胰腺粘液性囊性肿瘤

斯蒂芬妮·里德 (Stephanie Reid) 医学博士 FRCPC
2023 年 6 月 7 日

什么是胰腺黏液性囊性肿瘤？

粘液性囊性肿瘤是一种非癌性胰腺肿瘤。 这种肿瘤最常发生在 50 岁左右的女性身上。 它通常位于胰腺末端称为尾部的区域，但也可能较少见于胰头。

胰腺粘液性囊性肿瘤有哪些症状？

胰腺粘液性囊性肿瘤在变大之前往往不会产生症状，并且通常在因其他原因进行的影像学检查中被发现。

病理学家如何做出诊断？

为了诊断胰腺粘液性囊性肿瘤，病理学家必须在显微镜下检查肿瘤样本。 样品需要包括衬在内部的细胞 囊肿，囊肿壁，以及囊肿内部的一些物质。 这种类型的样本有时可以在称为内窥镜超声的过程中取出。 超声波用于发现肿瘤，并通过细针抽吸或空心针取出组织样本 活检.

对于某些患者，在得出最终诊断之前需要切除整个肿瘤。 切除肿瘤的手术类型取决于肿瘤的大小及其在胰腺中的位置。

位于胰腺末端（尾部）的肿瘤将通过称为远端胰腺切除术的手术切除。 如果肿瘤很大或位于胰腺的起点（头部）附近，则使用称为 Whipple 手术的特殊手术将肿瘤连同部分胰腺、小肠和胃一起切除。

黏液囊性肿瘤在显微镜下是什么样子的？

肿瘤由多个开放空间组成，称为 囊肿. 囊肿内部排列着专门的杯状细胞，这些细胞会产生一种叫做 粘蛋白. 胰腺粘液性囊性肿瘤是独特的，因为肿瘤包含看起来像通常在卵巢中发现的组织。 这种卵巢类型的组织通常位于产生粘蛋白的杯状细胞下方的囊肿壁中。

胰腺黏液性囊性肿瘤中的癌症

预测 对于诊断为胰腺粘液性囊性肿瘤的患者，取决于在显微镜下检查时肿瘤的外观。 大多数肿瘤是 良性 （非癌性）并且仅通过手术即可治愈。 您的医生可能会建议进行后续影像学检查，以确保肿瘤已完全切除。

在极少数情况下，一种叫做 腺癌 将从胰腺黏液性肿瘤内发展而来。 发生变化的肿瘤称为 不典型增生 如果肿瘤没有被完全切除，（参见下面的发育不良）与患癌症的风险增加有关。 肿瘤大于 5 cm 的患者患癌症的风险也更高。

发育不良

发育不良 是病理学家用来描述生长和成熟的异常模式的词。 大多数胰腺粘液性肿瘤没有任何异常增生的证据。 然而，当看到发育不良时，它分为两个级别或 牌号：低度不典型增生和高度不典型增生。

异型增生很重要，因为如果不完全切除，少数具有异型增生的胰腺粘液性肿瘤会随着时间的推移变成癌症。 如果发现高度不典型增生，患癌症的风险会更高。

保证金

A 边 是外科医生为了从体内切除肿瘤而切割的任何组织。 您报告中描述的切缘数量将取决于所进行的手术类型以及通过组织或器官切除肿瘤的次数。 大多数报告将描述胰腺和与肿瘤同时切除的任何周围器官的边缘。

胰腺切除标本中常见的切缘包括：

• 胰腺边缘——这是为了切除肿瘤而切除的胰腺部分。 切除的胰腺量取决于胰腺内肿瘤的位置。
• 胆总管——胆总管是连接肝脏和胰腺并运输胆汁的通道。 有时胰腺内的肿瘤可以通过胰腺外部生长并累及附近的胆总管。
• 钩突 - 这是胰腺靠在腹部后部的一部分。 需要切割钩状过程结束时的组织，以便外科医生切除肿瘤。
• 胃（胃）边缘 - 在某些类型的胰腺手术中，胃的一部分与胰腺中的肿瘤同时被切除。 胃边缘是外科医生切开胃以去除肿瘤的地方。
• 小肠或十二指肠边缘——在涉及切除部分胃的同一手术（惠普尔手术）中，也必须切除一段称为十二指肠的小肠。 小肠边缘是外科医生切开小肠以切除肿瘤的地方。

所有的 利润率 由您的病理学家在显微镜下检查以确定边缘状态。 当切割组织边缘 1 毫米内有肿瘤细胞时，边缘被认为是阳性的。 当癌细胞距切割组织边缘超过 1 毫米时，边缘为阴性。 在您的病理报告中，边距报告为阴性或阳性。 有时，距边缘的距离也可能被记录下来。

切缘阳性意味着在手术过程中并非所有肿瘤都被切除。 这可能导致新肿瘤的生长。 如果在边缘看到发育不良，则发育不良区域在未来发展为癌症的可能性仍然存在。