病理学家用“间变性”一词来描述癌细胞失去其来源正常细胞的外观和结构。在健康组织中，细胞是分化的——这意味着它们已经发展出适合其所属器官的特定形状和功能。间变性细胞则完全丧失了这种分化能力。它们看起来异常、紊乱，与正常组织几乎没有相似之处。在肿瘤中发现间变性是高级别、侵袭性行为的标志，表明这种癌症的生长和扩散速度可能比没有这种特征的肿瘤更快。
在显微镜下，间变性细胞是什么样子的？
病理学家检查间变性组织时，会发现几个异常特征：
- 正常结构丧失 细胞不再形成其来源组织中典型的有序排列模式。组织看起来杂乱无章。
- 细胞和细胞核大小异常 —间变性细胞通常比正常细胞大得多，而且它们的 原子核 细胞的控制中心——细胞核——增大，形状不规则，并且可能含有异常数量的 DNA，因此在显微镜下看起来比正常细胞颜色更深。
- 多形性 细胞和细胞核的大小和形状因细胞而异，这种特征称为 多形性.
- 细胞分裂增多和异常 —间变性肿瘤含有许多分裂细胞（有丝分裂象），其中一些分裂是不正常的，产生了染色体数目错误的细胞。
- 巨细胞 — 一些间变性肿瘤含有多个细胞核的大细胞，称为肿瘤巨细胞。
间变性与分级和分化程度有何关系？
间变性与分级的概念密切相关，分级是病理学家用来描述异常肿瘤细胞与正常组织相比外观差异的系统。分级基于分化程度：
- 分化良好（低级别） 肿瘤细胞仍然与它们来源的正常组织非常相似，几乎没有或完全没有间变性。
- 低分化（高级别） 肿瘤细胞与正常组织细胞形态差异很大，存在明显的间变性。
- 未分化（高级别） 肿瘤细胞与正常组织几乎没有任何相似之处。整体呈现明显的间变性。
因此，间变性是高级别肿瘤的一个显著特征。肿瘤的间变性程度越高，其级别往往越高，侵袭性也越强。
哪些肿瘤通常被描述为间变性肿瘤？
“间变性”一词出现在几种特定癌症类型的名称中，表示该癌症是一种特别具有侵袭性的形式：
- 间变性甲状腺癌 — 最具侵袭性的甲状腺癌类型，生长迅速，预后不良。
- 间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL) — 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）是一种非霍奇金淋巴瘤，其淋巴瘤细胞形态显著异常。ALCL 分为 ALK 阳性和 ALK 阴性亚型，预后不同。
- 间变性星形细胞瘤 — 一种起源于星形胶质细胞的高级别脑肿瘤，比低级别星形细胞瘤更具侵袭性。
- 胶质母细胞瘤 — 最具侵袭性的原发性脑肿瘤，其特征是整个脑组织中存在明显的间变性。
即使肿瘤名称中没有出现“间变性”一词，许多其他高级别癌症也可能出现间变性。
间变性对我的诊断意味着什么？
在肿瘤中发现间变性是一项重要的病理学发现。它表明癌细胞已失去其正常的特性和结构，这通常与更具侵袭性的行为相关——生长速度更快、扩散的可能性更高以及治疗后复发的风险更大。间变性几乎只见于恶性（癌性）肿瘤；在良性肿瘤中发现间变性极其罕见。
然而，间变性只是整体情况的一部分。预后和治疗方案的制定取决于完整的病理报告，包括肿瘤类型、分期以及任何生物标志物检测结果，而非任何单一特征。侵袭性肿瘤可能需要更积极的治疗，但许多高级别癌症对化疗、放疗、免疫疗法或靶向治疗反应良好。您的肿瘤科医生会结合您的完整诊断来解读间变性这一发现。
问你的医生的问题
- 我的肿瘤是什么级别的？间变性会影响其分级吗？
- 间变性的存在会如何影响我的治疗方案？
- 考虑到我的癌症类型和分期，间变性对我的预后意味着什么？
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