了解您的白细胞分类计数


此 白细胞分类计数 ——通常简称为“血细胞计数”——是一种血液检查，用于测量不同类型血细胞的比例和绝对数量。 白血细胞 在你的血液中。它通常是作为以下检查的一部分进行的： 全血细胞计数（CBC）可以随每次 CBC 自动进行，也可以在发现异常时进行后续检查。

分类计数比单纯的白细胞总数更能详细地反映免疫功能。相同的白细胞总数，由于不同类型白细胞增多或减少，可能意味着截然不同的情况。本文将解释每种白细胞的功能、检测内容以及异常结果的意义。

适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围可能有所不同。 结果会根据所用设备、受检人群以及年龄、性别和妊娠状况等个体因素而有所不同。请务必将您的结果与报告上打印的参考范围进行比较，并与您的医生讨论任何异常结果。

什么是白细胞分类计数？

白细胞分类计数用于测量五种主要白细胞中每一种的比例。白细胞是免疫系统的细胞，每种白​​细胞在抵御感染、控制炎症以及对过敏原、寄生虫和异常细胞做出反应方面都发挥着不同的作用。

细胞分类计数以两种方式报告每种细胞类型：

  • 百分比 血液中所有白细胞的比例（例如，“中性粒细胞：65%”）。这显示了每种细胞类型的相对比例。
  • 作为绝对计数以每微升或每升血液中的细胞数表示（例如，“绝对中性粒细胞计数：4,200 个细胞/µL”）。绝对计数是通过将百分比乘以白细胞总数计算得出的。

这两个数值都很有用，但绝对计数通常更具临床意义。即使患者某种细胞类型的百分比“正常”，但如果白细胞总数异常高或低，其绝对计数仍然可能异常。大多数临床决策都基于绝对计数。

为什么要进行差分分析？

进行血细胞分类计数的原因与进行血细胞计数的原因有很多相同之处：

  • 调查症状。 鉴别诊断中的异常模式有助于缩小发热、疲劳、反复感染、过敏症状或不明原因炎症的病因范围。
  • 用于诊断特定疾病。 某些模式高度提示特定诊断——例如，年轻成人淋巴细胞计数高可能提示病毒性单核细胞增多症，而嗜酸性粒细胞计数高可能提示过敏反应或寄生虫感染。
  • 有助于诊断血液癌症。 条件如 急性粒细胞白血病, 慢性淋巴细胞性白血病和 慢性粒细胞白血病 通常产生特征性的差异模式。
  • 监测治疗情况。 接受化疗或其他影响骨髓的治疗的患者，需要经常检查其骨髓细胞分类计数，以监测中性粒细胞计数是否偏低，并评估免疫恢复情况。
  • 用于跟踪慢性病情况。 患有自身免疫性疾病、艾滋病或其他免疫系统疾病的患者会定期进行鉴别诊断检查，以跟踪免疫系统功能随时间的变化。

测试是如何进行的？

血细胞分类计数与全血细胞计数 (CBC) 使用同一份血样，无需单独抽血。大多数现代实验室都采用自动化血细胞分类计数技术，利用实验室设备根据白细胞的物理和化学性质对其进行计数和分类。

如果自动分类计数产生异常结果，或者怀疑存在特定异常情况，则需要进行以下操作： 手动差速器 进行方法是：在人工分类计数中，将一滴血涂在载玻片上，染色后，由训练有素的实验室技术人员或专业人员在显微镜下进行检查。 病理学家技术人员计数固定数量的细胞（通常为 100 或 200 个），并识别每个细胞。人工计数虽然更耗时，但可以检测到自动计数机可能遗漏的异常或未成熟细胞。用于人工计数的玻片也称为…… 外周血涂片而且，涂片可能包含除计数本身之外的其他观察结果。

五种主要的白细胞类型

分类计数报告列出了五种主要类型的白细胞。下文将详细介绍每种白细胞，包括典型的参考范围以及最常导致计数偏高或偏低的情况。所示百分比为成人的典型参考范围；绝对计数也广泛使用，通常会在报告中与百分比一起显示。

中性粒细胞

中性粒细胞 是数量最多的白细胞类型，通常占成人所有白细胞的55%至70%。它们是人体应对大多数细菌和真菌感染的第一道防线，能够迅速到达感染部位，吞噬并摧毁入侵的微生物。

此 绝对中性粒细胞计数（ANC） 中性粒细胞绝对计数（ANC）是整个血常规检查中最重要的临床指标之一，尤其对于接受化疗的患者而言。成人ANC的典型参考范围为每微升1,500至8,000个细胞。

