栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 8 月 31 日
输卵管积水是一种非癌性（良性）疾病，指输卵管末端阻塞，充满水样液体。输卵管负责将卵子从卵巢输送到子宫。其名称源于两个希腊词：“hydro”意为水，“salpinx”意为管。
阻塞几乎总是发生在输卵管的末端，也就是靠近卵巢的那一端。当这一端堵塞时，输卵管内壁细胞产生的液体就无处排出。输卵管逐渐扩张，直径可达数厘米。大约一半的病例中，双侧输卵管都会受到影响。
输卵管积水并非癌症，也不会癌变。它的重要性在于：阻塞的输卵管内充满液体会影响生育能力，这通常是发现并治疗它的原因。本文将帮助您了解病理报告中这一诊断的含义，解释每个术语的意思，以及它对您的治疗有何重要意义。
什么原因导致输卵管积水？
当输卵管末端受损并愈合闭合时，就会发生输卵管积水。输卵管内壁细胞持续分泌液体，由于无法排出，液体积聚并撑大输卵管。
- 既往感染 这是最常见的原因。盆腔炎通常继发于衣原体或淋病等性传播感染，会损伤输卵管及其末端。感染可能很轻微或未被察觉，而损伤可能要几年后才会显现。
- 子宫内膜异位症 - 子宫内膜样组织生长在子宫外，会损伤输卵管及周围组织。
- 既往手术史 任何盆腔或腹部手术都可能留下疤痕组织。阑尾破裂手术、既往异位妊娠手术或输卵管结扎术都是已知的疤痕组织形成原因。
- 粘连—— 骨盆内的疤痕组织带可能会将输卵管拉离原位、使其扭曲或封闭其末端。
- 肺结核—— 在北美并不常见，但却是全球范围内一个重要的问题。
有些情况下，医生始终无法找到病因。输卵管积水不具有传染性，也不遗传。
有哪些症状？
许多输卵管积水患者没有任何症状。这种情况通常是在备孕检查中发现的，对许多人来说，备孕是身体出现问题的第一个迹象。如果出现症状，可能包括：
- 盆腔或下腹部疼痛—— 通常表现为一侧持续的钝痛。月经期间疼痛可能会加剧。
- 水样阴道分泌物—— 输卵管中的液体偶尔会倒流回子宫，造成间歇性水样分泌物。
- 难以怀孕—— 这往往是唯一的迹象，也是大多数人被调查的首要原因。
- 突发剧烈疼痛—— 虽然不常见，但拉伸的输卵管可能会扭曲或感染，这种情况需要紧急评估。
如何作出诊断？
医生通常会在手术前通过影像学检查来诊断输卵管积水。超声检查显示，阻塞的输卵管呈细长香肠状，充满液体，位于卵巢旁，内部常有不完整的隔膜。另一种常见的检查方法是子宫输卵管造影，这是一种X光检查，通过子宫注入造影剂。如果输卵管远端阻塞，造影剂会进入输卵管，扩散开来，然后停止流动。
输卵管积水有时会在因其他原因进行的手术中意外发现，或者在进行腹腔镜检查以调查不孕症或盆腔疼痛时发现。
病理学家在切除输卵管并在显微镜下检查后做出最终诊断。病理学家确认输卵管积水的情况。病理学家还会检查输卵管内壁，以确保没有其他病变。输卵管肿瘤是导致输卵管阻塞和肿胀的罕见原因，检查整个标本是排除这种可能性的方法。
显微镜下输卵管积水是什么样子的？
输卵管积水是指输卵管扩张并充满液体，管壁变薄，内壁扁平。肉眼可见，输卵管扩张，常呈香肠状，管壁薄，有时呈半透明状。在显微镜下，病理学家会观察以下特征。
- 一堵被拉伸、变薄的墙—— 管壁肌肉层因管内液体的压力而拉伸变薄。
- 压平衬里褶皱—— 正常输卵管内壁有高耸的分支褶皱。输卵管积水时，这些褶皱会变扁平、变钝，有时还会融合，留下类似腺体的小腔隙。
- 毛发状突起脱落—— 正常输卵管内壁长有细小的毛发状突起，称为纤毛，纤毛有助于卵子向子宫移动。输卵管积水时，许多纤毛会消失，导致输卵管功能受损。 上皮 可能被压扁或完全磨损。
- 慢性炎症—— 发炎 这是身体对损伤的反应。在输卵管积水中，这种反应通常持续时间较长且程度较轻，反映了先前发生的损伤。
- 疤痕—— 纤维化或称瘢痕组织，通常存在于管壁和管外表面，并可能与附近的结构形成粘连。
- 没有异常细胞—— 内衬细胞看起来很普通，没有拥挤，也没有复杂的生长。
输卵管积水如何影响生育能力？
