Hurthle 细胞癌

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2024 年 3 月 26 日

Hurthle 细胞癌是甲状腺癌的一种。它是由大片粉色组成的 Hurthle细胞。这种类型的癌症更容易发生在老年人中，在儿童中很少见。病理学家通常将这种类型的癌症分为 微创, 封装的血管侵入性及 广泛侵入 基于扩散到周围甲状腺的量。

本文将帮助您了解 Hurthle 细胞癌的诊断和病理报告。

Hurthle 细胞癌有哪些症状？

Hurthle 细胞癌的症状可能包括：

• 您可以看到或感觉到的颈部肿块或肿胀。
• 声音发生变化，如声音嘶哑。
• 吞咽或呼吸困难。

Hurthle细胞癌的病因是什么？

导致 Hurthle 细胞癌的原因尚不完全清楚。然而，它似乎涉及遗传变化和环境风险因素（例如暴露于电离辐射和饮食影响）的结合。这种类型的癌症在年轻女性中也更为常见。

这个诊断是如何做出的？

Hurthle 细胞癌的诊断只能在整个肿瘤被切除并送到病理学家在显微镜下检查后才能做出。 然而，大多数患者都会接受一种称为 细针穿刺 (FNAB) 在肿瘤完全切除之前。 该程序使用非常细的针头从甲状腺异常区域去除少量组织。 然后病理学家在显微镜下检查该组织。 FNA 活检提供了初步诊断，有助于指导进一步的管理。

显微特征

在显微镜下检查时，Hurthle 细胞癌由大的粉红色细胞组成，称为 Hurthle细胞. 这个名字在技术上是用词不当，因为这些不是 Karl Hurthle 描述的原始“Hurthle 细胞”。 我们今天称之为 Hurthle 细胞的细胞呈粉红色，因为 细胞质 （细胞体）充满了称为线粒体的细胞部分。 Hurthle细胞也有一个大圆 核 （细胞中保存遗传物质的部分）和一个突出的中央 核仁 （细胞核中间的一团遗传物质）。 Hurthle 细胞可以连接形成称为毛囊的小型圆形结构，或者它们可能成大群，病理学家将其描述为“实体模式”。

包膜肿瘤

有些肿瘤被称为纤维组织的细带包围 肿瘤包膜。肿瘤被膜将肿瘤与周围的正常甲状腺分开。肿瘤包膜的检查非常重要，因为它有助于区分 Hurthle 细胞癌和一种看起来非常相似但非癌性的肿瘤，称为 Hurthle细胞腺瘤。在Hurthle细胞腺瘤中，所有肿瘤细胞都位于肿瘤被膜内。相反，在Hurthle细胞癌中，可以看到肿瘤细胞穿过被膜进入周围的正常甲状腺组织。这称为肿瘤被膜侵犯。

入侵类型

病理学家使用术语 侵略 描述肿瘤细胞扩散到周围正常甲状腺。 Hurthle细胞癌中的肿瘤细胞可以表现出三种不同的侵袭模式：微创、包膜血管侵袭和广泛侵袭。侵袭模式非常重要，因为包裹性血管侵袭性和广泛侵袭性肿瘤更有可能扩散到身体的其他部位。

微创

当肿瘤细胞已扩散至整个组织时，Hurthle 细胞癌被称为微创癌。 肿瘤包膜 并进入周围的正常甲状腺。这种类型的侵袭只有在显微镜下检查肿瘤后才能识别。

封装的血管侵入性

当血管内发现肿瘤细胞时，Hurthle 细胞癌被称为包膜性血管侵袭性癌。这个过程称为 血管侵犯。肿瘤的其余部分通常仍与正常甲状腺隔开 肿瘤包膜.

广泛侵入

当肿瘤没有被肿瘤包围时，Hurthle 细胞癌被称为广泛浸润性癌。 肿瘤包膜 或者当胶囊只剩下一小部分时。广泛侵袭性肿瘤中的细胞比微侵袭性肿瘤中的细胞更深入地扩散到正常甲状腺中。在某些情况下，在治疗过程中无需显微镜即可看到肿瘤细胞扩散到正常甲状腺中。 大体检查.

肿瘤大小

切除整个肿瘤后，将对其进行测量，并将肿瘤的大小包含在您的病理报告中。 肿瘤的大小很重要，因为它用于确定病理肿瘤分期 (pT)，并且较大的肿瘤更可能扩散到身体的其他部位。

血管侵袭（血管侵犯）

当在血管内看到癌细胞时，赫尔塞尔细胞癌被称为“血管侵袭性”。 血管侵犯 很重要，因为它增加了癌细胞扩散到身体其他部位（例如肺部或骨骼）的风险。

如果发现血管侵袭，病理学家将仔细检查肿瘤以确定含有癌细胞的血管数量。

• 焦：在少于 4 条血管中发现肿瘤细胞。
• 广泛：在4条以上的血管中观察到肿瘤细胞。

涉及的血管数量很重要，因为发生的风险 转移性 当血管侵袭广泛时，疾病的发生率更高。

淋巴侵袭

淋巴侵袭是肿瘤细胞扩散到淋巴通道（将液体和免疫细胞输送到全身的小管）。一旦肿瘤细胞进入淋巴管，它们就会扩散到称为“免疫器官”的小型免疫器官。 淋巴结. 因此，淋巴管侵犯会增加发生淋巴结的风险 转移.