差异也可能报告 杆状中性粒细胞这些是尚未完全发育成熟的中性粒细胞，由骨髓释放。其典型参考范围为0%–3%。中性粒细胞杆状核粒细胞数量增多（称为“核左移”）提示骨髓正在快速产生新的中性粒细胞，以应对严重的感染或炎症。

中性粒细胞计数升高（中性粒细胞增多症）的原因：

  • 细菌感染是最常见的病因
  • 急性炎症，包括阑尾炎或胰腺炎等疾病。
  • 身体或情绪压力、近期手术或创伤
  • 怀孕
  • 吸烟
  • 皮质类固醇药物，例如泼尼松
  • 骨髓疾病，包括 慢性粒细胞白血病

中性粒细胞计数低（中性粒细胞减少症）的原因：

  • 化疗和其他药物是最常见的原因
  • 病毒感染
  • 严重的细菌感染会耗尽骨髓产生细胞的能力（称为败血症）。
  • 自身免疫性疾病，例如狼疮
  • 维生素 B12 或叶酸缺乏
  • 骨髓疾病，包括再生障碍性贫血和 急性粒细胞白血病

中性粒细胞减少症会显著增加严重感染的风险。绝对中性粒细胞计数（ANC）低于每微升1,000个细胞被认为是中度中性粒细胞减少症；低于500个细胞则为重度中性粒细胞减少症，通常需要采取隔离或预防性抗生素等保护措施。接受化疗的患者，如果ANC低于特定阈值，其治疗可能会被推迟，或者需要加用药物来刺激中性粒细胞的生成。

淋巴细胞

淋巴细胞 淋巴细胞是第二常见的白细胞，通常占成人白细胞总数的20%至40%。它们是适应性免疫系统的核心细胞——适应性免疫系统负责学习识别并记住特定的威胁。淋巴细胞主要分为三个亚型：B淋巴细胞（产生抗体）、T淋巴细胞（直接攻击受感染或异常的细胞）和自然杀伤（NK）细胞（杀死病毒感染的细胞和某些癌细胞）。标准的白细胞分类计数将淋巴细胞作为一个单一类别进行报告；进一步的亚型鉴定需要进行专门的检测，例如…… 流式细胞仪.

淋巴细胞计数升高（淋巴细胞增多症）的原因：

  • 病毒感染，特别是单核细胞增多症（EB病毒）、巨细胞病毒和急性病毒性肝炎。
  • 百日咳（咳嗽）和其他一些细菌感染
  • 弓形虫病和其他寄生虫感染
  • 结核病和慢性感染
  • 慢性淋巴细胞性白血病（CLL） 以及其他淋巴瘤
  • 应激反应和急性感染后的恢复

淋巴细胞计数低（淋巴细胞减少症）的原因：

  • 急性病毒感染，包括晚期艾滋病毒感染
  • 皮质类固醇药物
  • 化学疗法和放射疗法
  • 自身免疫性疾病，例如狼疮
  • 严重压力，包括重大手术或危重疾病
  • 遗传性免疫缺陷疾病
  • 衰老（老年人淋巴细胞计数轻度下降很常见）

单核细胞

单核细胞 单核细胞是较大的白细胞，通常占白细胞总数的2%至8%。它们在血液中循环数日后迁移至组织，并在组织中成熟为巨噬细胞——一种大型免疫细胞，能够吞噬并消化微生物、死亡细胞和碎片。单核细胞在慢性感染以及清除体内受损或异常细胞方面尤为重要。

单核细胞计数升高（单核细胞增多症）的原因：

  • 慢性细菌感染，例如结核病
  • 急性感染的恢复
  • 炎症性疾病，例如炎症性肠病和类风湿性关节炎
  • 某些病毒感染
  • 某些血液癌症，包括慢性粒单核细胞白血病（CMML）和某些类型的急性白血病。

单核细胞计数低（单核细胞减少症）的原因：

  • 化疗
  • 严重感染
  • 再生障碍性贫血和其他骨髓衰竭疾病
  • 毛细胞白血病这是一种特定类型的血液癌症，其特征性表现为单核细胞减少症。

嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞 是白细胞，通常占总数的1%至4%。它们在过敏反应和人体抵御寄生虫感染方面发挥着重要作用。它们因被伊红染色后呈现亮粉色而得名。

嗜酸性粒细胞计数升高（嗜酸性粒细胞增多症）的原因：

  • 过敏性疾病，包括哮喘、花粉症、湿疹和食物过敏
  • 寄生虫感染，特别是蠕虫感染
  • 药物反应
  • 自身免疫性疾病和炎症性疾病，包括某些类型的血管炎和炎症性肠病
  • 某些癌症，包括霍奇金淋巴瘤和某些血液癌症
  • 嗜酸性粒细胞增多症是一种罕见疾病，其特征是嗜酸性粒细胞持续升高，但病因不明。

