您的胃粘膜内腺癌病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 3 月 13 日

粘膜内腺癌是一种早期胃癌，始于 腺细胞 位于胃壁最内层（粘膜）内。术语“粘膜内”是指癌细胞仅存在于此层内 黏膜的 层，尚未扩散到胃壁的更深层。

粘膜内腺癌的症状有哪些？

胃粘膜内腺癌通常很少引起症状或没有症状，因为它通常在早期发现。但是，如果出现症状，可能包括：

• 消化不良或胃灼热。
• 轻微的胃部不适或疼痛。
• 恶心或食欲不振。
• 饭后腹胀。
• 无法解释的体重减轻。

什么原因导致粘膜内腺癌？

粘膜内腺癌通常与长期 炎症 胃壁（慢性胃炎）常见原因包括感染一种称为 幽门螺旋杆菌 （幽门螺杆菌）、饮食因素（如摄入大量咸味、熏制或加工食品）、吸烟和遗传因素。

粘膜内腺癌与侵袭性腺癌有何区别？

主要区别在于癌症在胃壁中的生长深度。粘膜内腺癌严格局限于最内层 黏膜的 层，不会侵入称为粘膜肌层的薄层。相比之下， 浸润性腺癌 扩散得更深，穿透粘膜肌层进入下面的肌肉或结缔组织层，更容易扩散到身体的其他部位。

这个诊断是如何做出的？

粘膜内腺癌的诊断通常是在检查 活检 （一小块组织样本）在内窥镜检查过程中采集。内窥镜检查是指医生将一根装有摄像头的细管插入您的胃部，目视检查胃壁并收集组织样本的过程。

粘膜内腺癌在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，粘膜内腺癌表现为异常 腺细胞 严格限制在 黏膜的 层。 病理学家 寻找细胞生长不规则、拥挤在一起以及形状和大小异常等变化。重要的是，这些癌细胞尚未扩散到胃壁肌肉或结缔组织层深处。

组织学分级

胃粘膜内腺癌通常分为三级：高分化、中分化和低分化。分化程度取决于肿瘤细胞形成圆形结构（称为 腺体. 不产生任何腺体的肿瘤被称为未分化肿瘤。 等级很重要，因为分化不良和未分化的肿瘤往往表现得更具侵袭性。 例如，这些肿瘤更有可能扩散到 淋巴结 和其他身体部位。

• 区分度高: 超过 95% 的肿瘤由腺体组成。病理学家也将这些肿瘤描述为 1 级。
• 中度分化：50% 至 95% 的肿瘤由腺体组成。病理学家也将这些肿瘤描述为 2 级。
• 分化差: 不到 50% 的肿瘤由腺体组成。病理学家也将这些肿瘤描述为 3 级。
• 无差别：在肿瘤的任何地方都看不到很少的腺体。

淋巴血管侵犯 (LVI)

淋巴血管侵犯 意味着癌细胞存在于胃组织内的微小血管或淋巴管内。这一发现表明癌症有可能扩散到身体的其他部位。

神经周围浸润 (PNI)

神经周围浸润 意味着癌细胞围绕或侵入胃组织神经。与淋巴血管侵袭一样，这表明肿瘤可能有更高的扩散风险。

保证金

A 边 指手术中切除的组织边缘。 病理学家 仔细检查边缘，确保边缘处没有癌细胞。边缘清晰（边缘处没有癌细胞）表明癌症已被完全切除，从而降低了复发风险。

粘膜内腺癌是哪一期？

根据 TNM 分期系统，黏膜内腺癌通常被归类为 IA 期，即胃癌的最早阶段。此阶段表明癌症仅限于最内层，尚未扩散到更深层或 淋巴结.

被诊断患有粘膜内腺癌的人的预后如何？

此 预测 粘膜内腺癌的治疗效果通常很好，因为它可以早期发现。通过适当的治疗（通常包括切除患处），大多数患者完全康复的可能性非常高，而且癌症复发或扩散的风险也很低。