这是输卵管积水诊断中最具实际意义的部分。输卵管阻塞会从两个方面降低生育能力，而第二种影响往往令许多人感到意外。
第一种是机械性原因。如果输卵管外端堵塞，就无法从卵巢接收卵子。如果没有毛状突起，即使卵子进入输卵管也无法移动。如果两条输卵管都堵塞，就无法通过输卵管自然受孕。
第二点是积液本身。输卵管积水会导致积液倒流至子宫，似乎会干扰胚胎着床。这就是为什么即使对于完全绕过输卵管的体外受精（IVF）患者来说，输卵管积水也至关重要。研究一致表明，未经治疗的输卵管积水会使IVF后的活产率降低约一半，并增加流产和宫外孕的风险。
因此，生育专家通常建议在进行试管婴儿治疗前先治疗输卵管积水。目前有两种成熟的治疗方案：切除受累的输卵管（称为输卵管切除术）或阻断输卵管与子宫的连接处（称为近端输卵管阻塞术）。研究表明，与不治疗相比，这两种方法都能提高妊娠率，而且对比试验也未发现哪种方法明显更优。如果您的输卵管已被切除，且报告中描述的是输卵管积水，这通常就是原因所在。
输卵管积水会增加患癌风险吗？
不。输卵管积水并非癌前病变，患有输卵管积水不会增加患输卵管癌或卵巢癌的风险。目前没有针对输卵管积水的癌症筛查或监测项目，因此您的医生不会对其进行监测。
输卵管积水和癌症之间的联系恰恰相反。输卵管肿瘤会阻塞输卵管，并在扫描中造成类似输卵管积水的肿胀。这种情况虽然不常见，但正因如此，病理学家才会检查整个输卵管内壁，而不是只检查其中的一部分。如果您的报告中只提到“输卵管积水”而没有其他限定性词语，则表示已经进行了相关检查，但并未发现肿瘤。
报告中还可能包含哪些其他发现？
除了诊断为输卵管积水外，您的病理报告可能还会描述输卵管及其周围组织的其他几个特征。
- 哪一方，以及双方是否都—— 报告会说明受影响的是右侧输卵管、左侧输卵管还是两侧输卵管。大约一半的病例中，两侧输卵管均受到影响。
- 管子的尺寸—— 报告给出了扩张后管道的尺寸，单位为厘米。
- 粘连—— 输卵管外表面的瘢痕组织，常常将其与卵巢、子宫或肠道粘连在一起。
- 卵巢检查结果—— 如果输卵管切除时同时切除了卵巢，则需单独检查并报告。囊肿和其他意外发现的情况很常见。
- 输卵管旁囊肿—— 管子旁边通常存在一些充满液体的小空间。 输卵管旁囊肿 是一种独立的非癌性病变，与输卵管积水不同。
- 管子的末端—— 报告可能会描述这一端是否被封闭、留下疤痕或损毁。堵塞物几乎总是位于此处。
这个诊断后会发生什么？
输卵管积水是一种良性疾病。如果已切除受累输卵管，则其引起的问题已得到解决，无需对输卵管进行进一步治疗。接下来的治疗主要取决于您是否正在备孕。医生可能会提出的要点包括：
- 生育计划—— 如果您正在备孕，但双侧输卵管阻塞或已切除，通常的治疗方法是试管婴儿。在进行试管婴儿之前切除输卵管积水，其目的就是为了提高成功率。
- 另一根管子—— 如果只有一侧输卵管受到影响，另一侧输卵管可能仍然正常工作，自然受孕仍然是可能的。
- 卵巢功能—— 切除输卵管不会切除卵巢，也不会停止激素分泌或导致更年期。
- 疼痛 - 如果输卵管积水引起盆腔疼痛，通常在拔管后疼痛会缓解。持续性疼痛可能由其他原因引起，值得进一步检查。
- 防止进一步损害—— 由于既往感染是最常见的原因，及时检测和治疗性传播感染有助于保护剩余的输卵管。
医生会根据您的情况告知您是否需要进行任何后续治疗。
问你的医生的问题
- 是单根输卵管受到影响，还是两根都受到影响？
- 导管是被移除、堵塞还是留在原位？
- 我的卵巢被切除了，还是只切除了输卵管？
- 堵塞原因查明了吗？
- 输卵管内是否发现肿瘤或异常增生？
- 这能解释我的症状吗？
- 这对我的自然受孕几率意味着什么？
- 我的输卵管是否接受过治疗以提高试管婴儿的成功率？
- 我应该接受性传播感染检测吗？
- 标本中还有其他发现吗？
- 我需要进行后续影像检查或预约吗？
- 出现哪些症状我应该联系您？
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