增生性子宫内膜：解读您的病理报告

栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 9 月 1 日

增生期子宫内膜是指月经周期前半段子宫内膜的正常形态。子宫内膜是指子宫壁的内层。“增生”意味着生长，指的是月经结束后子宫内膜的重建过程。

这是正常现象，并非疾病。它不是癌症，也不是癌前病变。如果您的报告中只描述了增生性子宫内膜，则表示病理学家检查了子宫内膜，发现其正常。

这项发现对您意味着什么，取决于样本采集时您处于月经周期的哪个阶段，以及您是否已经绝经。本文将帮助您了解病理报告中的术语含义，以及如何根据自身情况解读报告。

为什么会抽取我的子宫内膜样本？

子宫内膜样本可通过子宫内膜活检术获取，这是一种使用细软管的简短门诊手术；也可通过扩张刮宫术获取。此外，也可在手术切除的子宫内膜上进行检查。常见的取样原因包括：

• 异常子宫出血—— 大量出血、经期延长或不规律出血，或月经间期出血。
• 绝经后出血—— 绝经后任何出血情况都会进行调查，无论最终原因是什么。
• 难以怀孕—— 检查子宫内膜，看它是否对激素有预期的反应。
• 对先前研究结果的后续调查—— 确认 子宫内膜增生 经治疗后已痊愈。
• 对息肉的调查—— An 子宫内膜息肉 或 宫颈息肉 影像检查或宫腔镜检查可见。
• 宫颈涂片检查发现异常细胞—— 有时宫颈样本中的腺细胞会促使医生检查宫颈内膜。

显微镜下增生期子宫内膜是什么样子的？

增生期子宫内膜是指子宫内膜处于生长阶段，受雌激素影响，且在排卵前的状态。病理学家在显微镜下观察以下特征。

• 笔直、间距均匀的腺体—— 此 子宫内膜腺体 它们呈管状，大小相近，均匀分布在支撑组织中。均匀的间距是正常内膜与增生密集分布之间的区别所在。
• 高大内衬细胞—— 构成腺体的细胞呈高柱状，细胞核位于不同的水平面上。
• 细胞分裂—— 腺体和支持组织中都存在正在分裂的细胞，称为有丝分裂象。它们的出现是正常的，因为腺体内壁正在积极重建。它们并不代表肿瘤。
• 致密支撑组织—— 腺体间的组织致密且细胞丰富。
• 没有秘密变化—— 腺体中没有分泌物，细胞内也没有透明液滴。这些变化只在排卵后，也就是月经周期的后半段才会出现。

这一发现对我的情况意味着什么？

增生性子宫内膜始终是一种正常现象，但它是否符合预期取决于您的具体情况。

• 绝经前，在月经周期的前半段进行采样—— 正是应该找到的东西。除此之外，没有其他结论。
• 绝经前，在月经周期的后半段进行取样—— 衬里应该已经换成了 分泌的 排卵后出现这种情况。此时子宫内膜增生表明该周期未发生排卵。如果您正在备孕或出现不规则出血，这一点尤为重要。
• 更年期后—— 这种情况值得探讨。卵巢在绝经后停止分泌雌激素，因此，如果子宫内膜仍在增生，则意味着雌激素来自其他来源。
• 接受激素治疗期间—— 该报告描述了您的子宫内膜的反应情况，这可以帮助您的医生判断治疗是否有效。

绝经后，雌激素的常见来源是体内脂肪（脂肪会将其他激素转化为雌激素）以及含雌激素的激素疗法。用于治疗乳腺癌的他莫昔芬在子宫内也具有类似雌激素的作用。少数情况下，卵巢中产生雌激素的肿瘤，例如卵泡膜细胞瘤，也会导致雌激素水平升高。这些情况都不是紧急情况，但每一种都值得识别。

“未发现增生和恶性肿瘤”是什么意思？

这句话经常与“增生性子宫内膜”一起出现，值得翻译。它的意思是病理学家专门检查了两种情况，但都没有发现。

• 增生 — 腺体拥挤在一起的内衬。 子宫内膜增生 虽然不是癌症，但需要治疗和随访。
• 恶性肿瘤—— 子宫内膜癌，最常见的是 子宫内膜样癌.

需要注意的是，活检只能取部分内膜组织样本，而非全部，因此可能会漏诊一些较小的或局灶性的异常情况，例如息肉。如果活检结果正常但出血仍持续，请告知医生，因为可能需要进行进一步检查。

这与其他对子宫内膜的描述有何不同？

病理学家使用多种术语来描述内膜，其中大多数描述的是正常状态而非病变状态。您的报告中可能会使用以下任何术语。

• 增生性子宫内膜—— 正常，月经周期的前半段。腺体分布均匀，呈直线状。
• 分泌期子宫内膜—— 正常情况下，月经周期的后半段，排卵后。 分泌性子宫内膜 显示腺体已盘绕并正在分泌液体。
• 萎缩性子宫内膜—— 子宫内膜变薄，不再活跃，这是绝经后的正常现象。 萎缩性子宫内膜 这是该人生阶段的预期结果。
• 子宫内膜增生紊乱—— 腺体形状不规则，间距不均匀，但不拥挤。 增生性子宫内膜紊乱 反映了雌激素在没有孕激素的情况下发挥作用。它不是癌前病变。
• 子宫内膜增生—— 腺体确实已经变得拥挤。这种情况需要治疗和随访。

报告中还可能包含哪些其他发现？

增生性子宫内膜通常与同一样本中的其他发现一起报告。

• 子宫内膜息肉—— 内膜良性增生，是异常出血的常见原因。
• 崩溃和出血—— 内膜脱落的区域，这或许可以解释这些症状。
• 慢性炎症—— 如果存在浆细胞，该报告也可能做出诊断。 慢性子宫内膜炎.
• 化生—— 内膜细胞在某些区域呈现出不同但仍正常的形态。这种情况很常见，并非癌前病变。
• 样本充足性—— 报告可能指出样本量少、破碎或不足以进行评估。这种情况在薄层衬里中很常见，可能意味着需要重新取样。

接下来会发生什么？

仅凭增生性子宫内膜的报告无需治疗或随访。下一步取决于采集样本的原因以及您的症状是否已缓解。医生可能会提出的要点包括：

• 另寻其他原因—— 如果因出血接受检查，且子宫内膜正常，那么出血原因可能另有其他解释。子宫肌瘤、息肉、子宫腺肌症以及激素水平异常都是可能的原因。
• 无排卵周期—— 如果检查结果表明您没有规律排卵，您的医生可能会对此进行调查，特别是如果您正在尝试怀孕。
• 更年期后如何寻找雌激素来源—— 审查激素治疗情况、体重，或者（不常见）进行卵巢影像学检查。
• 重复样本—— 如果样本量少或出血持续，医生可能会安排再次活检或宫腔镜检查。

问你的医生的问题

• 这是我月经周期这个阶段的正常现象吗？
• 我已经绝经了。子宫内膜增生应该还存在吗？
• 如果真是这样，那么雌激素可能来自哪里呢？
• 这个发现能解释我的出血情况吗？还是我们应该从其他方面入手？
• 这是否意味着我没有排卵？
• 样本是否足够，还是需要重新采集？
• 报告中是否提到息肉或其他发现？
• 我的报告显示没有增生和恶性肿瘤吗？
• 我需要接受任何治疗或后续治疗吗？
• 我的激素治疗方案需要重新评估吗？
• 出现哪些症状我应该联系您？

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