Din patologirapport för Barrett-esofagus

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
July 25, 2025

Barrett matstrupe är ett tillstånd där den normala slemhinnan i matstrupen gradvis ersätts av en annan typ av cell. Matstrupen är röret som transporterar mat och vätska från munnen till magsäcken. Den är normalt beklädd med skivepitelceller, vilka är platta, starka celler byggda för att hantera slitaget vid sväljning.

I Barretts esofagus är dessa skivepitelceller ersatta av körtelceller som normalt inte finns i matstrupen. Istället finns dessa celler vanligtvis i magsäcken eller tarmarna. Denna förändring kallas tarmmetaplasi, och det ökar risken för att utveckla esofagusadenokarcinom, en typ av cancer.

Barretts esofagus anses vara ett precanceröst tillstånd, men inte alla med Barretts sjukdom kommer att utveckla cancer. Regelbunden övervakning är dock viktig så att eventuella ytterligare förändringar kan upptäckas och behandlas tidigt.

Vad orsakar Barret-esofagus?

Barrettsofagus orsakas oftast av långvarig skada från gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). GERD uppstår när magsyra regelbundet flödar bakåt in i matstrupen och orsakar irritation. Med tiden kan denna syraskada leda till inflammation och förändringar i matstrupens slemhinna.

Även om GERD är den starkaste kända riskfaktorn, kommer inte alla med GERD att utveckla Barrett-esofagus.

Andra faktorer som kan öka risken inkluderar:

• Långvarig GERD (särskilt över 10 år).

• Att vara manlig.

• Ålder över 50 år.

• Fetma (särskilt central eller bukfetma).

• Rökning.

• Familjehistoria av Barrett-esofagus eller esofaguscancer.

Vilka är symtomen på Barrett-esofagus?

Barrett-esofagus i sig orsakar ofta inga märkbara symtom. De flesta som diagnostiseras med Barrett-esofagus utreds för GERD.

Vanliga symtom på GERD inkluderar:

• Frekvent halsbränna.

• Svårigheter att svälja (även kallad dysfagi).

• Uppstötning av sursmakande vätska eller mat.

• En känsla av att mat fastnar i bröstet eller halsen.

Eftersom Barretts sjukdom inte alltid orsakar specifika symtom diagnostiseras den ofta under en utvärdering för kroniska refluxsymtom.

Hur diagnostiseras Barrett-esofagus?

Diagnosen Barrett-esofagus ställs under en procedur som kallas övre endoskopi. Under detta test använder en läkare ett tunt, flexibelt rör med en kamera i änden (kallat ett endoskop) för att undersöka slemhinnan i din matstrupe.

Om läkaren ser områden som ser onormala ut – vanligtvis rödaktiga fläckar där de normala ljusrosa skivepitelcellerna har ersatts – kommer de att ta små vävnadsprover som kallas biopsier från dessa områden. Dessa prover skickas till en patolog, som undersöker dem i mikroskop för att leta efter tarmmetaplasi, det viktigaste mikroskopiska kännetecknet för Barretts esofagus.

Hur ser Barrett-esofagus ut under mikroskopet?

Under mikroskopet letar en patolog efter körtelceller och bägarceller i vävnaden. Bägare celler är speciella slemproducerande celler som normalt finns i tarmarna. De är större än vanliga celler och innehåller en blå eller lila substans som kallas mucin.

Närvaron av bägarceller bekräftar tarmmetaplasi, vilket krävs för diagnos av Barrett-esofagus.

Vad är dysplasi i Barrett-esofagus?

dysplasia betyder att cellerna i Barrett-vävnaden har börjat se onormala ut under mikroskopet. Dysplasi är viktig eftersom det är en precancerös förändring – det betyder att cellerna börjar anta egenskaper som så småningom kan leda till cancer om de inte behandlas eller övervakas.

Patologer klassificerar dysplasi i Barrett-esofagus i två huvudkategorier.

Barrett-esofagus med låggradig dysplasi

I detta tillstånd uppvisar cellerna milda till måttliga avvikelser. Även om risken att utveckla cancer är högre än vid Barretts sjukdom utan dysplasi, anses den fortfarande vara relativt låg. Din läkare kan rekommendera:

• Mer frekvent endoskopi för att övervaka ytterligare förändringar.

• Endoskopisk behandling i vissa fall, såsom radiofrekvensablation eller endoskopisk slemhinneresektion.

Beslutet beror på dina individuella riskfaktorer och svårighetsgraden av dysplasin.

Barrett-esofagus med höggradig dysplasi

Höggradig dysplasi är allvarligare. Cellerna verkar mycket mer onormala och oorganiserade, och det finns en större risk att de kan utvecklas till cancer. På grund av denna högre risk rekommenderas behandling vanligtvis och kan inkludera:

• Endoskopisk behandling för att ta bort eller förstöra den onormala vävnaden.

• Kirurgi för att ta bort en del av eller hela matstrupen (i vissa fall).

Efter behandling är regelbunden uppföljning med endoskopi och biopsi viktig för att övervaka återfall eller progression.

Varför är Barrett-esofagus viktig?

Barrett-esofagus i sig är inte cancer, och de flesta med tillståndet kommer aldrig att utveckla cancer. Det är dock ett varningstecken på att matstrupen har genomgått betydande förändringar på grund av kronisk syraskada. Genom att identifiera och övervaka Barrett-esofagus kan läkare hitta dysplasi tidigt och behandla det innan cancer utvecklas.

Om du har fått diagnosen Barrett-esofagus är det viktigt att:

• Följ din läkares rekommendationer för endoskopi och övervakning.

• Vidta åtgärder för att kontrollera GERD (som att använda syrahämmande läkemedel eller livsstilsförändringar).

• Diskutera eventuell familjehistoria av Barretts eller matstrupscancer med ditt vårdteam.

Frågor att ställa till din läkare

• Sågs någon dysplasi (onormala eller precancerösa celler) i min biopsi?

• Hur ofta ska jag göra uppföljande endoskopier eller biopsier?

• Finns det behandlingar tillgängliga för att ta bort eller behandla de onormala cellerna?

• Vilka alternativ har jag för att hantera sura uppstötningar och minska ytterligare skador?

• Hur kan förändringar i min kost eller livsstil hjälpa till med mitt tillstånd?