甲状腺外延伸

​甲状腺外扩散是肿瘤细胞从甲状腺扩散到周围组织。 从甲状腺扩散到足够远的肿瘤细胞可能会与其他器官接触，例如肌肉、食道或气管。​

有两种类型的甲外延伸：

• 显微 – 在显微镜下检查肿瘤后，才发现甲状腺外的肿瘤细胞。
• 宏观（总） – 无需使用显微镜即可看到肿瘤向周围组织生长。 这种类型的甲状腺外扩展可能会在手术时由您的外科医生看到，或者由病理学家的助手对送往病理学的组织进行粗略检查时看到。

肉眼（总）甲状腺外扩展很重要，因为它增加了病理肿瘤分期（pT）并与更糟的 预测。相反，显微镜下甲状腺外扩展不会改变肿瘤分期。

保证金

A 边 是外科医生必须切除的组织，以将甲状腺从体内切除。当切割组织的最边缘存在肿瘤细胞时，边缘被认为是阳性的。负切缘意味着在组织的切割边缘没有看到肿瘤细胞。

淋巴结

淋巴结 是遍布全身的小型免疫器官。肿瘤细胞可以通过小淋巴管从原发肿瘤扩散到淋巴结。因此，通常会切除淋巴结并在显微镜下检查以寻找癌细胞。肿瘤细胞从肿瘤到身体其他部位（例如淋巴结）的移动称为“转移”。 转移.

肿瘤细胞通常首先扩散到靠近肿瘤的淋巴结，尽管远离肿瘤的淋巴结也可能受到影响。因此，首先切除的淋巴结通常靠近肿瘤。距离肿瘤较远的淋巴结通常只有在肿大时才会被切除，并且临床高度怀疑淋巴结中可能存在癌细胞。

颈部清扫术是一种外科手术，用于去除 淋巴结 从脖子上。切除的淋巴结通常来自颈部的不同区域，每个区域称为一个水平。颈部的淋巴结包括 1、2、3、4 和 5。您的病理报告通常会描述送检的每个淋巴结有多少个淋巴结。

如果您体内有任何淋巴结被切除，病理学家将在显微镜下对其进行检查，检查结果将在您的报告中描述。 “阳性”意味着在淋巴结中发现肿瘤细胞。 “阴性”意味着没有发现肿瘤细胞。如果在淋巴结中发现肿瘤细胞，则最大肿瘤细胞群（通常被描述为“病灶”或“沉积物”）的大小也可能包含在您的报告中。 结外延伸 意味着肿瘤细胞已经突破淋巴结外侧的被膜并扩散到周围组织。

淋巴结检查很重要，原因有二。首先，该信息用于确定病理淋巴结分期 (pN)。其次，在淋巴结中发现肿瘤细胞会增加将来在身体其他部位发现癌细胞的风险。因此，您的医生在决定是否需要额外治疗（例如放射性碘、化疗、放射治疗或免疫治疗）时将使用此信息。

病理分期 (pTNM)

​​Hurthle 细胞癌的病理分期基于 TNM 分期系统，该系统是由国际公认的系统创建的 美国癌症联合委员会. 该系统使用有关主要的信息 瘤 （T）， 淋巴结 (N) 和远处 转移性 疾病（M）来确定完整的病理阶段（pTNM）。 您的病理学家将检查提交的组织并给每个部分一个编号。 一般来说，较高的数字意味着更严重的疾病和更严重的疾病 预测.

肿瘤分期 (pT)

根据肿瘤的大小和甲状腺外肿瘤细胞的存在，Hurthle 细胞癌的肿瘤分期为 1 至 4 级。

• T1 – 肿瘤小于或等于 2 cm，癌细胞未超出甲状腺。
• T2 – 肿瘤大于 2 厘米但小于或等于 4 厘米，癌细胞未超出甲状腺。
• T3 – 肿瘤大于 4 cm OR 癌细胞延伸到甲状腺外的肌肉中。
• T4 – 癌细胞扩展到甲状腺以外的结构或器官，包括气管、喉或食道。

节点阶段 (pN)

根据肿瘤细胞的存在与否，Hurthle 细胞癌的淋巴结分期为 0 或 1 淋巴结 以及受累淋巴结的位置。

• N0 – 在检查的任何淋巴结中均未发现肿瘤细胞。
• 氮一 – 在 6 或 7 级的一个或多个淋巴结中发现肿瘤细胞。
• N1b – 在 1 至 5 级的一个或多个淋巴结中发现肿瘤细胞。
• NX – 没有淋巴结被送去病理检查。

关于这篇文章

本文由医生撰写，旨在帮助您阅读和理解您的病理报告。 联系我们 如果您对本文或您的病​​理报告有任何疑问。 读 本文 有关典型病理报告各部分的更一般性介绍。

其他有用的资源

美国甲状腺协会 (ATA)

美国癌症协会

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