Что представляет собой процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP)?

Петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP) — ​​это процедура, при которой аномальная ткань удаляется с шейки матки с помощью тонкой проволочной петли, по которой проходит электрический ток. Шейка матки — это нижняя часть матки, соединяющаяся с влагалищем. LEEP является одновременно и методом лечения, и способом получения ткани для микроскопического исследования.

Зачем проводится LEEP?

Врачи обычно рекомендуют LEEP после того, как мазок Папаниколау или биопсия выявляют аномальные клетки на шейке матки. Эти аномальные клетки часто описываются как предраковые изменения, такие как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) или плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия (SIL) . Удаление этой ткани снижает риск развития рака шейки матки.

Как проводится LEEP?

LEEP обычно проводится в кабинете врача или клинике. Для удаления небольшого участка ткани шейки матки используется тонкая проволочная петля. Проволока нагревается при прохождении через неё электрического тока, что позволяет одновременно рассекать и герметизировать кровеносные сосуды. Для обезболивания часто применяется местная анестезия, и процедура обычно занимает всего несколько минут.

Что происходит с тканями после LEEP?

После процедуры LEEP удаленная ткань тщательно маркируется и отправляется в патологоанатомическую лабораторию для исследования. Затем патологоанатом изучает ткань под микроскопом, чтобы получить важную информацию о состоянии шейки матки. Ткань разрезается на тонкие срезы, помещается на предметные стекла и окрашивается специальными красителями, чтобы патологоанатом мог четко видеть клетки.

Патолого-анатомическое заключение после LEEP обычно включает:

• Тип присутствующих клеток: Патолог проверяет, являются ли клетки нормальными, предраковыми или раковыми.

• Степень злокачественности аномальных клеток: Аномальные клетки классифицируются как клетки низкой или высокой степени злокачественности в зависимости от того, насколько они отличаются от нормальных клеток и какова вероятность их развития в рак.

• Степень патологических изменений: Патолог исследует, какая часть ткани поражена аномальными клетками.

• Состояние краев: В заключении будет указано, распространяются ли аномальные клетки на края удаленной ткани ( края ). Если края чистые, это обычно означает, что аномальные клетки были удалены полностью. Если аномальные клетки присутствуют на краях, существует более высокая вероятность того, что в шейке матки осталась некоторая аномальная ткань.

Эта информация помогает определить последующее наблюдение и необходимость дополнительного лечения.

Состояния, которые могут быть диагностированы после LEEP

LEEP — это не только метод лечения, но и диагностический метод. Исследование удалённой ткани позволяет врачам точно определить заболевание шейки матки. Наиболее распространённые заболевания, диагностируемые после LEEP:

• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN): CIN — это предраковое состояние, которое подразделяется на 1, 2 и 3 степени в зависимости от того, насколько аномально выглядят клетки под микроскопом. CIN 1 считается низкой степени, в то время как CIN 2 и CIN 3 считаются высокой степенью с более высоким риском прогрессирования до рака при отсутствии лечения.

• Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (ПИП): ПИП — это еще один способ описания аномальных плоскоклеточных клеток на шейке матки. Оно подразделяется на низкостепенное (НСИП) и высокостепенное (ВСИП). При ВСИП обычно рекомендуется LEEP-терапия.

• Аденокарцинома in situ (AIS): AIS — это предраковое изменение, затрагивающее железистые клетки шейки матки. При отсутствии удаления она сопряжена с более высоким риском развития аденокарциномы шейки матки.

• Плоскоклеточная карцинома (ПКК): Плоскоклеточная карцинома — это тип рака, который развивается из HSIL ( высокодифференцированной плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии).

• Аденокарцинома: При проведении LEEP также может быть диагностирована аденокарцинома — тип рака шейки матки, который начинается в железистых клетках, выстилающих шейку матки.

• Доброкачественные (не раковые) состояния: В некоторых случаях в тканях могут наблюдаться изменения, вызванные воспалением , инфекцией или процессом заживления. Это не рак, и такие изменения могут объяснять аномальные результаты мазка Папаниколау у некоторых людей.

Выявляя точный тип имеющейся патологии, LEEP помогает врачам планировать наиболее безопасное и эффективное последующее лечение.

Проводится ли LEEP только при онкологических заболеваниях?

Нет. На самом деле, большинство процедур LEEP проводятся при предраковых заболеваниях, а не при раке. Цель — удалить аномальные клетки до того, как они успеют развиться в рак шейки матки. LEEP также может использоваться для подтверждения диагноза, если предыдущие исследования выявили патологические изменения.

Можно ли с помощью LEEP удалить все аномальные ткани?

Да, во многих случаях LEEP позволяет полностью удалить аномальные клетки. Однако иногда аномальные клетки распространяются на края удалённой ткани, что означает, что часть аномальной ткани может остаться. В этом случае врач может порекомендовать тщательное наблюдение или другое лечение, чтобы гарантировать удаление всех аномальных клеток.

Какова вероятность рецидива после LEEP?

Вероятность повторного появления аномальных клеток после LEEP низкая, особенно если аномальная ткань полностью удалена. Регулярное обследование с проведением мазков Папаниколау и ВПЧ-тестов необходимо, поскольку у небольшого числа женщин в будущем на шейке матки могут появиться новые аномальные клетки.

Каковы риски LEEP?

Большинство женщин быстро восстанавливаются после LEEP. К некоторым рискам относятся лёгкое кровотечение, инфекция или рубцевание шейки матки. В редких случаях повторные процедуры могут увеличить риск осложнений беременности, таких как преждевременные роды.

Вопросы к врачу

• Все ли аномальные клетки были удалены?

• Потребуется ли мне дополнительное лечение или только последующее наблюдение?

• Как часто мне следует проходить повторные мазки Папаниколау или тесты на ВПЧ?

• Может ли LEEP повлиять на будущие беременности?