无非典型增生的子宫内膜增生：解读您的病理报告

作者：Emily Goebel，医学博士 FRCPC
2025 年 10 月 9 日

无异型性子宫内膜增生 是一种非癌性疾病，其中子宫内膜（称为 子宫内膜）变得比正常情况更厚。这是因为子宫内膜腺体生长繁殖过度。虽然这种情况并非癌症，但随着时间的推移，有时会发展成癌症，尤其是在未经治疗或导致这种情况的激素失衡持续存在的情况下。

“无异形性”是指腺体内壁细胞在显微镜下看起来正常。这是一个重要的区别，因为当 异型 如果存在异常细胞变化，则该病症转变为癌症的风险要高得多。

无异型性子宫内膜增生有哪些症状？

无异型性子宫内膜增生最常见的症状是异常子宫出血。这可能包括：

• 月经出血量大或持续时间长。

• 月经间期出血。

• 绝经后出血。

有些女性的月经不规律或难以预测，而有些女性在停经一段时间后可能会出现点滴出血或出血。

什么原因导致子宫内膜增生不伴有异型性？

子宫内膜增生症是由于雌激素和孕激素失衡而发生的，雌激素和孕激素是控制子宫内膜生长和脱落的主要激素。 子宫内膜 在月经周期。

通常，在月经周期的前半段（ 增殖期雌激素会导致子宫内膜生长增厚，为可能的怀孕做准备。排卵后，孕激素会帮助内膜成熟（ 分泌期）。如果没有怀孕，激素水平就会下降，子宫内膜会在月经期间脱落。

当雌激素过多而孕激素不足时，子宫内膜会持续生长并变得异常厚实。随着时间的推移，这会导致子宫内膜增生。

是什么导致高水平的雌激素？

有几种情况或情况会导致雌激素暴露增加或延长，包括：

• 多囊卵巢综合症（PCOS）： 一种常见的激素状况，会阻碍正常排卵。

• 肥胖： 脂肪组织可以将其他激素转化为雌激素，从而提高体内雌激素水平。

• 仅含雌激素的药物： 服用不含孕酮的雌激素（例如某些类型的激素替代疗法或避孕措施）。

• 他莫昔芬： 有时用于治疗乳腺癌的药物可以模拟子宫内的雌激素。

• 围绝经期： 更年期前的几年，排卵变得不规律，孕酮水平可能会下降。

如何诊断无异型性的子宫内膜增生？

诊断是由 病理学家 在检查了一小部分样本后 子宫内膜 在显微镜下。该样本通常使用子宫内膜 活检 或扩张和刮除术（D＆C）手术，在该手术中，从子宫内膜轻轻刮除或吸出少量组织。

在显微镜下，病理学家看到拥挤的 子宫内膜腺体 大小和形状各异。腺体之间的距离可能比正常情况下更近，但腺体内壁细胞看起来正常（无异形性）。整体外观可确诊子宫内膜增生（无异形性），并有助于排除其他疾病，例如 不典型子宫内膜增生, 子宫内膜样上皮内瘤变 或 子宫内膜癌.

没有异型性的子宫内膜增生会变成癌症吗？

无异型性的子宫内膜增生通常是一种低风险疾病，但仍有很小的可能性会发展为一种称为 子宫内膜样癌 随着时间的推移。

10年内病情进展的风险通常低于5%，但持续暴露于过量雌激素或未接受治疗的人群中，病情进展的风险可能更高。定期随访和治疗以恢复激素平衡可以大大降低这种风险。

有哪些治疗选择？

治疗取决于病因、患者的年龄、症状以及是否希望保留生育能力。

常见的选项包括：

• 孕激素治疗： 孕激素（一种合成的孕酮）可以口服，也可以通过释放左炔诺孕酮的宫内节育器（IUD）直接输送到子宫。这有助于使子宫内膜变薄，并恢复雌激素和孕酮之间的平衡。

• 体重管理和荷尔蒙平衡： 解决肥胖或多囊卵巢综合征等根本原因有助于降低雌激素水平并防止复发。

• 后续活检： 医生经常建议重复子宫内膜 活检 经过数月的治疗，确认内膜已恢复正常。

大多数情况下，药物治疗是有效的，无需手术。但是，如果治疗后病情持续存在，或者 异型 随着病情发展，可以考虑进行子宫切除术（切除子宫），特别是对于绝经后患者。

无异型性的子宫内膜增生的预后如何？

预后良好。大多数患者对激素治疗反应良好，子宫内膜通常在几个月内恢复正常。定期复诊并重复活检非常重要，以确保异常增厚已消退且未出现新的病变。

问你的医生的问题

• 我患有哪种类型的子宫内膜增生？

• 是什么原因导致我的子宫内膜变厚？

• 哪种治疗方案最适合我？

• 我需要进行后续活检或影像检查吗？

• 这种疾病复发或转变为癌症的可能性有多大？

• 我是否应该担心我的激素水平或其他风险因素？