血管脂肪瘤：解读您的病理报告

作者：Bibianna Purgina，医学博士 FRCPC
2025 年 12 月 10 日

An 血管脂肪瘤 是一个意念波· 良性 （非癌性）软组织肿瘤，发生于皮下组织，即皮肤下方的脂肪层。它由两大主要成分构成：成熟的脂肪细胞（类似于正常体脂）和细小的薄壁血管（其中一些含有称为纤维蛋白血栓的微小血栓）。这些特征有助于…… 病理学家 区分血管脂肪瘤与其他类型的脂肪瘤。

大多数血管脂肪瘤体积较小，表现为多个触痛性结节，但也有部分患者仅出现单个肿瘤。由于血管脂肪瘤是良性肿瘤，不会扩散到身体其他部位，手术切除通常可以治愈。

血管脂肪瘤发生在身体的哪些部位？

血管脂肪瘤最常发生于手臂，尤其是前臂，但也可能出现在躯干，包括胸部或腹部。它们位于皮肤下方，与血管瘤或位于深层组织或器官中的血管脂肪瘤样肿瘤不同，后者含有较大的血管，其生物学行为也不同。

一种称为细胞性血管脂肪瘤的变异型肿瘤含有较高比例的血管，但仍属于良性肿瘤。

血管脂肪瘤有什么症状？

血管脂肪瘤通常表现为皮下小的、柔软的结节。与普通血管脂肪瘤不同，血管脂肪瘤通常表现为皮下小的、柔软的结节。 脂肪瘤血管脂肪瘤通常无痛，但有时也会出现触痛或疼痛，尤其是在触摸或按压时。疼痛的原因尚不完全清楚，肿瘤内血管的数量与疼痛程度之间也没有明确的关联。

由于血管脂肪瘤通常体积小且位置表浅，许多患者会在同一区域发现多个结节。

哪些人容易患血管脂肪瘤？

血管脂肪瘤相对常见。它们通常出现在青春期后期或成年早期，常见于十几岁末到三十岁出头之间。男性患者更为常见。

约5%的病例有家族史，提示存在遗传因素。遗传性血管脂肪瘤遵循常染色体显性遗传模式，这意味着一个人只需遗传一个突变基因拷贝就会患病。

是什么导致血管脂肪瘤？

确切病因尚不清楚。大多数血管脂肪瘤散发性发生，无明显诱因。大多数肿瘤染色体模式正常，但少数病例存在涉及13号染色体的重排。据报道，高达80%的血管脂肪瘤携带PRKD2基因突变，但该突变的意义仍在研究中。这些发现不影响治疗，也不用于常规诊断。

这个诊断是如何做出的？

临床检查和影像学

由于血管脂肪瘤位于皮肤下方且通常体积较小，医生往往仅凭体格检查即可诊断。当肿瘤位置异常深、疼痛或外观异常时，则可能需要进行超声等影像学检查。

活检或手术切除

诊断结果在……后得到确认 活检 或彻底切除肿瘤。病理学家在显微镜下检查组织，以确定血管脂肪瘤的特征。

显微特征

在显微镜下，血管脂肪瘤由成熟的脂肪细胞（类似于正常的脂肪细胞）和大量细小的分支血管混合而成。部分血管内含有纤维蛋白血栓，这种微小的蛋白质凝块是该肿瘤的标志性特征。血管组织的含量因病例而异。在细胞型血管脂肪瘤中，血管成分更为突出；在极少数情况下，肿瘤几乎完全由血管构成。这些特征有助于将血管脂肪瘤与外观相似但为恶性的肿瘤（例如血管肉瘤或卡波西肉瘤）区分开来。

免疫组织化学和分子检测

由于血管脂肪瘤的显微镜下特征通常很清晰，因此通常无需进行免疫组织化学或分子生物学等额外的实验室检查来诊断。如果需要进行这些检查，其结果仅用于排除其他更具侵袭性的肿瘤。

肿瘤大小

血管脂肪瘤通常很小，大小为2-3厘米。由于这些肿瘤是良性的，因此大小并不影响其行为。

保证金

A 边 切缘是指手术过程中切除的组织边缘。只有在肿瘤完全切除后才会检查切缘。阴性切缘意味着在组织边缘未发现肿瘤细胞，而阳性切缘意味着肿瘤细胞延伸至切缘。

即使切缘阳性，血管脂肪瘤也极少复发，除非症状持续存在，否则通常不需要额外治疗。

诊断后会发生什么？

血管脂肪瘤均为良性，切除后很少复发。由于许多患者存在多个肿瘤，随着时间的推移可能会出现新的血管脂肪瘤，但这些是新的肿瘤生长，而非旧肿瘤的复发。除非症状复发或出现新的结节，否则通常无需过多随访。

如果肿瘤引起疼痛，大多数患者在切除后会立即感到疼痛缓解。

问你的医生的问题

• 肿瘤被完全切除了吗？

• 这是典型的血管脂肪瘤还是细胞型血管脂肪瘤？

• 手术后需要复诊吗？

• 我未来会再次长血管脂肪瘤吗？

• 是否建议对我的家人或我本人进行基因检测？