嗜酸性粒细胞计数低（嗜酸性粒细胞减少症）的原因：

  • 急性应激反应，包括重大感染或手术
  • 皮质类固醇药物
  • 库欣综合征（体内皮质醇分泌过多）

嗜酸性粒细胞计数低很常见，但单独出现这种低计数很少具有临床意义。

嗜碱性粒细胞

嗜碱性粒细胞 是数量最少的白细胞类型，通常仅占总数的0.5%至1%。它们在过敏反应期间释放组胺和其他化学物质，并在炎症反应中发挥作用。与其他类型的白细胞相比，人们对它们在免疫系统中的功能了解甚少。

嗜碱性粒细胞增多症（嗜碱性粒细胞增多）的原因：

  • 慢性粒细胞白血病（CML） 以及其他骨髓增生性肿瘤——嗜碱性粒细胞增多症是慢性粒细胞白血病的一个特别典型的特征。
  • 过敏反应和慢性炎症
  • 甲状腺功能减退症
  • 一些慢性病毒感染

嗜碱性粒细胞计数低（嗜碱性粒细胞减少症）的原因：

  • 急性感染
  • 甲状腺功能亢进症
  • 怀孕和排卵
  • 皮质类固醇药物

健康人群中嗜碱性粒细胞计数偏低很常见，很少具有临床意义。

那么未成熟或异常细胞呢？

除了五种主要细胞类型外，如果存在异常或未成熟细胞，鉴别诊断报告可能还会报告其他发现：

  • 乐队。 如上所述，中性粒细胞略微未成熟。少量中性粒细胞属于正常现象；数量增多则提示骨髓对感染反应迅速。
  • 爆炸。 最早期、最不成熟的造血细胞。原始细胞通常只存在于骨髓中，而不在血液中。血液中出现原始细胞始终是异常的，可能提示存在某种疾病。 急性白血病严重感染或其他骨髓疾病。血液中发现原始细胞通常需要紧急检查，通常包括…… 骨髓活检.
  • 早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞。 介于原始细胞和成熟中性粒细胞之间的中间阶段。它们出现在血液中，有时被称为“核左移”或“白细胞红细胞增多症”，可能提示严重感染、骨髓应激或骨髓疾病。
  • 非典型淋巴细胞。 显微镜下可见大小或形状异常的淋巴细胞。这些细胞最常见于病毒感染，例如单核细胞增多症，但也可见于某些淋巴瘤中。
  • 被动变化。 泛指外观异常的白细胞，但这些白细胞似乎是对感染或炎症等潜在疾病的反应，而不是表明存在原发性血液疾病。

如果报告发现未成熟或异常细胞，通常会检查外周血涂片，并可能要求进行其他检查。

差速器之后会发生什么？

如果血细胞分类计数正常，通常无需进一步检查。如果结果异常，后续步骤取决于受影响的细胞类型、受影响程度、其他血常规检查结果以及已有的症状或其他检查结果。一些可能的情况包括：

  • 重复测试。 轻微异常的结果通常会自行恢复正常。可能只需在几天或几周后复查一次即可。
  • 检查外周血涂片。 当自动计数器检测到异常细胞，或者细胞形态异常时，涂片可以对细胞进行直接的显微镜评估。
  • 下令进行特定感染检测。 提示特定感染（如病毒性单核细胞增多症、艾滋病毒、结核病、寄生虫感染）的模式可能会促使进行有针对性的血液检测。
  • 订购流式细胞仪。 如果淋巴细胞计数高或发现异常淋巴细胞， 流式细胞仪 可以识别特定的淋巴细胞亚型，并有助于诊断慢性淋巴细胞白血病等疾病。
  • 请转诊至血液科医生。 持续或明显异常的结果，特别是当伴有其他血常规异常时，可能需要转诊至血液病专科医生。
  • 进行骨髓活检。 如果血常规检查的多个成分异常、血液中发现原始细胞，或其他检查结果提示骨髓疾病，通常下一步是进行骨髓活检。 了解您的骨髓活检报告 详细解释这一过程。

异常的血细胞分类计数结果，就像异常的血常规结果一样，只是一个初步判断，而非最终诊断。医生会结合您的症状、病史和其他检查结果来解读这些结果。

问你的医生的问题

  • 我的细胞分类计数中是否有任何细胞类型超出参考范围？
  • 如果结果异常，根据我的症状和病史，最可能的原因是什么？
  • 我的药物是否会影响检查结果？
  • 是否有发现未成熟或异常细胞的报告？
  • 我需要做外周血涂片检查或其他后续检查吗？
  • 是否需要重复测试？如果需要，应该何时重复？
  • 我应该去看血液科医生吗？
  • 如果我的中性粒细胞计数低，我应该采取哪些预防措施来避免感染？

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