栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 8 月 31 日
输卵管旁囊肿是指位于输卵管旁、输卵管与卵巢之间组织内的非癌性（良性）充满液体的囊腔。囊肿是指组织内任何含有液体的封闭空间。“旁”字前缀表示“旁边”，因此该名称描述了囊肿的位置。
您的报告中可能使用其他几个名称来指代同一种情况。当囊肿靠近卵巢时，会使用“卵巢旁囊肿”或“卵巢旁囊肿”这样的名称。较早的报告有时会使用“莫尔加尼氏包虫囊肿”一词，指的是悬挂在输卵管末端的小囊肿。虽然现在不推荐使用该术语，但临床上仍然会用到。
输卵管旁囊肿很常见。它们约占子宫旁肿块的10%，大多数体积较小，不会引起任何问题。输卵管旁囊肿可发生于任何年龄，但最常见于育龄期女性。输卵管旁囊肿并非癌症，大多数也不会造成任何问题。本文将帮助您了解病理报告中这一诊断的含义，解释每个术语的含义，以及它对您的治疗有何重要意义。
输卵管旁囊肿的病因是什么？
输卵管旁囊肿是由出生前生殖器官发育过程中残留的小块组织形成的。在发育早期，每个胎儿都有两对管道，它们沿着正在发育的肾脏延伸。在女性胎儿中，其中一对管道会发育成输卵管、子宫和阴道上部，而另一对管道则大部分会消失。任何一对管道的少量碎片都可能残留在卵巢和输卵管之间的组织中，并在日后形成囊肿。
病理学家认为有三种起源，而衬里细胞通常可以指示是哪一种。
- 穆勒氏型—— 最常见的。它们起源于管状导管，内衬细胞类似于输卵管内壁，并带有细小的毛状突起。
- 中肾型—— 这些血管起源于另一组导管，这组导管在女性胎儿时期大部分会消失。它们的管壁通常较厚，肌肉组织也更发达，内壁更光滑，没有毛发状突起。
- 间皮细胞类型—— 当覆盖盆腔器官的光滑膜的褶皱被封闭时，就会形成这些囊肿。
无论其成因如何，输卵管旁囊肿都是一种发育遗留物，而不是一种疾病。
有哪些症状？
大多数输卵管旁囊肿不会引起任何症状，通常是在因其他原因进行影像学检查或手术过程中偶然发现的。较小的囊肿往往只有在实验室进行组织检查时才能被发现。当出现症状时，通常是由于囊肿体积较大或并发症所致。
- 盆腔疼痛或压迫感—— 腹部下方出现钝痛或饱胀感，通常位于一侧。输卵管旁囊肿可长得很大，有些甚至超过10厘米。
- 突发剧烈疼痛伴恶心—— 囊肿可能会在其蒂部发生扭转，这种情况称为扭转，有时会牵拉输卵管或卵巢。输卵管旁囊肿扭转是青少年和年轻女性突发盆腔疼痛的原因之一，是一种需要立即手术的紧急情况。
- 突如其来的剧痛—— 囊肿可能会破裂，这称为囊肿破裂。这会导致突然的单侧疼痛，有时还会导致腹腔出血。
突发剧烈盆腔疼痛可能有多种原因，其中一些需要紧急治疗。因此，应及时进行评估。
如何作出诊断？
术前超声检查通常会怀疑存在输卵管旁囊肿。在超声图像上，它表现为光滑、薄壁、单腔囊肿，内含清亮液体。最有用的线索是，正常的卵巢可以单独显示，位于囊肿旁边，而不是被囊肿包裹。即便如此，由于输卵管旁囊肿和卵巢囊肿位置接近，因此在影像检查中，两者常常被误诊为卵巢囊肿。
只有在囊肿切除后，由病理学家在显微镜下进行检查，才能做出明确诊断。在许多情况下，囊肿并非手术的真正原因，病理学家是在检查因其他原因切除的输卵管或卵巢时发现的。
手术过程中，外科医生可能会要求进行术中会诊，也称为冰冻切片检查。病理学家会在患者仍在手术室时检查一小块囊肿组织，并在几分钟内给出初步诊断。病理学家会在检查完整标本后做出最终诊断。
病理学家会检查囊肿的整个内壁，而不仅仅是其中的某一部分。这一点至关重要，因为输卵管旁囊肿中罕见的肿瘤是从内壁生长出来的，而且可能只累及很小的区域。
显微镜下输卵管旁囊肿是什么样子？
输卵管旁囊肿是位于输卵管旁的充满液体的囊腔，其周围有一层薄壁，内衬单层细胞。肉眼观察，它是一个薄壁的半透明囊状物，内含清澈的液体。在显微镜下，病理学家会观察以下特征。
