваш патологоанатом не сможет определить, какая часть является настоящим краем, и изменения, наблюдаемые на краю, не будут описаны в вашем отчете.