- 单层衬里细胞—— 内衬有一层薄薄的…… 上皮覆盖身体表面的组织类型。这种组织没有细胞拥挤或堆积。
- 纤毛细胞或立方体状细胞—— 囊肿内衬细胞分为两种：一种是具有纤毛的细长细胞，纤毛呈毛发状；另一种是较普通的立方体状细胞。纤毛通常存在于输卵管中，此处纤毛的存在反映了囊肿的来源。
- 一堵薄墙—— 囊壁由纤维组织构成，有时伴有一层平滑肌。中肾型囊肿的肌壁往往最厚。
- 光滑的内表面—— 内衬与壁的轮廓相符。指状突起伸入腔内的增生物会促使病理学家仔细观察，因为这是此处可能出现的罕见肿瘤的特征。
- 没有异常细胞—— 囊肿内壁细胞形态正常，没有拥挤或复杂的增生。这证实了囊肿是良性的。
报告中还可能包含哪些其他发现？
除了诊断为输卵管旁囊肿外，您的病理报告可能还会描述囊肿及其周围组织的其他几个特征。
- 囊肿大小—— 报告给出了囊肿的最大尺寸，单位为厘米。尺寸大小并不能改变囊肿是良性的事实，但它可以解释症状出现的可能性，并影响囊肿的切除方式。
- 不止一个囊肿—— 通常会同时出现多个小的输卵管旁囊肿，有时两侧都有。这是正常现象。
- 完整或破裂—— 报告可能会注明囊肿切除时是完整的还是已经破裂。
- 扭转引起的变化—— 如果囊肿发生扭转，报告可能会描述囊壁出血或组织坏死（称为梗死）。这些变化反映的是血液供应中断，并不代表癌症。
- 输卵管和卵巢—— 如果囊肿和其中之一被一起切除，则会分别进行检查和报告。
输卵管旁囊肿内会发展成肿瘤吗？
是的，但这种情况很罕见，而且通常的描述方式会让人觉得它比实际情况更常见。输卵管旁囊肿内的肿瘤是由囊肿内壁细胞生长而来。大多数已报道的病例都是交界性肿瘤，介于良性和恶性之间，切除后预后良好。输卵管旁囊肿内发生的癌症则更为罕见，医学文献中仅有极少数病例报道。
你可能会看到这样一种说法：卵巢旁肿块中发现肿瘤的比例约为2%到3%。这个数字来源于手术病例系列，其中仅包括因体积较大、生长迅速或影像学检查结果异常而被切除的囊肿。它并未涵盖偶然发现的小囊肿，而这些小囊肿才是绝大多数。
实际情况是这样的：如果你的报告中只写着“输卵管旁囊肿”，而没有其他限定性词语，那就说明病理学家检查了囊肿内壁，没有发现肿瘤。如果存在交界性肿瘤或癌症，报告会直接指出，诊断结果就不会是简单的输卵管旁囊肿了。
这个诊断后会发生什么？
输卵管旁囊肿是良性的。一旦切除，就视为已治愈，不会随着时间推移发展成癌症。医生可能会提出的要点包括：
- 无需进一步治疗—— 良性输卵管旁囊肿无需化疗、放疗或药物治疗，手术切除是唯一的治疗方法。
- 移除的内容—— 许多输卵管旁囊肿可以单独切除，而不会损伤输卵管和卵巢。如果囊肿发生扭转并损伤了输卵管或卵巢，则可能需要切除更多组织。
- 复发—— 完全切除的囊肿不会复发。由于输卵管旁囊肿是由两侧都存在的组织发育而来，因此其他部位可能会形成新的输卵管旁囊肿。
- 生育能力—— 输卵管旁囊肿通常不会影响生育能力。较大的囊肿可能会使输卵管变形，因此一般会计划手术尽可能保留输卵管和卵巢。
- 后续报道—— 良性输卵管旁囊肿无需常规监测。如有其他检查结果，将根据这些结果进行后续随访。
突发剧烈盆腔疼痛，尤其是伴有恶心或呕吐时，应立即进行评估，因为扭转和破裂都需要及时治疗。
问你的医生的问题
- 这个囊肿是偶然发现的，还是我接受手术的原因？
- 囊肿有多大？
- 囊肿内壁是否发现肿瘤或异常增生？
- 囊肿是完好无损，还是已经破裂或扭转了？
- 是否发现了不止一个囊肿？
- 是否切除了输卵管或卵巢？如果是，原因是什么？
- 标本中还有其他发现吗？
- 另一侧会不会也长出囊肿？
- 这会影响我的生育能力吗？
- 我需要进行后续影像检查或预约吗？
- 出现哪些症状我应该联系您？
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